前言：在肺癌的阴霾下，许多患者面临着呼吸困难、胸闷气短的严峻挑战，这些症状不仅严重影响了他们的生活质量，更在精神上带来了巨大的压力。然而，随着医疗科技的飞速发展，一种名为“射波刀”的先进放疗技术，正在为肺癌患者带来前所未有的治疗希望。对此本期节目我们邀请到河南大学附属郑州颐和医院中西医结合放疗科科主任周富广做客演播室，为大家讲解关于射波刀的相关知识。

首先欢迎周主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

嘉宾：

采访提纲：

问题一：周主任，在节目的最开始您来给大家简要介绍一下射波刀是什么？

射波刀又称立体定位射波手术平台，是一种新型的全身立体定位放射外科治疗设备。它是通过小型直线加速器产生的多条射线束，在机器臂的帮助下可以从任何角度对准身体的任何一个部位。从不同角度/轨迹发射的大量射线束，聚焦于一点（靶点/肿瘤），在这个聚焦点产生了高聚集放射剂量，同时肿瘤周边剂量迅速下降。整个过程中，通过影像追踪系统调整位置。射波刀具有非等中心、非共面规律射线治疗的灵活性和移动性的特点。它的优势是少对关键组织结构产生毒副作用及并发症的风险。

射波刀适用于全身各部位的良、恶性肿瘤，包括但不限于脑肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、盆腔肿瘤、淋巴系统肿瘤和骨肿瘤。合格的临床医生通过射波刀系统完成治疗计划，使肿瘤得到理想的处方剂量而同时尽量减少对周边健康组织的照射。射波刀以其精确的定位、高剂量分布和对周围组织的保护而著称，为许多传统手术难以治疗的肿瘤提供了新的治疗选择。

问题二：周主任，射波刀与传统放疗有什么区别？

1、技术原理：

射波刀：利用机器人辅助的立体定向放射治疗系统，结合影像引导与实时追踪技术，能够持续监测并自动调整射线束以精准打击随呼吸等生理运动而移动的肿瘤。

传统放疗：主要依靠固定的射线源，通过预先设计的照射计划，分次对肿瘤进行照射，对于运动中的肿瘤控制相对较弱。

2、治疗精度：

射波刀：以其高度精确的治疗著称，能在极小的误差范围内（亚毫米级）照射肿瘤，最大限度减少对周围正常组织的损伤。

传统放疗：虽然也在不断进步，但在处理复杂形状或位置不稳定的肿瘤时，精度可能稍逊一筹。

3、适应证：

射波刀：因其高精度的特性，尤其适用于治疗位置深、形状复杂或随呼吸等生理活动移动的肿瘤，如肺癌、肝癌、胰腺癌等。

传统放疗：更广泛地应用于多种类型的肿瘤治疗，但在特定复杂病例中可能需结合其他手段。

4、治疗过程：

射波刀：治疗过程相对较短，一般需要1-5次，一次治疗即可完成对肿瘤的多角度照射，减少了患者多次往返医院的麻烦。

传统放疗：通常需要多次（有10次，20次，30次，甚至35次左右）分次照射，治疗周期较长。

5、副作用：

射波刀：通过高度精确的治疗减少了对周围正常组织的损伤，从而降低了治疗后的副作用，如放射性皮炎、骨髓抑制等。

传统放疗：虽然也致力于减少副作用，但在某些情况下，尤其是在治疗剂量较大或肿瘤位置接近重要器官时，副作用可能更为明显。

6、治疗费用和时间：

射波刀：治疗时间短，1-5次治疗即可，费用基本和传统放疗差不多，但目前已纳入医保。

传统放疗：治疗周期长，可能需要数周至数月，费用相对较低。

7、患者舒适度：

射波刀：无创治疗，患者无需开刀，治疗过程中的不适感相对较少。

传统放疗：因治疗周期长，患者可能需承受更多的心理和身体压力。

综上所述，射波刀与传统放疗在治疗肿瘤方面各有优势和局限，选择哪种治疗方式应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

