健康大河南讯：随着人口老龄化趋势的加剧，老年人的健康问题越来越受到人们的关注。而在健康问题中，安全用药是老年人面临的一个重要课题。药物使用方法不对，不仅不能治疗疾病，还会给身体健康带来危害。因此，了解药物的相关知识，科学用药至关重要。

对此，本期节目我们特别邀请到郑州人民医院药学部副主任 方圆做客演播室，和我们大家讲讲安全用药的相关知识。

首先欢迎方主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

嘉宾：

问题一：在节目的最开始，您先和我们大家讲讲什么是安全用药周吧？

全国安全用药周呢，是原国家食品药品监督管理总局于2011年确定在每年举办的一项重点宣传活动，它的目的是为了持续普及药品安全知识、推进社会共治，通过搭建多种传播交流平台，贴近生活、贴近基层、贴近群众，在全国范围内有针对性地开展安全用药主题宣传活动。

自2011年起，将每年的9月定为“全国安全用药月”。后面也根据活动时间不等，定为全国安全用药月或安全用药周，在此期间，国家局将结合当年监管形势及监管中心工作，推出不同的主题活动。各地要围绕国家局确定的主题开展多种形式的宣传活动。

问题二：为什么会定期举办安全用药周呢？它有哪些意义呢？

安全用药是个看似不大，但是和我们生活息息相关，关系到我们的健康和生活的质量的话题。药物是把双刃剑，吃对了能够发挥治疗作用，用药错误反而会造成不良反应加剧。来自世界卫生组织的调查显示，不安全的用药和用药错误是导致医疗伤害的主要原因，用药伤害在不安全医疗造成的可预防总伤害中占到了接近一半，用药伤害还造成了经济和心理负担。因此，在2022年9月17日，世界卫生组织在第四届世界患者安全日时，就将主题定为“用药安全”，提出了“避免用药伤害”的口号，正是想通过这种形式，呼吁全球提高对用药错误和不安全做法造成的药物相关伤害的认识，呼吁患者和家属积极参与安全用药。

    而在我国，居民安全用药形势更严峻。很多人生了小病，不是去就医，而是凭经验自行服药，自我药疗的现象很常见。在药品选购、药品储存、用药禁忌等方面的常识一知半解，很多人对不正确用药的危害认识不足，不安全用药问题在老年人、儿童这些特殊人群中十分突出。尤其是近年来在线销售药品等新手段，在为百姓提供便利的同时，也催生了一些新的问题。根据中国红十字会统计显示，我国每年医疗损害事件造成约40万人非正常死亡，其中大部分为不安全用药所致。因此，提高公众对安全用药的认识很有必要，为此，近年来每年的安全用药月或者安全用药周上，都会发布“公众十大用药提示”，提醒公众规避用药误区。

问题三：2024年的“公众十大用药提示”主要都关注哪些方面呢？

我们看到，2024年的公众十大用药提示，提到了“慢病不能只囤药，定期复诊莫迟疑；控制血压要坚持，随意停药伤身体；颈动脉斑块高发，严加防控别大意；正确认识肥胖症，盲信神药不托底”等一共十项。

和历年的十大用药提示相比，更加聚焦于如高血压、动脉粥样硬化等慢病用药，比如慢病不能只囤药，定期复诊莫迟疑；控制血压要坚持，随意停药伤身体；颈动脉斑块高发，严加防控别大意；

更加关注于“一老一小”特殊人群用药，比如老年肝肾功能减，谨慎用药方受益、奥司他韦抗流感，儿童用药须仔细；

此外，还针对我们日常生活中自我服药遇到的问题，提出合理用药建议：如VD需要科学补，缺乏过量皆不宜；人未老而头先秃，长期用药救发际；服药之前看剂型，随意掰开要摒弃；光敏药物避阳光，注意事项切牢记。

问题四：老年人确实是用药风险比较高的人群。很多老年人都合并糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等慢性病，围绕今年的“公众十大用药提示”，您和我们大家谈一谈，老年慢病患者用药有哪些需要注意的地方吧？

很多老年人都合并糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等慢性病，那首先需要注意的，就是像提示中所说的“控制血压要坚持，随意停药伤身体”。有些高血压患者，用药依从性不好，或擅自长期停药，或断断续续用药，这样会对健康产生严重危害。在有些人看来，吃了一段时间之后如果血压控制的比较理想，那认为自己的高血压已经根治了，所以就会停药。但是，其实高血压用药不像感冒这样，等烧退了、感冒症状消除了，就可以停药，高血压用药是一个长期的过程。高血压患者只有坚持长期服药，将血压控制在正常范围内，才可显著降低心肌梗死、脑梗死、心力衰竭和心房颤动等心脑血管并发症的发生率，降低心脑血管疾病相关死亡率和全因死亡率。因此，不符合高血压患者，一定要打消停药的想法，坚持服药。如果经过医生判断确实可以减药，那么也建议在医师的指导下，缓慢平稳的减量，避免血压波动或反弹。基础为Ⅱ级以上、中高危组的高血压患者，完全停药的可能性不大，建议在心血管病专科医生的指导下调整降压药物进行治疗。其实不光是高血压、对于糖尿病、冠脉粥样硬化等等慢性病，都需要按照医嘱规律服药。

