健康大河南讯：(文|郑州大学第三附属医院儿肾科 梁宇）

肾病综合症，作为一种常见的肾脏疾病，不仅影响着孩子的身体健康，还可能对其心理、学习和未来的生活质量产生深远影响。本文将带您深入了解儿童肾病综合症的相关知识，包括其症状、病因、诊断、治疗以及预防措施，旨在帮助家长更好地守护孩子的肾脏健康，让他们在成长的道路上更加坚实稳健。

一、儿童肾病综合症初探：什么是肾病综合症？

肾病综合症是一组由多种原因引起的肾脏疾病综合症，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。这些症状的出现，是由于肾脏的滤过膜受损，导致蛋白质大量丢失，进而引发一系列生理和病理变化。在儿童中，肾病综合征的发病率相对较高，且病因复杂多样，给孩子的健康成长带来了不小的挑战。

二、症状识别：警惕肾病综合症的信号

蛋白尿：尿中蛋白质浓度增高，使尿液变得浑浊，并且尿液泡沫较多，泡沫小而密集，不容易消散。这是肾病综合征最典型的症状之一。

水肿：由于肾脏功能的受损，体内的水分无法得到正常排出，导致体液潴留，表现为眼睑、手脚等部位的水肿，严重时可能波及全身，甚至出现胸水及腹水。

高脂血症：肾脏受损会影响体内脂质的代谢，导致血液中脂质浓度升高，尤其是胆固醇和甘油三酯。

低蛋白血症：大量蛋白质从尿中丢失，导致血浆蛋白浓度下降，引发低蛋白血症，进而可能出现营养不良、贫血、面色苍白、食欲不振等症状。

其他症状：如高血压、尿量变化（多尿或少尿）、尿频、尿急、尿痛等，也可能伴随出现。

三、病因探究：肾病综合症背后的原因

儿童肾病综合症的发病原因多种多样，大致可以分为原发性和继发性两类。

原发性肾病综合症：病因尚不完全清楚，可能与免疫系统异常、遗传因素、肾脏发育异常等有关。

继发性肾病综合症：由其他疾病引起，如感染（细菌、病毒、寄生虫等）、肿瘤（如白血病、淋巴瘤等）、药物或中毒、代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病等）、系统性疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等）等。

四、诊断流程：科学诊断，精准施策

儿童肾病综合症的诊断主要包括以下几个方面：

尿常规检查：检测尿液中蛋白质、红细胞、白细胞等成分的含量，初步判断是否存在肾脏疾病。

血液检查：检测血浆白蛋白、胆固醇、甘油三酯等生化指标，以及肾功能相关指标（如肌酐、尿素氮等）。

影像学检查：如B超、CT等，观察肾脏的形态、大小和结构，以及是否存在其他异常。

肾活检：对于病因不明或病情复杂的病例，可能需要进行肾活检，通过病理学检查明确病变类型和程度。

五、治疗策略：综合治疗，守护肾脏

儿童肾病综合症的治疗原则为综合治疗，包括药物治疗、抗凝治疗、透析治疗（必要时）、肾移植（极少数情况下）以及生活方式调整等。

药物治疗：使用激素类药物（如泼尼松、甲泼尼龙等）抑制炎症反应，减轻肾脏受损程度；免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）调节免疫系统，减轻肾脏负担；利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪等）促进排尿，减轻水肿症状。

抗凝治疗：肾病综合症患者的血液容易凝固，形成血栓。因此，需要在医生的指导下进行抗凝治疗，如使用低分子肝素钠注射液、华法林钠注射液等抗凝药物。

透析治疗：对于严重的肾病综合症患者，血液中的废物和多余水分难以排出，需要遵医嘱进行透析治疗，以清除血液中的废物和多余水分，维持电解质平衡。

肾移植：对于需要长期透析治疗的患者，且病情难以逆转时，可以考虑进行肾移植。肾移植可以恢复患者的肾功能，提高生活质量。但需要注意的是，肾移植并非所有肾病综合征患者的首选治疗方案，且存在手术风险和后续免疫排斥等问题。

生活方式调整：保持低盐、低脂、低糖、低蛋白的饮食，限制水的摄入，避免过度劳累和情绪波动，规律作息，保持充足的睡眠。这些措施有助于减轻肾脏负担，促进疾病康复。

六、预防措施：未雨绸缪，守护肾脏健康

预防儿童肾病综合症的关键在于加强健康教育，提高家长和孩子的健康意识。具体措施包括：

合理饮食：均衡摄入各类营养素，避免高蛋白、高盐、高脂饮食。多吃富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果等。

适量运动：鼓励孩子多进行户外运动，如跑步、跳绳、游泳等，增强体质和免疫力。但需注意运动量和运动方式的合理性，避免过度劳累。

定期体检：定期进行尿常规、血液检查等体检项目，及时发现并处理肾脏疾病的风险因素。

注意个人卫生：保持个人卫生和环境卫生清洁，积极防治感染病灶和慢性肾病。

避免药物滥用：合理使用药物，避免滥用抗生素、非甾体抗炎药等药物对肾脏造成损害。

    七、结语

儿童肾病综合症虽然给孩子的健康成长带来了挑战，但通过科学诊断、综合治疗以及预防措施的落实，我们可以有效地守护孩子的肾脏健康。家长应提高警惕，密切关注孩子的身体状况和生长发育情况，一旦发现异常症状应及时就医。