问题三：射波刀适用于哪些类型的癌症治疗？

  射波刀是一种非侵入性的放射治疗技术，它适用于多种类型的癌症治疗。

颅内肿瘤：包括脑肿瘤、脑干肿瘤、神经胶质瘤等。

神经外科肿瘤：如脊柱肿瘤、脊髓瘤、舌咽神经鞘瘤等。

肺部肿瘤：包括早期肺癌或肺转移瘤。

肝脏和胰腺肿瘤：对于小型肝脏肿瘤和胰腺神经内分泌瘤（PNETs），射波刀可以提供一种切除手术实施困难或无法手术切除的选择。

前列腺肿瘤：对于早期前列腺癌或复发的前列腺癌，射波刀可以是一种非侵入性的治疗选择。

骨肿瘤：射波刀用于骨转移瘤、骨髓瘤等的放射治疗，具有减轻疼痛和抑制肿瘤生长的作用。

头颈部肿瘤：如鼻咽癌、喉癌等。

胸部肿瘤：除了肺癌，射波刀也可用于乳腺癌、胸腺癌、纵隔肿瘤等胸部肿瘤的治疗。

腹部肿瘤：除了肝癌和胰腺癌，射波刀还可以用于其他腹部肿瘤的治疗。

盆腔肿瘤：如前列腺癌、膀胱癌等。

射波刀治疗的适用性需由专业医生根据患者的具体病情、肿瘤类型、位置、大小及患者的整体健康状况综合评估后决定。射波刀的优势在于其精度高、副作用小、治疗时间短，且为非侵入性治疗，为患者提供了一个无痛、非手术的治疗选择。

问题四： 射波刀治疗肺癌的适应症有哪些？

早期非小细胞肺癌：射波刀是治疗早期、不能手术的非小细胞肺癌的领先技术，可以最小化副作用。

中心型肺癌：对于周围敏感结构包围的中心型肺癌，以及靠近胸壁的肺癌，射波刀能够安全有效地进行立体定向放射治疗（SBRT）。

周围型肺癌：对于不能手术的周围型肺癌，射波刀提供了良好的临床效果。

肺转移瘤：射波刀也用于治疗肺转移瘤，无论是在姑息治疗还是早期小体积病变的根治性治疗中。

高龄老年患者：对于高龄老年患者，射波刀是一个良好的治疗选择，尤其是对于那些不适合手术的患者。

I期周围型肺癌：肿瘤直径小于3cm，是射波刀治疗的较佳适应症。

其类型的中心型肺癌：对于肿瘤对气管或支气管的侵犯不重，手术切除困难的患者，可以选择射波刀治疗联合化疗或靶向治疗。

肿瘤压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征：纵隔淋巴结转移压迫气管或上腔静脉的患者，射波刀可以作为姑息性治疗手段，改善症状，提高生活质量。

局部进展控制：对于局部进展的肺癌患者，射波刀治疗可以提供较好的局部控制。

再程放疗：由于射波刀的精确定位能力，对于复发的肺癌患者，射波刀是一个再程放疗的选择。

射波刀治疗肺癌的效果和适应症可能因个体差异和具体病情而异，因此患者应在医生的指导下选择最合适的治疗方案。

问题五：射波刀如何缓解肺癌胸闷？治疗过程中患者感受如何？

1、精准照射肿瘤：射波刀利用先进的影像导航技术，能够精确地定位肿瘤并给予高剂量的放射治疗，直接针对肿瘤细胞，减少对周围正常组织的损伤，从而减轻肿瘤对周围组织的压迫，缓解胸闷症状。

2、减少对正常肺组织的伤害：通过呼吸跟踪技术，射波刀能够减少因呼吸运动产生的错误，精确地给予肿瘤更高剂量治疗，而减少对正常组织的放疗剂量，从而降低放射性肺炎等并发症的风险，减轻胸闷。

3、局部控制肿瘤：射波刀治疗可以有效地控制肺部肿瘤的进展，对于早期原发肺癌，射波刀立体定向放疗显示了良好疗效，通过控制肿瘤的生长，可以减轻肿瘤对胸腔内器官的压迫，从而缓解胸闷。

4、改善肿瘤相关症状：对于肿瘤压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征的患者，射波刀可以作为姑息性治疗手段，起到改善症状，提高生活质量的作用，包括缓解胸闷和呼吸困难。

5、非侵入性治疗：射波刀治疗是一种非侵入性治疗方式，不需要开刀，减少了手术带来的创伤和恢复期，对于高龄或体质较弱的患者，这种治疗方式可以减轻治疗过程中的不适，包括胸闷。

