主持人前言：偏头痛是一种常见的、慢性的、多因素的神经血管性疾病。有类人的偏头痛是可以找到根源的。而且，根源不在头上而是在“心里”，这类人的偏头痛其实很可能是由于心脏里多了一个小洞造成的，此洞称之——卵圆孔未闭。到底什么是卵圆孔未闭？卵圆孔未闭有什么危害？

对此，本期节目我们特别邀请到河南理工大学第一附属医院心胸外科主任 高新芳做客演播室，和我们大家讲讲卵圆孔未闭的相关知识。

首先欢迎高主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

嘉宾：

问题一：生活中很多人总是感觉偏头痛，头晕，头脑经常昏昏沉沉，一定是头颅里有问题吗？

对于这个问题，我举个例子来说吧。有一位患者，多年来经常出现头痛，头晕，头脑不清快的情形，劳累的时候加重，休息一下，就会缓解，吃点药呢，也可以缓解，可就是一直反复发作，无法根治。后来，到医院检查，做了一个发泡试验，结果为阳性四级，明确有卵圆孔未闭。于是，我们为患者实施了微创卵圆孔未闭封堵术，术后观察几个月，没有再发生头痛，头晕的症状。根据临床统计学资料显示，大约有46%左右的偏头痛患者是由卵圆孔未闭引起的。所以经常头晕、头痛、头脑不清快，不一定是脑子本身的问题，也可能是卵圆孔未闭引起的。

问题二：您刚才提到了卵圆孔未闭，到底什么是卵圆孔未闭？

首先我们来了解一下什么是卵圆孔，大家来看这个图，人的心脏是随着胎儿的发育成长不断发育完善的。这个靠下方的部位是心脏的心室，分为左心室和右心室，靠上一点的这个部位是心房，在胎儿时期，原始心房腔，中间会依次长出两个隔膜，分别是原发隔和继发隔，把心房的这个腔分成左心房和右心房。在出生前，原发隔和继发隔没有长到一起，中间有个一孔道，这是维持胎儿血液循环的重要通道。这个孔道呈卵圆形，所以这个就叫卵圆孔。卵圆孔一般在出生后1年之内会闭合，如果幼儿超过3岁，卵圆孔仍没有闭合，这时候就是卵圆孔未闭了。在成年人中，约有20%～25%的人，卵圆孔会不完全闭合。所以卵圆孔未闭也是成人中常见的先天性心脏异常，也就是说正常人群中，大约4个人中就可能检出1个卵圆孔未闭。

问题三：卵圆孔未闭有什么危害？会对心脏功能造成影响吗？

一般来讲，卵圆孔未闭不会影响心脏的功能，但是，有时候他会给患者带来一些身体不适或者并发症，从而影响生活、工作和学习。比较常见的有间断性偏头痛、头晕，头脑不清快。有时候会突然出现胸闷、心慌，或者突然晕倒。严重的会出现脑梗塞。我曾经有一个40多岁的男性患者，他因为突发右侧上肢活动不灵便，语言迟钝，到医院就诊。检查结果没有高血压，没有糖尿病，没有高血脂，也没有脑血管硬化，排除这些之后，让他做了发泡试验，结果阳性三级，提示有卵圆孔未闭。这个病人的脑梗塞，就是心脏卵圆孔未闭引起的。

