健康大河南讯：(文|郑州大学第三附属医院儿肾科 梁宇）

小儿肾病综合征（NS）是一种由多种原因引起的肾脏疾病，其典型临床表现包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。这种疾病不仅影响孩子的肾脏功能，还可能引发一系列严重的并发症，对孩子的健康和成长构成威胁。那么，小儿肾病综合征究竟有哪些常见的并发症？家长又该如何进行预防和应对呢？本文将为您详细解答这些问题，提供一份实用的健康守护指南。

一、小儿肾病综合征的基础认识

小儿肾病综合征是一种复杂的肾脏疾病，其发病机制涉及肾小球滤过膜的通透性增加，导致血浆内的大量蛋白质从尿中丢失。这种蛋白质丢失不仅会引起低蛋白血症，还会影响孩子的免疫功能、血液粘稠度和营养状况，从而引发一系列并发症。

二、小儿肾病综合征的常见并发症

感染

感染是小儿肾病综合征最常见的并发症之一。由于大量蛋白质从尿中丢失，孩子的血浆白蛋白水平下降，导致免疫球蛋白减少，机体抵抗力下降。同时，肾病综合征的治疗过程中，孩子可能需要使用免疫抑制剂或糖皮质激素等药物，这些药物会进一步削弱孩子的免疫功能。因此，孩子极易发生各种感染，包括呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染等。严重时，感染还可能诱发败血症，威胁孩子的生命。

血栓形成

小儿肾病综合征患者处于高凝状态，血液粘稠度增加，容易发生血栓和栓塞。血栓可以发生在肾静脉、下肢静脉、肺动脉等部位，导致血尿、腰痛、下肢疼痛、呼吸困难等症状。严重的血栓还可能引起肺栓塞、脑栓塞等危及生命的并发症。

电解质紊乱和低血容量

肾病综合征患儿由于大量蛋白尿和低蛋白血症，容易出现电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症和低钙血症等。这些电解质紊乱可能导致孩子出现厌食、乏力、嗜睡、血压下降等症状。同时，由于水肿和利尿剂的使用，孩子还可能出现低血容量，进一步加重电解质紊乱。

急性肾功能衰竭

虽然急性肾功能衰竭在小儿肾病综合征中的发生率较低，但仍需警惕。部分患儿在病程中可能出现急性肾衰竭，尤其是微小病变性肾病患儿。急性肾衰竭会导致尿量减少、血肌酐升高，严重时需要透析治疗。

肾小管功能障碍

大量蛋白尿的重吸收会对肾小管造成损害，导致肾小管功能障碍。肾小管功能障碍可能表现为肾性糖尿、氨基酸尿等症状，进一步影响孩子的营养状况和生长发育。

生长发育迟缓

由于长期蛋白尿、营养不良和激素治疗等因素的影响，小儿肾病综合征患儿可能出现生长发育迟缓。这种生长发育迟缓不仅影响孩子的身高和体重，还可能影响智力发育和心理健康。

三、并发症的预防与应对

预防感染

家长应密切关注孩子的身体状况，注意个人卫生和环境卫生。避免孩子接触感染源，如感冒患者、流感季节减少外出等。同时，加强孩子的营养摄入，提高机体抵抗力。

预防血栓形成

家长应遵医嘱给孩子服用抗凝药物，预防血栓形成。同时，鼓励孩子适当活动，避免长时间卧床或久坐不动。

监测电解质和血容量

家长应定期带孩子进行电解质和血容量的监测，及时发现并纠正电解质紊乱和低血容量。同时，注意孩子的饮食调节，避免过度限制食盐摄入。

关注肾功能

家长应定期带孩子进行肾功能检查，包括尿常规、血肌酐等指标的监测。一旦发现肾功能异常，应及时就医治疗。

促进生长发育

家长应关注孩子的生长发育情况，定期带孩子进行生长发育评估。对于生长发育迟缓的孩子，应在医生的指导下进行营养补充和生长激素治疗。

四、家长的角色与责任

在小儿肾病综合征的治疗和护理过程中，家长扮演着至关重要的角色。他们不仅是孩子病情的监护者，更是孩子心理健康的支持者。家长应保持乐观的心态，给予孩子足够的关爱和鼓励。同时，家长应积极参与孩子的治疗过程，了解治疗方案和注意事项，与医生保持密切沟通。

五、结语

小儿肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其并发症对孩子的健康和成长构成严重威胁。通过了解并发症的类型和预防措施，家长可以更好地守护孩子的健康。