健康大河南讯：(文│河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师 李世超)小房，是个小男孩，今年4岁11个月了，半年来右边鼻孔经常出血，小朋友也不爱和他完，都叫他臭小孩，家长经常闻到小宝身上臭臭的，一开始去医院看，只能看到鼻子里面红红的，有脓鼻涕，就当作鼻窦炎给开药治疗了，治疗了半个月也没见明显好转，就来到我们医院了。

因为小房太小，不配合鼻内镜检查，为了进一步明确小房的病情，就拍了一个鼻部的CT，检查结果出来，发现在小房的鼻子深处有一个高密度影，怀疑是鼻腔异物。后来全麻后，鼻内镜检查发现，小房的鼻子里塞了是一个塑料纸片，纸片上还写着“温馨提示”。

一、什么是鼻腔异物？

鼻腔异物是指外部的物品或物质进入鼻腔并卡在其中的情况。这种情况在儿童中非常常见，尤其是幼儿，他们由于好奇心强，喜欢将小物件放进耳朵、鼻子或嘴巴中。常见的鼻腔异物包括小玩具零件、纸片、食物颗粒、纽扣、豆类、珠子等。

二、鼻腔异物有哪些症状？

儿童鼻腔异物的症状取决于异物的大小、类型及停留时间。如果异物刚进入鼻腔，症状可能不明显，家长可能不会立即发现。随着时间的推移，可能会出现以下症状：

1.单侧鼻塞：这是最常见的症状。如果孩子鼻腔中有异物，通常会导致一侧鼻塞，呼吸不畅。

2. 流鼻涕：鼻腔异物可能引起局部刺激或感染，导致持续性、单侧的脓性分泌物流出，有时伴有臭味。

3. 鼻腔不适或疼痛：孩子可能会抱怨鼻腔内有不适感，尤其是异物较大或卡住时间较长时，会出现疼痛。

4. 打喷嚏或鼻出血：异物对鼻腔黏膜的刺激可能导致频繁打喷嚏，或轻度鼻出血。

5. 呼吸有异味：如果异物在鼻腔中停留时间较长，可能引发感染，产生恶臭气味。

6. 吸入异物：少数情况下，如果异物被吸入鼻腔深处，可能会引发呼吸道堵塞或窒息，需要紧急处理。

三、如何处理儿童鼻腔异物？

如果怀疑孩子鼻腔内有异物，家长应该保持冷静，并采取以下步骤：

1.保持冷静，不要自行取出异物：家长千万不要用镊子、棉签等工具自行取出鼻腔异物，这可能会将异物推得更深，增加感染或伤害鼻腔的风险。

2. 鼓励孩子擤鼻涕：如果孩子年纪足够大，可以鼓励他们用力擤鼻涕，可能会将异物排出。

3. 立即就医：如果异物无法自行排出或症状明显恶化，应立即带孩子前往医院就诊，由耳鼻喉科医生通过专业工具取出异物。

4. 警惕呼吸困难：如果异物被吸入呼吸道，孩子出现呼吸困难、剧烈咳嗽、呼吸急促或蓝紫色肤色，应立即拨打急救电话，寻求紧急医疗帮助。

四、鼻腔异物的专业处理

在医院，医生会使用鼻腔内镜或专用器械来安全取出鼻腔异物。鼻腔内镜能够放大鼻腔内部结构，帮助医生清晰地看到异物的位置和大小，从而安全地取出。某些情况下，特别是对于较顽固的异物或需要安静配合的幼儿，可能需要短暂的镇静或麻醉以保证手术的顺利进行。

五、如何预防鼻腔异物？

1. 教育孩子：家长应教育孩子不要将小物件放进鼻子、耳朵或嘴巴里，尤其是在玩耍时。告诉孩子，鼻子是用来呼吸的，而不是玩具的储存空间。

2. 避免接触小物品：确保家中的小物件（如硬币、珠子、小玩具零件等）远离婴幼儿的视线和触碰范围。

3. 监护玩耍时间：尤其是在孩子玩耍有小零件的玩具时，家长应密切监督，防止发生意外。

4. 远离危险物品：小物件、食物颗粒等不应让儿童在无人监督的情况下接触。

鼻腔异物在儿童中是较为常见的意外，家长应该了解如何识别症状，并迅速采取正确的应对措施。最重要的是，家长应积极预防，通过教育和监护，减少发生鼻腔异物的风险。如果孩子出现单侧鼻塞、流鼻涕或鼻出血等异常情况，及时就医是避免进一步并发症的关键。