前言：乳腺癌，被称为女性恶性肿瘤的“第一杀手”，这个在女性中较为常见的恶性肿瘤，不仅威胁着患者的生命健康，更在心理、经济、社会角色等多个层面给她们带来了深远的影响。然而，尽管我们已经取得了诸多进展，但乳腺癌患者在治疗过程中仍然面临着诸多挑战。那么，这些挑战究竟有哪些？患者们又是如何克服这些困扰的？

对此，我们邀请到了永煤集团总医院肿瘤内科主任韩媛媛，为大家讲解乳腺癌的相关知识。

主持人：首先欢迎韩主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

嘉宾：主持人，您好，电视机前的观众朋友们，大家好！

采访提纲：

问题一：韩主任，乳腺癌是什么？它主要由哪些因素形成？早期乳腺癌的症状和治疗有哪些？ 

乳腺癌是一种恶性肿瘤，它起源于乳腺组织中的细胞。

正常情况下，我们的身体会不断产生新的细胞来代替老旧的细胞，这是一个平衡的过程。但是，当某些细胞发生异常变化时，就可能导致癌症的形成。那么，乳腺癌是如何形成的呢？其实，乳腺癌的形成是一个复杂的过程，涉及到多个因素的相互作用。首先，遗传因素是乳腺癌形成的重要原因之一。如果你的家族中有乳腺癌的病例，那么你患乳腺癌的风险就会增加。这是因为一些基因突变会使得细胞的生长和分裂失去控制，从而导致癌症的发生。其次，激素水平的变化也与乳腺癌的形成密切相关。女性在经历月经、怀孕、哺乳以及更年期等生理阶段时，体内激素水平会发生变化。这些激素的波动可能会促使乳腺细胞发生异常增殖，最终导致癌症的发生。此外，生活方式也对乳腺癌的形成有一定影响。比如，长期暴露在高剂量的辐射下，或者长期饮酒、吸烟等不健康的生活习惯，都会增加患乳腺癌的风险。还有一个重要的因素是年龄。随着年龄的增长，乳腺癌的发病率也会逐渐增加。这可能是因为乳腺组织在长时间的激素刺激下，容易发生异常变化。

问题二 乳腺癌早期症状多数是不明显的，有哪些是值得我们注意、警惕的呢。

第一，乳房肿块或肿块增大。这是最常见的乳腺癌早期症状，通常会在乳房内部或乳头附近触摸到一个硬块或结节。

第二，乳房皮肤变化。乳房皮肤出现凹陷、皱缩、红肿、溃疡等异常情况，都可能是乳腺癌的早期表现。

第三，乳头溢液。如果你的乳头从未有过溢液，但突然间开始有血性或浑浊的分泌物，那就需要引起警惕。

此外，还有其他一些症状，如乳房疼痛、乳房形状改变等，都可能与乳腺癌有关。

问题三 乳腺癌早期的治疗方法是什么？

对于早期乳腺癌的治疗，手术通常是首选方案。手术的方式会根据肿瘤的具体大小、位置和患者的整体状况进行个体化选择。

常见的手术方式包括保乳手术和乳房全切手术。

保乳手术旨在切除肿瘤及其周围的部分正常组织，同时保留乳房的大部分结构。而乳房全切手术则是切除整个乳房，包括乳头、乳晕和大部分胸肌组织。

手术后，医生会根据患者的具体情况，如肿瘤分期、病理类型等，来决定是否需要进行放疗、化疗或内分泌治疗等辅助治疗。

这些辅助治疗的目的在于进一步杀灭残留的癌细胞，降低复发的风险。

问题四：韩主任，刚刚我们提到了手术治疗，那乳腺癌的治疗除了手术之外还有哪些治疗方法？它们分别有什么作用？

首先，我们来说说放疗。放疗是一种使用高能量射线来杀死癌细胞的治疗方法。

它可以通过定位准确地照射到肿瘤部位，以清除可能残留的癌细胞，最大限度地减少对正常组织的损伤，降低复发的风险，从而达到控制和消灭癌细胞的目的。这意味着放疗的副作用相对较小，例如皮肤红肿、疲劳等，通常会在治疗结束后逐渐消失。此外，放疗还可以帮助减小肿瘤的体积，从而使手术更容易进行。

接下来，我们来说说化疗。化疗是通过使用药物来杀死癌细胞的治疗方法。与放疗不同，化疗是通过全身性地输送药物来影响全身的癌细胞。这意味着即使在肿瘤被切除之后，化疗也可以帮助杀死可能存在的微小癌细胞，以防止其扩散和复发。化疗的好处是它可以通过血液循环到达全身各个部位，攻击潜在的癌细胞。这对于那些已经扩散到其他器官的乳腺癌患者尤为重要。此外，化疗还可以帮助缩小肿瘤的大小，从而使手术更容易进行。然而，化疗也有一些副作用。由于化疗药物的特性，它们可能会对正常细胞造成损害，导致一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发等。放疗和化疗在乳腺癌治疗中起着不同的作用。放疗主要用于局部控制肿瘤，减少复发的风险，而化疗则通过药物影响全身，防止癌细胞扩散和复发。

