健康大河南讯：(文│安云霞 河南省人民医院呼吸科副主任医师)

慢阻肺，这个听起来或许有些陌生的名词，实则是一种在全球范围内广泛存在、严重影响患者生活质量的慢性疾病。

它全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种以持续性气流受限为特征的呼吸系统疾病。它像是一位不速之客，悄无声息地侵蚀着患者的肺部功能，导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状逐渐加重。慢阻肺并非一蹴而就，而是经过长时间的积累和发展，最终成为影响患者生活质量乃至生命安全的重大威胁。

一、慢阻肺有哪些症状?

呼吸困难：这是慢阻肺最典型的症状之一。起初，患者可能只在剧烈运动时感到气短，但随着病情的进展，呼吸困难会逐渐蔓延至日常活动中，甚至在休息状态下也难以缓解。这种进行性加重的呼吸困难，如同沉重的枷锁，束缚着患者的行动自由。

咳嗽与咳痰：咳嗽是慢阻肺患者常见的症状，尤其在早晨更为明显。这种咳嗽往往伴随着大量粘痰，颜色可能由白色转变为黄色或绿色，甚至带有血丝。咳痰的频繁与增多，不仅加剧了患者的不适感，还可能导致呼吸道感染等并发症的发生。

胸闷与喘息：慢阻肺患者常常感到胸部不适和闷痛，喘息声在活动或紧张时尤为明显。这些症状不仅加剧了患者的不适感，还对其生活质量产生了不利影响。

体力活动能力下降：随着病情的进展，患者的体力活动能力会逐渐下降。原本轻松的日常活动如步行、上楼梯等变得异常艰难，这不仅给患者带来了身体上的困扰，还对其家庭和社交生活造成了负面影响。

肺外症状：除了上述呼吸系统症状外，慢阻肺患者还可能出现体重下降、乏力、食欲减退等肺外症状。这些症状的出现往往意味着病情已经较为严重，需要引起患者和家属的高度重视。

要注意，慢阻肺的成因并非单一因素所致，而是多种因素交织作用的结果。其中，吸烟是最主要且可预防的危险因素。长期吸烟(包括二手烟)会严重损害肺部功能，促进慢阻肺的发生和发展。此外，空气污染、职业性粉尘暴露、低体重、反复呼吸道感染等因素也可能增加慢阻肺的发病风险。

二、如何做好慢阻肺的诊断?

慢阻肺的诊断需要综合临床症状、体征以及辅助检查等多方面的信息。其中，肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。通过检测患者吸入支气管扩张剂后的第一秒用力呼气量(FEV1)与肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)，可以判断患者是否存在气流受限及其程度。此外，病史询问、体格检查以及血液学检查等也是诊断慢阻肺的重要手段。

三、慢阻肺如何治疗?

慢阻肺的治疗需要根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。治疗目标主要包括减轻症状、改善运动耐量、提高生活质量以及减少急性发作次数和严重程度。

稳定期治疗：在稳定期，治疗的主要目的是减少症状、延缓病情进展。常用的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要包括支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等;非药物治疗则包括健康教育、运动锻炼、营养支持及心理、物理方面的治疗。

急性加重期治疗：在急性加重期，治疗的主要目的是尽快控制病情、缓解症状。除了继续稳定期的治疗外，还需要根据患者的具体情况增加药物种类和剂量，如使用全身糖皮质激素和抗生素等。对于病情严重的患者，还需要使用呼吸机辅助呼吸。

最后需要注意的是，慢阻肺的预防大于治疗，因此预防呼吸道感染对于控制慢阻肺病情具有重要意义。患者应注意保暖、避免受凉、保持良好的个人卫生习惯等。此外，适当的体育锻炼可以提高患者的免疫力和呼吸功能，有助于预防慢阻肺的发生和发展。但需要注意的是，体育锻炼应在不引起疲劳和呼吸困难的情况下进行。