健康大河南讯：（文|郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部主治医师 杨文静）

全麻手术前外科医生总会向患者及家属反复强调“不能吃东西，不要喝水”，麻醉前麻醉医生也会再次确认患者禁食禁水时间。对此，很多患者表示不理解，甚至还有患者及家属对此表示不以为然，不遵医嘱。其实，术前禁食、禁水是保障患者的生命安全的前提，吃东西或者喝水只会导致全麻手术取消或延迟。那么，术前到底为什么要禁食水，又该如何禁水禁食呢？

一、麻醉状态下的生理变化

在深入探讨为何需要术前禁食禁水之前，我们首先要理解人体的正常生理机制。正常情况下，食管下段括约肌如同一道坚实的“闸门”，严格把守着食道与胃部的交界，有效阻止胃内容物如胃酸、食物等逆流而上，进入食道乃至口腔。人在清醒状态下，有很多生理性反射可以保护人体免受伤害，如吞咽反射和咳嗽反射。吞咽是一项极其精细、复杂、巧妙的反射性动作，其作用是保证人体在吃饭饮水时，食物可沿着食道进入到胃部，而不会进入呼吸道。而咳嗽是清除气道内异物的关键反射性动作，当吞咽动作被打乱，例如饮水呛到，有可能让部分水进入气道，刺激气管黏膜就会诱发咳嗽反射，以清除气道内异物。然而，当这一切在手术麻醉的作用下发生改变时，情况就变得复杂而危险了。

全麻手术期间，患者处于深度睡眠状态，不仅意识丧失，身体各项生理机能也受到了不同程度的抑制。此时，食管下段括约肌的“闸门”功能失效，原本被严密控制的胃内容物失去了束缚，极易发生反流。更为严重的是，由于麻醉药物的作用，患者的吞咽反射、咳嗽反射等保护性机制也被大大削弱甚至完全丧失，这意味着一旦胃内容物反流至咽喉部，就极有可能被吸入气管、肺部，从而引发反流误吸的严重后果。

二、反流误吸的危害

反流误吸的危害不容小觑。轻者可能导致吸入性肺炎，出现发热、咳嗽、咳痰等症状，延长住院时间，增加医疗费用；重者则可能因气道阻塞而引发窒息，直接威胁患者的生命安全。因此，术前禁食禁水，促进胃排空，减少胃内容物残留，是预防反流误吸、保障手术安全的重要措施。

三、如何正确禁食禁水

既然术前禁食禁水如此重要，那么如何做到正确合理呢？术前禁食禁水的时间根据患者年龄、实际病情、麻醉方法等因素不同，其具体要求也不尽相同。而有关术前禁食禁水的时间的理念和理论也在不断更新。以下是根据2023年最新禁食禁饮指南总结的参考标准：

固体食物：包括油煎、脂肪或肉类食物、水果等，这些食物消化较慢，因此需要在术前至少8小时停止进食。

淀粉类制品：如馒头、包子、粥等，以及非母乳奶制品（如婴儿配方奶粉、牛乳、奶茶等），由于消化速度相对较快，但仍需术前6小时禁食。

母乳：对于婴幼儿患者，母乳的消化更为迅速，但仍需术前4小时停止喂养。

清澈液体：如清水、糖水、无渣果汁、清茶、不含酒精的碳酸饮料等，由于它们易于排空且不易引起反流，因此术前2小时可少量饮用（总量不超过400ml）。

值得注意的是，以上时间仅为一般性建议，具体还需根据患者的实际情况和医生的指导来确定。还有些特殊人群的禁食水时间需要特殊关注。如孕妇由于孕期生理改变，其胃排空时间较正常人延迟，胃内容量较大，所以此类手术患者均按“饱胃”情况处理。肠梗阻、胃食管反流病、食管裂孔疝、胃肠外营养的患者其术前禁食禁饮要求更为严格，需遵医嘱严格执行。

四、术前禁食禁水的患者教育与沟通

鉴于术前禁食禁水对于手术安全的重要性，医护人员应在术前对患者及家属进行充分的解释和说明，强调其必要性和重要性。同时，还应耐心解答患者及家属的疑问和顾虑，消除他们的误解和不安。通过有效的沟通和教育，使患者及家属充分认识到术前禁食禁水的重要性，从而积极配合医护人员的工作，确保手术的顺利进行和患者的安全。