健康大河南讯：（文|河南省儿童医院超声科 许晶）睾丸扭转，是一种常见的阴囊急症，可发生于任何年龄，尤其青少年最为常见。易与其他阴囊急症相混淆，如果延误治疗可能造成睾丸的萎缩或者缺血坏死等睾丸功能不可逆损伤。

什么是睾丸扭转?

睾丸扭转是指精索(连接睾丸和阴囊的管状结构)发生扭转，导致睾丸的血液供应受阻。由于睾丸需要充足的血液供应来维持其正常功能，因此，睾丸扭转可能导致睾丸缺血、坏死，甚至需要切除睾丸，对男性的生殖健康产生严重影响。

睾丸扭转的成因。

1.解剖结构异常：部分男性可能存在精索过长、睾丸引带发育不良等解剖结构异常，使得睾丸在阴囊内活动度增加，容易发生扭转。

2.运动、等外部因素：在剧烈运动或外力作用下，提睾肌过度活动。

3.低温刺激：在寒冷环境下，阴囊及睾丸的提睾肌可能发生强烈收缩，导致精索扭转。

睾丸扭转的常见症状。

1.突然出现的腹部疼痛。

2. 突发的睾丸剧烈疼痛，疼痛可向腹股沟、下腹部放射。

3. 患侧睾丸肿大、变硬，触痛明显。

4.症状出现数小时后患侧阴囊皮肤可能出现红肿、发热等炎症表现。

5.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。

6.患者可能出现恶心、呕吐等全身症状。

睾丸扭转的诊断。

根据患者突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大，或伴有恶心、呕吐，体检发现睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛，睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚等可以初步做出诊断。为进一步明确诊断。

可能需要进行以下检查：

彩色多普勒超声检查：因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍，表现为患侧睾丸增大，回声减低。彩色多普勒血流图显示，其内血流信号明显减少或消失，双侧对比，有助于判断睾丸扭转的程度及是否伴有其他病变。对超声检查尚不明确但病史体征较典型不能除外睾丸扭转的病例，应及时进行手术探查及复位固定，以最大程度地挽救患者睾丸。

核磁共振成像(MRI)：对于超声检查无法明确诊断的病例，MRI可提供更准确的诊断依据。其他的如放射性核素扫描。

睾丸扭转的治疗。　　

睾丸扭转的治疗原则是尽早恢复睾丸的血液供应，以防止睾丸坏死，造成不可逆损伤。

治疗方法包括：

手法复位：对于轻度扭转且时间较短的病例可试行，可以尝试手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。

手术治疗：睾丸扭转作出诊断后，迫切需要进行手术探查，减少时间上延误，争取在症状出现6小时内完成手术复位，超过12小时则睾丸存活率很低。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免再次扭转。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。更多的学者建议同时行健侧睾丸固定术。

预防

日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院检查诊治。

睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。