问题五：对于慢病患者来讲，按时规律吃药确实是最需要注意的方面。那除了按时吃药之外，还有哪些需要注意的呢？

有一部分慢病患者认为那我只要按照医生的医嘱，规律吃药，肯定效果就得到保证了。那其实规律吃药，是对于慢病管理来讲，其中的一个方面。还有另外需要注意的，就是要定期复查。这个就是今年的“公众十大用药提示”中提到的“慢病不能只囤药，定期复诊莫迟疑”。有些慢病患者认为用药以后感觉不错，一直吃药就可以了，为了方便就只囤药吃药，而不按照要求定期复诊做检查。其实正确的做法是，即便有些慢病治疗药物可以开较长时间的处方，也要观察病情变化。如果患者长期自行用药不复诊，不能及时调整治疗方案，往往容易延误病情。比如2型糖尿病的管理，需要规律服用降糖药物或者注射胰岛素来控制血糖，控制血糖稳定的主要目的之一是预防和延缓并发症。随着病程的延长，如果出现了轻、中度并发症，需要控制血糖、血压、血脂等危险因素，针对发病机制进行治疗；如果出现了眼、肾脏、等器官系统的重度并发症，则需要到相应的专业科室就诊，接受针对性诊治。因此，2型糖尿病患者应定期复诊进行相关检查，血糖控制不佳者还需要增加检查频次和项目。

 此外，对于慢病患者还需要对生活方式、饮食习惯等进行自我管理，比如适量运动、改善饮食结构、戒烟限酒等养成一些健康的生活习惯。进而控制或延缓疾病进展、预防并发症和提高生活质量。所以，慢病患者不应只囤药吃药，还要定期复诊进行监测，接受教育和随访，千万不要嫌麻烦。

问题六：这么说来，对于老年的慢病患者来说，想要做好疾病管理的话，除了规律服药之外、还有一些生活方式上需要注意的方面。那除此之外还有哪些需要注意的呢？

随着年龄增长，老年人的生理及器官功能不同程度地衰退，对药物的吸收、代谢、排泄能力降低，易产生药物不良反应和药源性疾病。所以，应更重视老年人用药安全。

我们建议，老年人用药遵循以下原则：

首先，是药品选择合理化：选择疗效确定、能缓解症状、纠正病理过程或消除病因的药物，并遵循“最少数量药物、最小有效剂量”的原则。一般不推荐4种以上药物配伍使用，以减少药物不良反应发生。尽量选择有“一箭双雕”效果的药物，避免同时服用具有相同作用或相同副作用的药物。

其次，是药物剂量个体化：老年人用药应从较小剂量开始，逐渐增加到最佳疗效的治疗剂量。不可一味增加剂量，造成药物蓄积引起严重不良后果。同时，要注意加强治疗药物监测，必要时监测血药浓度。

再次，要提高依从性：70岁以上的老人，常常记忆力下降，或多病共患，需要使用的药物种类繁多且复杂，对医生、药师交代的服药方法易遗忘或混淆，从而导致用药错误（忘服、误服甚至过量）。对此，可将用药方案的复杂性降低到最低程度，以提高老年患者的依从性。

问题七：那对于安全合理用药，您还有什么想跟大家说的呢？

那就是提醒咱们大家，要做到合理用药，首先：按医嘱规律服药；除了服药外，还要做好生活方式、饮食习惯等其他方面的管理；其次；对于家中的药品，妥善的储存。按照药品说明书中注明的储存条件，比如是不是需要冷藏、避光等，来确定储存的场所，注意检查家中药品的有效期。第三，服药过程中，如果是出现一些皮疹、发热等不良反应，那及时联系医师或药师。守护您的用药安全，药师在您身边。

药品具有两重性，既有治疗作用，也有不良反应，因此它既能治病，也能致病。生活中，不合理用药轻则影响健康、重则危及生命。

主持人结尾：好的，非常感谢方主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解安全用药的相关知识。安全用药是老年人健康的重要组成部分，只有充分了解自己的身体状况和所患疾病，遵循医生的建议，才能做到安全、合理、有效地用药。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。