6、减少治疗次数：射波刀治疗通常需要较少的治疗次数，与传统放疗相比，可以减少患者往返医院的次数和治疗过程中的不适，从而间接减轻胸闷等不适症状。

7、提高生活质量：射波刀治疗后，许多患者的肿瘤得到控制，生活质量得到提高，包括减少胸闷和其他由肿瘤引起的不适症状。

综上所述，射波刀通过精确照射肿瘤、减少对正常组织的损伤、控制肿瘤进展、改善肿瘤相关症状等多种机制，有效缓解肺癌患者的胸闷症状。

射波刀治疗过程中，患者的感受通常是相对轻松和舒适的。以下是一些关键点：

1、无创、无痛、无麻醉：射波刀治疗不需要开刀，因此不会有伤口和手术带来的疼痛，也不需要麻醉，避免了麻醉可能带来的风险和不适。

2、恢复期短：由于是非侵入性治疗，患者恢复时间相对较短，不需要长时间的休养。

3、副作用低：射波刀能够精准地将射线聚焦在肿瘤部位，对周围正常组织的影响极小，因此产生的副作用如恶心、呕吐、脱发等情况相对传统治疗手段要少很多。

4、治疗过程中的不适：部分患者可能会在治疗过程中感到轻微不适，但这些通常在医生的及时干预下得到有效缓解。

5、皮肤反应：射波刀治疗可能导致照射区域皮肤出现红肿、干燥、瘙痒等反应，这些症状通常在治疗结束后几周内自行消退。

6、疲劳感：部分患者在射波刀治疗过程中可能感到疲劳，这种疲劳感可能随着治疗的进行而加重。

7、消化系统不适：射波刀治疗可能影响消化系统，导致恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。

8、肿瘤追踪功能：射波刀在治疗过程中，影像引导系统能够快速地捕捉到肿瘤的位置和变化情况，紧紧地“追踪”肿瘤，确保射线始终精准地照射在肿瘤上。

9、患者耐受性好：射波刀对于患者的身体条件要求相对手术低的多，对于一些高龄、心肺功能差、无法手术等患者，射波刀仍然可以实施有效的救治。

10、生活质量改善：许多患者在接受射波刀治疗后，得以恢复正常的工作和生活状态，这充分体现了这种治疗技术的高效与安全。

综上所述，射波刀治疗过程中患者的感受通常是积极的，治疗的副作用和不适相对较小，且多数情况下可以得到有效控制和缓解。

问题六：射波刀治疗后患者需要注意什么？

1、均衡营养：合理安排饮食，多吃新鲜蔬菜水果、奶类、蛋类等健康食物，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以获取全面营养物质。

2、避免劳累：患者需要多休息，避免剧烈运动及重体力劳动，也不能长时间坐着或站立，但也需要保持适当的活动量。

3、心理疏导：治疗期间部分患者心理负担较重，应调整好心态，保持舒畅的心情，积极面对疾病，必要时寻求专业医生进行心理咨询。

4、定期复查：按照医生建议定期复查，以了解肿瘤的变化情况，并根据检查结果调整治疗方案。

5、远离污染：患者应远离严重空气污染及二手烟环境，保持室内空气清新，每天定时开窗通风，呼吸新鲜空气。

6、遵医嘱用药：按时服用医生开具的药物，不要自行增加药物剂量或延长用药时间。

7、皮肤护理：如果治疗区域有皮肤损伤，需要保持皮肤清洁干燥，避免接触刺激性物质，不要挠抓局部皮肤。

8、放射性肺炎的护理：如果发生放射性肺炎，根据损伤程度给予不同的护理措施，如吸氧、祛痰、雾化吸入、激素冲击治疗及应用抗生素等。

9、骨髓抑制的护理：射波刀治疗后，部分患者可能出现骨髓抑制现象，主要是白细胞和血小板的降低。严密监测血象，出现白细胞降低时给与升白药，做好自我防护，减少外出及出入公共场所，预防交叉感染。

10、心理状态的维护：保持积极乐观的态度对恢复有着不可忽视的作用，适度参与社会活动，与家人朋友保持良好的沟通，有助于减轻心理压力，提高生活质量。

11、患者应根据医生的指导，合理安排自己的衣食住行，调整生活习惯，并保持良好的心理状态。如果身体出现异常症状，应及时就医。

问题七：射波刀治疗的效果如何评估？ 

1、肿瘤缩小率：临床数据显示，使用射波刀治疗的靶区肿瘤患者，其肿瘤缩小率达到80%以上。这表明射波刀治疗在减小肿瘤体积方面效果显著。

2、患者生存时间和无进展生存期：治疗后的生存时间和无进展生存期是评估治疗效果的重要指标。例如，一项研究中，射波刀治疗小肝癌的患者中位疾病无进展生存期(DPFS)为15.0个月，1年局部控制率为100%，2年局部控制率为83.6%。

