健康大河南讯：（文|河南省人民医院老年医学科主治医师 张倩）

老年末梢神经炎是一种常见的神经系统疾病，主要表现为四肢远端（特别是手指和脚趾）的感觉、运动和植物神经功能障碍。随着年龄的增长，老年人由于身体机能的下降和多种基础疾病的存在，更容易患上此类疾病。本文将详细介绍老年末梢神经炎的治疗方式，包括药物治疗、中医治疗、行为疗法及手术治疗等多个方面，旨在帮助患者和家属更好地了解并应对这一疾病。

一、疾病概述

末梢神经炎，又称多发性末梢神经炎或多发性周围神经炎，是由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称。临床表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。初期常以指（趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常为主，逐渐出现感觉减退乃至消失，形成手套或袜套式的感觉障碍。此外，患者还可能出现肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失等运动障碍，以及肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀等植物神经功能障碍。

二、病因分析

老年末梢神经炎的病因复杂多样，主要包括以下几种：

营养代谢障碍：如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症等慢性疾病。

中毒：重金属（如铅、砷、汞等）、药物（如呋喃西林、异烟肼、链霉素等）及有机磷农药等中毒。

感染：常伴发或继发各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎等。

其他因素：结缔组织疾病、遗传性疾病、躯体各种癌症等也可能引起多发性神经炎。

三、治疗方式

针对老年末梢神经炎的治疗，通常需要综合多种方法，以达到最佳的治疗效果。

1、药物治疗

药物治疗是老年末梢神经炎最常用的治疗方法之一。根据病因不同，医生会开具不同的药物：

营养神经药物：如维生素B1、维生素B6、维生素B12、甲钴胺等，这些药物能够营养神经，促进神经修复。

改善微循环药物：如尼莫地平、丹参等，能够改善末梢循环，增加神经的血液供应。

对症治疗药物：如非甾体消炎镇痛药（如扶他林）用于缓解疼痛，以及抗抑郁药、镇静剂等用于改善患者的情绪和精神状态。

在药物治疗过程中，患者应在专业医生的指导下进行，注意药物的副作用和剂量调整，定期复诊以评估治疗效果。

2、中医治疗

中医在治疗老年末梢神经炎方面具有独特的优势，主要通过中药、针灸、推拿等方法进行综合治疗：

中药治疗：中医根据患者的具体症状、体质和病因，开具个性化的中药方剂，如益气养血、活血化瘀、温经通络等方剂，以调节患者体内环境，促进神经修复。

针灸疗法：针灸通过刺激相应的穴位，能够疏通经络、调和气血，缓解患者的疼痛、麻木等症状。针灸治疗通常需要长期坚持，以达到最佳的治疗效果。

推拿疗法：推拿通过手法按摩患者的四肢和躯干，促进血液循环，缓解肌肉紧张，有助于改善患者的运动和感觉功能。

3、行为疗法

行为疗法是辅助治疗老年末梢神经炎的重要手段，主要包括以下几个方面：

保持充足睡眠：良好的睡眠有助于身体恢复和神经修复，患者应保持规律的作息时间，避免熬夜和过度疲劳。

合理饮食：增加蛋白质和维生素的摄入，减少糖和脂肪的摄入，有助于改善神经功能和增强体质。

适当运动：适当的运动如散步、太极、瑜伽等，能够增强身体免疫力，促进血液循环，有助于神经修复。但应避免剧烈运动，以免加重病情。

心理调节：患者应保持积极乐观的心态，避免情绪波动和焦虑，有助于缓解病情和提高生活质量。

4、手术治疗

对于部分病情严重、保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。手术治疗主要针对因外伤、肿瘤等原因导致的神经压迫或损伤，通过手术解除压迫或修复神经，以恢复患者的神经功能。但手术治疗风险较高，且恢复时间较长，患者应谨慎选择。

四、治疗注意事项

在治疗老年末梢神经炎的过程中，患者和家属应注意以下几点：

明确病因：在治疗前，应尽可能明确病因，以便进行针对性的治疗。

遵医嘱用药：患者应严格按照医生的指导用药，不可随意更改剂量或停药。

定期复查：患者应定期到医院进行复查，以便医生评估治疗效果并调整治疗方案。

保持健康生活方式：患者应保持健康的生活方式，包括合理饮食、充足睡眠、适当运动等，以促进身体康复。

关注病情变化：患者应密切关注自己的病情变化，如有不适应及时就医。

五、总结

老年末梢神经炎是一种常见的神经系统疾病，对老年人的生活质量造成较大影响。在治疗过程中，需要综合多种方法，包括药物治疗、中医治疗、行为疗法及手术治疗等。患者和家属应积极配合医生的治疗方案，注意治疗过程中的注意事项，以促进病情的康复。同时，保持健康的生活方式和良好的心态也是治疗成功的关键。希望通过本文的科普，能够帮助更多的患者和家属了解并应对老年末梢神经炎这一疾病。