健康大河南讯：(文│郑州大学第二附属医院肿瘤二病区 张海鹏)

一、什么是靶向治疗?

靶向治疗，所谓的“靶点”是肿瘤细胞表面或内部信号传导通路的某个“要点”，用针对性的药物，无论口服，还是静脉注射，都能对其进行阻断，让肿瘤无法生长，最终凋亡。比如，电影《我不是药神》里的神药“伊马替尼”，就是一种特异性很强的酪氨酸激酶抑制剂，对胃肠间质瘤和慢性粒细胞白血病都有很好的效果。如果把恶性肿瘤比作一把锁，那么靶向药物就好比是开这把锁的钥匙。

为了对肿瘤进行真正的精准打击，许多靶向药物都需要基因检测筛选适合的患者。比如结直肠癌的全RAS及B-RAF基因检测，对是否可应用西妥昔单抗、帕尼单抗及预后的判断是必须的。乳腺癌HER-2基因检测对是否能应用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、DS8201等也是必须的。

根据不同的靶向部位，研究人员将靶向治疗分为两大类，一类是肿瘤细胞靶向治疗;另一类是肿瘤血管靶向治疗。肿瘤细胞靶向治疗是把肿瘤细胞表面的特异性抗原或受体作为靶点，在肿瘤形成的必经或主要通路上打掉它，精准性较高。而肿瘤血管靶向治疗，是针对肿瘤血管迂曲增多的乱象，减少肿瘤血管生成的，从而使肿瘤血管重塑，有利于免疫细胞运输和抓捕、杀伤肿瘤细胞。

二、哪些肿瘤患者适合使用靶向药物?

尽管靶向药物有很好的治疗效果，但并不是每个肿瘤患者都可以应用的。抗肿瘤血管靶向治疗是相对“广谱”的靶向治疗，只要无出血风险，是可以应用的。而肿瘤细胞靶向治疗的目标人群为具有特定基因突变的患者，这个基因是否有异常，也需通过获取体内相应组织，进行基因检测来确定。

三、靶向治疗有副作用吗?

靶向治疗相比化疗副反应较小，但也有副反应，常见的有过敏反应、皮疹、腹泻、高血压、口腔溃疡、伤口愈合缓慢等等，严重的还可引起出血，肠穿孔等。但需要注意的是，某些靶向治疗的副作用出现可能是“吉兆”。例如，吉非替尼发生皮疹、仑伐替尼、瑞戈非尼出现手足综合征的患者，往往比不发生的患者疗效更好。

四、如何正确服用靶向药物确保疗效?

(1)严格遵医嘱，定时定量服用;

(2)避免突然增加或者减少剂量;

(3)绝大多数空腹服药;

(4)避免与其他药物同服;

(5)某些水果如柚子、橙子等会降低药效，建议避免摄入这些食物。

肿瘤的靶向治疗已处于抗肿瘤药物开发的领军地位，也成为精准医疗的基石。随着越来越多的抗肿瘤药物被批准上市，我们相信，终有一天会实现“治愈癌症”的梦想。