3、局部控制率：局部控制率是指治疗后肿瘤没有进一步增长或复发的比例。在射波刀治疗小肝癌的研究中，总有效（CR+PR）率达到75.8%，局部控制率为90.9%。

4、生活质量改善：患者在接受射波刀治疗后，生活质量的改善也是评估治疗效果的一个重要方面。治疗后，不少患者得以恢复正常的工作和生活状态。

5、副作用和不良反应：治疗的安全性可以通过评估治疗后的副作用和不良反应来衡量。射波刀治疗的副作用相对较少，痛感低，这使得治疗的满意度得到了显著提升。

6、影像学评估：通过影像学检查（如MRI、CT、PET-CT等检查）来评估肿瘤的变化，包括肿瘤的大小、形态和活性等。

7、生物标志物变化：治疗后血液中肿瘤标志物（如肝癌中AFP、广谱肿瘤中MRD、直肠癌中CEA、卵巢癌中CA-153、前列腺癌中PSA）的水平变化也可以作为治疗效果的一个评估指标。

8、长期随访：长期随访是评估治疗效果和患者预后的重要手段，可以监测肿瘤的复发和转移情况。

9、精确度和安全性：射波刀治疗系统的精确度评价也是一个重要的评估方面，研究表明射波刀治疗系统的总误差小于1mm，显示出高精度的特点。

10、临床研究与应用：通过临床研究与应用，收集和分析治疗前后的数据，评估射波刀治疗的疗效与预后。

综上所述，射波刀治疗的效果评估是一个多维度的过程，需要综合考虑肿瘤的缩小率、患者的生存质量、副作用、影像学变化等多个因素

问题八：周主任，您觉得射波刀技术在未来的发展趋势是什么？

1、个性化治疗和智能辅助：随着人工智能和机器学习技术的应用，射波刀系统将能够实现更快速、更准确的治疗计划制定，以及实时跟踪肿瘤运动，减少对周围健康组织的损伤。

2、技术创新和服务升级：未来射波刀将更加注重技术创新，提供更个性化的治疗方案和更高效的治疗过程。同时，随着患者对治疗体验要求的提高，提供更舒适的治疗环境和更短治疗时间的射波刀将更受欢迎。

3、环保和可持续性：随着可持续发展目标的推进，采用环保材料和可持续生产方式的射波刀也将占据市场优势。

4、远程诊疗和虚拟现实技术的应用：这将提高治疗的便捷性和患者体验，使更多患者能够接受到高质量的放射治疗。

5、治疗精度和效率的提升：随着影像引导放疗技术和治疗计划系统的进步，射波刀的治疗精度和安全性得到显著提高，成为非侵入性肿瘤治疗的重要手段。

6、市场需求的持续增长：全球人口老龄化的加剧和癌症发病率的不断攀升，市场对射波刀技术的需求呈现出持续增长的态势。

7、技术壁垒和市场竞争：射波刀技术行业正处于成长阶段，市场规模和需求增长率表现出较高的上升趋势。行业内竞争者数量在快速增长，新进入者不断涌现，资金壁垒逐渐成为射波刀技术市场发展的关键因素。

8、市场整合趋势：大型企业通过并购整合，不断增强射波刀技术行业集中度，而中小企业则需要通过差异化定位、经营模式创新来获取市场份额。

9、国际市场的拓展：射波刀企业需要积极拓展国际市场，参与国际竞争，推动中国射波刀技术的全球化发展。

10、治疗领域的拓展：射波刀技术不仅在肿瘤治疗领域的应用，在眼科、耳鼻喉科等其他医疗领域也发挥着越来越重要的作用。

综上所述，射波刀技术的未来发展趋势指向了技术创新、个性化治疗、智能化、环保可持续、以及全球市场的拓展等多个方向。随着科技的不断进步，射波刀技术有望在治疗精度、治疗效率、安全性等方面实现更大的突破，并在更广泛的医疗领域中得到应用。

结尾：好的，非常感谢周主任的精彩讲解。相信通过刚刚的讲解，大家会更加了解射波刀的相关知识。我们了解到射波刀以其高精度、低损伤的特点，在缓解肺癌患者胸闷等症状方面展现出了显著的优势。它利用先进的图像引导技术，实现了对肿瘤的精准定位与照射，从而在最大限度上保护了周围正常组织，减少了放疗带来的副作用。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。