健康大河南讯：（文│河南省肿瘤医院普外科 李星）肠息肉作为肠道健康的一个重要关注点，近年来受到了越来越多的重视。肠息肉是指肠道黏膜表面突出的异常生长的组织，这些息肉可以在肠道的任何部位出现，且因大小、数量、位置及类型的不同，其症状和治疗方式也会有所差异。下面，我们将从肠息肉的病因、诊断、治疗及预防等方面进行全面科普，助力健康生活。

一、肠息肉的定义

息肉，这一名称泛称人体体表或体内凸起的病灶，不仅存在于肠道，还可能出现在皮肤、胃、胆囊、子宫等器官。然而，不同部位的息肉性质不同，处理方式也不同。肠道内的息肉，泛指肠道黏膜表面长出的赘生物，可以是一个，也可以是多个。临床上，一般按出现的部位命名，如长在声带上的称“声带息肉”，出现在胃壁上的叫“胃息肉”，肠腔内的称为“肠息肉”，以此类推。

二、肠息肉的病因

1、遗传因素：家族中有肠息肉病史的人，其患病风险可能更高。家族性腺瘤性息肉病（FAP）就是一种典型的常染色体显性遗传病，患者肠道内会长出成百上千枚息肉，若不及时治疗，几乎100%会发展成大肠癌。

2、饮食不当：高脂肪、低膳食纤维的饮食可能增加息肉的风险。缺乏足够的膳食纤维会导致便秘，增加肠内压力，进而可能引发息肉的形成。

3、病毒感染：某些病毒感染若未及时治疗，也可能导致息肉的产生。

4、慢性炎症：长期的慢性炎症与息肉的形成密切相关。炎症可能导致肠黏膜的损伤，从而促进息肉的形成。

5、长期腹泻：长期或反复发作的腹泻可能增加肠息肉的风险。腹泻可能引发肠黏膜的刺激和炎症，进而形成息肉。

三、肠息肉的症状

肠息肉的症状因其大小、数量、位置及类型的不同而有所差异。常见的症状包括：

1、便血：如果息肉靠近肛门，或者息肉较大、表面糜烂，可能会出现便血的情况。便血的颜色可呈鲜红色或暗红色，出血量一般较少，常为间歇性出血。

2、腹痛：腹痛的程度和性质因人而异，可能是隐痛、胀痛或绞痛。如果息肉较大，堵塞肠道，可能会引起肠梗阻，导致剧烈的腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

3、腹泻或便秘：肠息肉可能会影响肠道的正常蠕动和消化功能，从而导致腹泻或便秘。有些患者可能会出现大便次数增多、大便不成形等症状，但也有部分患者可能出现便秘、排便困难等情况。

4、大便习惯改变：肠息肉还可能引起大便习惯的改变，如排便时间不规律、里急后重等。患者可能会感觉总是有便意，但又排不出多少大便。

5、脱垂：如果息肉较大且位置较低，可能会从肛门脱出。在直肠息肉中较为常见，患者可能会在排便时或行走时感觉到有肿物从肛门脱出。

6、贫血：如果肠息肉引起的便血长期未被发现或未得到及时治疗，可能会导致贫血，患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状。

7、肠梗阻：当肠息肉较大或数量较多时，可能会堵塞肠道，引起肠梗阻。除了剧烈腹痛外，患者还会出现腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。

四、肠息肉的诊断

肠息肉的诊断主要依赖于内窥镜检查，如结肠镜、直肠镜等。通过内窥镜，医生可以直接观察到肠道内部的情况，发现异常并及时处理。在内窥镜下，医生还可以运用窄带影像（窄带成像）或染色内视镜等技术，对息肉进行进一步的诊断和鉴别。

此外，粪便潜血检查也是筛查肠息肉的一种常用方法。如果粪便中检测到潜血，可能提示肠道内有息肉或其他出血性病变。

五、肠息肉的治疗

肠息肉的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等，应根据息肉的大小、患者的临床表现以及医生的诊断能力来选择最适合的方法。

1、一般治疗：主要是改变不良的生活和饮食习惯，多吃含膳食纤维较高的食物，如胡萝卜、菠菜、燕麦等，少吃过于油腻的食物，以清淡食物为主。同时还要注意定时排便，保持大便通畅，增加体育锻炼。

2、药物治疗：对于某些炎症性息肉或较小的腺瘤性息肉，可以在医生指导下使用抗生素类药物，如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等，以减轻局部炎症刺激的情况。

3、手术治疗：如果药物治疗无效或息肉较大，可以采用手术来治疗。常见的手术有腹腔镜下切除、经腹结肠和直肠切除等。手术后，患者需定期到医院进行复诊，并遵循医生的指导进行后续治疗。

六、肠息肉的预防

预防肠息肉的关键在于改善生活方式和饮食习惯，减少息肉形成的风险因素。具体措施包括：

1、增加膳食纤维摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、燕麦等，有助于促进肠道蠕动和排泄，减少有害物质与肠道黏膜接触的时间。

2、避免烟酒：烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇都可能损伤肠道细胞，进而增加患癌风险。应戒烟限酒或不吸烟不喝酒。

3、定期结肠镜检查：结肠镜检查可以直接观察到肠道内部情况，发现异常及时处理。建议40岁以上人群每年进行一次结肠镜检查。

4、肥胖管理：肥胖可能导致代谢综合征，进一步增加肠息肉的风险。通过合理饮食和适量运动维持健康体重。

5、遗传咨询及家系筛查：对于有家族史者，应定期进行结肠镜检查以及家系成员的筛查，以评估个体患病风险。