还有就是乳腺癌内分泌治疗；如何有效控制肿瘤生长，内分泌治疗也是乳腺癌治疗的重要手段之一，适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。内分泌治疗通过调节体内激素水平，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，达到控制肿瘤生长的目的。内分泌治疗主要有两种方式：雌激素受体阻断剂和雌激素合成抑制剂。雌激素受体阻断剂能够阻止雌激素与肿瘤细胞结合，从而抑制肿瘤细胞的增殖。而雌激素合成抑制剂则能够降低体内雌激素的合成，减少对肿瘤细胞的刺激作用。内分泌治疗的优势在于其副作用相对较小，不会引起明显的毒副反应。然而，我们也需要注意到，每个患者的情况是不同的，因此在进行内分泌治疗前，我们需要充分评估患者的病情和身体状况，确保选择合适的治疗方案。此外，内分泌治疗并非适用于所有乳腺癌患者。对于一些特定类型的乳腺癌，如三阴性乳腺癌、her-2阳性激素受体阴性的乳腺癌等，内分泌治疗可能无效。因此，在制定治疗方案时，我们需要根据患者的具体情况来决定是否采用内分泌治疗。总的来说，乳腺癌内分泌治疗是一种有效控制肿瘤生长的方法。它通过调节体内激素水平，抑制肿瘤细胞的增殖，达到治疗的效果。然而，我们也需要注意到每个患者的情况是不同的，所以在进行内分泌治疗前，我们需要充分评估患者的病情和身体状况，确保选择合适的治疗方案。

接下来是关于乳腺癌靶向治疗的新的治疗进展。传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，但是这些方法对于某些患者来说可能效果不佳或者会带来一些副作用而现在，我们有了新的治疗方法，那就是乳腺癌的靶向治疗和免疫治疗，所谓靶向治疗，就是通过针对乳腺癌细胞内特定的分子靶点进行干预，从而达到抑制癌细胞生长和扩散的目的。靶向治疗相比传统的治疗方法有很多优势。首先，它可以更加精确地作用于癌细胞，减少对正常细胞的伤害。其次，靶向治疗通常具有更好的耐受性，患者的生活质量会得到提高。最重要的是，靶向治疗可以根据患者的个体差异进行个体化的治疗方案设计，提高治疗的效果。目前，乳腺癌靶向治疗的研究已经取得了一些重要的进展。例如，我们发现一些乳腺癌细胞表面会过度表达一种叫做HER2的蛋白，而抗HER2靶向药物可以选择性地作用于这种蛋白，从而抑制癌细胞的生长。此外，还有一些其他的靶向药物，可以干扰乳腺癌细胞内的信号传导通路，阻断癌细胞的增殖和转移。当然，靶向治疗并不是适用于所有的乳腺癌患者。我们需要通过检测乳腺癌组织中的分子标志物，来确定患者是否适合接受靶向治疗。同时，由于每个人的基因组都是独特的，所以对于不同的患者，我们可能会选择不同的药物进行治疗。

最后是乳腺癌目前备受关注的免疫治疗，免疫治疗的核心思想是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。免疫治疗的目标就是唤醒免疫系统，让它重新认识并攻击癌细胞。目前，免疫治疗在乳腺癌领域还处于研究阶段，但已经取得了一些令人鼓舞的进展，免疫治疗目前已经取得了晚期三阴性乳腺的适应症。一些研究表明，通过抑制肿瘤细胞与免疫细胞之间的信号通路，可以增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。当然，免疫治疗也存在一些挑战和限制。首先，每个患者的免疫系统都不尽相同，因此对于某种免疫治疗方法的反应也会有所不同。其次，免疫治疗可能会引发一些副作用，比如免疫过度激活导致的免疫相关性毒性。因此，在进行免疫治疗时，我们需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。总的来说，乳腺癌的免疫治疗前景是非常有希望的，如果你或者你身边的人患有乳腺癌，我建议你及时咨询专业医生，了解自己的病情，并与医生一起商讨最适合的治疗方案。记住，早期发现、早期诊断、早期治疗是乳腺癌治愈的关键。