因为卵圆孔是心脏里面的一个异常通道，它的局部容易形成血栓，这些血栓会随着血液循环进入大脑，从而导致脑梗的形成。

问题四：您刚才也提到卵圆孔未闭可以引起脑梗塞，它与其他脑梗塞的区别是什么？

对于这个区别，我大概总结以下五点吧，方便大家在日常生活中简单参考。

首先，从发病年龄来讲：卵圆孔未闭引起的脑梗塞比较常见于中青年人，而其他脑梗的发病年龄往往比较高；

其次，是三高的表现：卵圆孔未闭引起的脑梗塞一般没有三高的表现，也就是没有高血压，高血糖，高血脂，而其他脑梗往往伴随着三高。

第三，是日常表现的不同：多数卵圆孔未闭患者经常有头晕，头痛，头脑不清快的症状，甚至是长期性的间断发生。而其他脑梗一般是没有以上症状的。

第四，是发病的部位不同：卵圆孔未闭引起的脑梗塞的头颅磁共振检查一般显示梗塞部位是分散多发的，而其他脑梗一般来讲，梗塞的部位比较集中，面积比较大。

第五，是症状的轻重不同，第一次发生脑梗时，卵圆孔未闭患者的症状会相对比较轻，比如只是说话不清晰，动作不灵便。而其他脑梗患者的症状一般会比较重，比如言语不清，肢体瘫痪，甚至昏迷。

以上五条，只是作为日常判断的一个参考，不管什么样的脑梗，还是要尽快到医院检查，以免耽误病情。

问题五：听完他的危害之后，很多人都很担心，说检查出卵圆孔未闭，该怎么办呢？

对于这个问题，我要告诉大家的是：

首先不要紧张。因为不是所有的卵圆孔未闭都需要治疗，都需要手术的。对于没有任何症状和不适的人是不必治疗的。只有出现了临床相关症状的人，才需要治疗。比如合并有不明原因的偏头痛，头晕或者不明原因的脑梗塞等。

其次是关于卵圆孔未闭的治疗方法，现在多数是不需要开刀的，除非合并有需要开刀的其它心脏疾病。比如合并有心脏室间隔缺损，那么就是在做室缺修补术的时候，顺便把未闭的卵圆孔缝闭。对于单纯的卵圆孔未闭，最常用的是介入封堵。我们团队常用的方法就是在食道超声引导下，进行卵圆孔未闭封堵术。这个方法不仅创伤小，并且使用彩超定位很精确，成功率高，同时术中也避免了造影剂的应用和X线的照射。

问题六：卵圆孔未闭封堵术后应该注意什么？

很多人都很关心这个问题，卵圆孔未闭封堵术是一个非常微创的手术，一般来讲封堵术后24小时就可以下床活动了，术后第二天如果病情稳定就可以出院了，3—4天可以恢复简单的学习、生活和工作，可以做一些简单的轻体力活动，比如开个车，散个步，坐坐办公室、学习等。

具体来讲，术后要注意以下几个事项：

第一，要注意多休息，避免剧烈的运动、过多的劳累、重体力活和突然的转体动作。

第二，建议饮食要清淡，避免油腻和刺激性的食物。

第三，需要强调两点：首先就是术后的3个月内不能蹦跳、跑步和突然转体，以防止封堵伞意外的脱落。其次是严格按照医生的医嘱进行用药和定期复查。

问题七：除了注意事项之外，很多人也很关心卵圆孔未闭封堵术后会引起后遗症吗？您和我们大家讲讲吧。

卵圆孔封堵术是一种治疗卵圆孔未闭的很微创的手术方法，通常情况下，这种手术是安全的，但也有少数患者可能会出现一些后遗症，包括: 

1）封堵伞血栓形成或脱落：尽管这种情况很少发生，但在某些情况下，封堵伞可能会形成血栓，或者在手术后脱落。这可能需要再次手术。手术半年后几乎不会再发生这类情况了。 

2）头痛：手术后，一些患者可能会出现头痛，这可能与封堵伞的刺激有关。这种头痛通常会随着时间的推移而逐渐减轻或消失。 

3）心包积液：封堵器植入后，可能会引起心包积液，这是一种心包内的液体聚集。这种情况通常会在一段时间后自行吸收。

4）感染：手术后，感染的风险较低，但也有可能发生。如果感染发生，需要及时治疗。

5）其他并发症：如出血、心律失常等，需要紧急处理，但发生率较低。 

从以上几点来看，虽然有一定的风险，但相对来说，微创卵圆孔封堵术仍是一种而安全有效的治疗方法。

主持人结尾：好的，非常感谢高主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解卵圆孔未闭的相关知识。定期体检可以帮助及早发现心脏健康问题，尤其是对于有家族史或其他心血管疾病风险因素的人群。通过定期的心脏超声检查，可以及时监测卵圆孔的状态，确保心脏健康。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。