问题五：治疗过程中，患者可能会遇到哪些身体上的不适或副作用？如何去缓解呢韩主任？

首先，我想强调的是，乳腺癌的药物治疗是非常重要的一部分，它可以帮助患者控制疾病的进展，并提高生存率。然而，正如其他药物一样，乳腺癌药物也可能会引起一些副作用。让我们来谈谈最常见的副作用之一：恶心和呕吐。这是由于药物对胃肠道的刺激所致。幸运的是，目前我们很多种药物可以帮助缓解这些不适，医生会根据患者不同程度的反应制出个体化的止吐方案，患者很少会因为恶心、呕吐的反应而中断治疗，也请患者们不要恐慌。此外，饮食上的调整，如少量多餐、避免油腻食物等，也可以减轻这些症状；其次，乳腺癌药物可能会导致疲劳感。这是由于药物对身体的影响，使得患者感到疲倦和无力。在面对这种情况时，合理的休息和适度的运动是非常重要的。此外，保持良好的营养和补充足够的水分也能帮助缓解疲劳感。另外一个常见的副作用是皮肤反应。乳腺癌药物可能导致皮肤干燥、瘙痒等不适。为了缓解这些症状，我们建议患者使用温和的洗涤剂和保湿霜，并避免暴露在阳光下。如果出现严重的皮肤反应，及时就医是必要的。此外，乳腺癌药物还可能对血液系统产生影响，例如降低白细胞、中性粒细胞和血小板的数量。这可能会增加感染和出血的风险。因此，在接受药物治疗期间，定期检查血常规是非常重要的，以确保及时发现并处理任何异常。最后，我想提到的是药物对心脏的影响。某些乳腺癌药物可能会对心脏功能产生负面影响，导致心脏问题。因此，在开始药物治疗之前，我们通常会进行心脏功能评估，并在治疗期间进行定期监测。如果您正在接受乳腺癌药物治疗，请与您的医生密切合作，及时报告任何不适，并按照医生的建议进行处理。

希望通过今天的内容，能够让大家更加了解乳腺癌药物治疗的方法以及副作用，并为患者提供更好的支持和指导。"

问题六：在治疗期间，患者的日常生活需要做哪些调整？有哪些方法可以帮助患者顺利进行康复护理？

首先，我们要重视术后的休息和恢复。手术是治疗乳腺癌的常见方式，但手术后的休息和恢复同样重要。术后的患者需要充足的休息时间，避免剧烈运动和过度劳累，以促进伤口愈合和身体康复。其次，我们要注意饮食调理。良好的饮食习惯对乳腺癌康复非常重要。另外，心理支持也是康复护理的重要环节。乳腺癌的诊断和治疗对患者来说是一次巨大的打击，很容易导致情绪低落和焦虑。因此，我们需要给予患者积极的心理支持，让他们感受到家人和我们医生的关怀和鼓励，建立起战胜疾病的信心。同时，建议患者参加一些心理疏导活动，如音乐疗法、艺术疗法、芳香疗法等，有助于缓解压力和焦虑情绪。那么也在此呼吁乳腺癌的小伙伴们，治病这事儿可得稳扎稳打，不能急于求成！就像种花得等它慢慢开放，我们的身体也需要时间来慢慢恢复的。

问题七：乳腺癌患者在治疗过程中，应该如何安排饮食？有哪些食物对患者有益，哪些应该避免？

我们应该选择新鲜、健康的食物，多摄入富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、蔬菜和水果等。此外，适量的水分摄入也很重要，可以帮助排除体内毒素，保持身体的正常代谢。适当摄入低脂肪高纤维的食物，如全麦食品，可以减少身体的代谢负担，降低乳腺增生的风险。同时，控制动物蛋白的摄入量，以避免过多的雌激素对乳腺产生刺激。多吃蔬菜、水果和粗粮，核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇等食物可以在一定程度上预防乳腺增生。少食烧烤、熏制类食物；盯住体重指数拒绝肥胖；戒烟戒酒；不要滥用蜂王浆、花粉等保健品；避免长期不合理地外源性激素使用；

问题八：韩主任，乳腺癌治疗后，患者如何有效监测疾病复发？有哪些预防措施可以采取？

乳腺癌患者治疗后，为了有效监测疾病复发，一定要谨遵医嘱，按时用药，定期检查，和医生保持紧密沟通，一起守护我们的健康！乳腺癌的康复是一个长期的过程，患者需要定期到医院随诊检查，以及进行必要的影像学和实验室检查。这样可以及时发现和处理任何异常情况，确保治疗能及时顺利进行。

结语：好的，感谢韩主任的精彩讲解。相信通过刚才的分享，大家对乳腺癌也都有了更为清晰和全面的认识。乳腺癌，这一常见的恶性肿瘤，无疑给患者的身心带来了巨大的考验。从确诊的震惊与恐惧，到治疗过程中的身心煎熬，再到康复期的种种挑战，每一步都充满了不易。乳腺癌并非不可战胜，我们目前已经有很多种治疗方法，相信通过科学的治疗、积极的心态以及社会的共同努力，越来越多的患者正在走出阴霾，迎接新生。

好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，再见！