健康大河南讯：（文|河南省人民医院呼吸与危重症医学科主治医师 张杰）在健康领域，肺癌似一颗隐匿 “定时炸弹”，严重威胁生命，给众多家庭蒙上阴霾。作为全球高发病率与死亡率的恶性肿瘤，它迫使我们高度警觉。但别怕，知识是对抗病魔有力武器。了解肺癌防治知识，如同为家人和自己织就防护网，关键时能抵御病魔。
一、肺癌的诱发因素
肺癌发生是多因素交织结果。吸烟居致病因素首位，烟草燃烧产生尼古丁、焦油、多环芳烃等数千有害物质，侵入肺部 “毒害” 细胞，致基因突变，诱发癌变。长期吸烟者患癌风险是不吸烟者 10 倍以上，且吸烟量越大、烟龄越长越危险。
二手烟危害不容轻视，被迫吸入者肺部持续受 “二手毒害”，长期暴露者肺癌发病风险增 20% - 30%。残留于衣物、家具的三手烟也长期释放有害物质，威胁婴幼儿、老人等弱势群体健康。
空气污染是帮凶，室外雾霾含大量 PM2.5、PM10 等可吸入颗粒物与有害气体，穿透呼吸道，引发肺部炎症，为肺癌埋下隐患；室内装修甲醛、苯及厨房油烟致癌物，在密闭空间侵蚀肺部。
特定职业环境高危，如石棉开采、加工工人，石棉纤维细小且穿透力强，吸入肺部刺激组织，经数年潜伏期易诱发肺癌，长期接触砷、铬、镍等重金属及放射性物质人群，患癌几率也大增。
遗传因素也有影响，家族有肺癌患者，其他成员携带易感基因概率增大，受外界不良因素刺激，患癌风险升高。
二、肺癌的早期识别信号
肺癌早期症状隐匿，像潜伏 “刺客”。咳嗽常见，多为刺激性干咳、少痰，易与感冒、咽炎咳嗽混淆，若持续超两周，常规止咳药无效，需警惕。
咯血或痰中带血是危险信号，肺部肿瘤血管丰富脆弱，咳嗽易致血管破裂，血液随痰咳出，偶尔出现一次也别大意。
胸痛早期为隐痛、闷痛，部位不固定，易被误认劳累所致，病情发展会加重为刺痛、钝痛，肿瘤侵犯胸膜、胸壁时，深呼吸、咳嗽、变换体位都会加剧疼痛。
不明原因体重减轻、低热、乏力也是早期征兆。肿瘤细胞耗能大，致患者短期内消瘦；身体免疫反应引发低热，午后常 38℃左右且持续；患者乏力，活动耐力下降。出现这些症状组合，要尽快就医排查。
三、肺癌的精准诊断方法
身体现可疑症状，精准诊断是战胜肺癌关键。胸部 X 光常用作初步筛查，能发现肺部较大肿块、阴影，为后续诊断提供线索，但对小结节、隐蔽病灶易漏诊。
胸部 CT 扫描大幅提升早期检出率，如同肺部 “高清透视”，可发现毫米级小结节，低剂量螺旋 CT 更优，辐射低，适合无症状高危人群定期筛查。
确诊肺癌 “金标准” 是病理活检。医生依病灶位置选支气管镜或经皮肺穿刺活检。前者用于中央气道病变，经口腔或鼻腔插入支气管镜观察、取样；后者针对周围型病灶，在 CT 或超声引导下精准穿刺取组织。病理医生借显微镜与免疫组化技术明确病理类型、分期，助力制定个性化治疗方案。
四、肺癌的多元化治疗手段
1.手术治疗：早期非小细胞肺癌患者，身体允许时，手术切除肿瘤效果佳，有望根治。传统开胸手术创伤大、恢复慢，微创胸腔镜手术已普及，仅需几个微小切口，借助高清设备精准切除，术后疼痛轻、住院时间短，患者恢复快。
2.放射治疗：分局部与全身。局部放疗利用高能射线精准打击肿瘤，对无法手术的局部晚期肺癌可作根治手段，聚焦射线杀伤癌细胞同时保护周边组织，术后辅助放疗能降复发风险；全身放疗即化疗，药物如 “细胞毒药” 静脉或口服入体，随血液循环 “围剿” 癌细胞，防扩散，虽有恶心、呕吐、脱发等副作用，但辅助药物发展使患者耐受性提升，化疗仍重要。
3.靶向治疗：肺癌治疗重大突破，靶向药物能精准识别癌细胞表面特定靶点，如 EGFR、ALK 等基因突变位点，阻断癌细胞生长、增殖、转移信号通路，对正常细胞损伤小。晚期患者确诊后先基因检测，筛选适用人群开启个性化抗癌，显著延长生存期。
4.免疫治疗：癌细胞常 “伪装” 逃免疫监视，免疫治疗药物揭开 “伪装”，激活免疫系统攻击癌细胞。如 PD - 1/PD - L1 单抗在晚期肺癌治疗显效，部分患者长期生存，带来希望曙光。
五、肺癌的预防与康复之道
1.预防为主：戒烟是关键，无论烟龄长短，戒烟后肺部可修复，降低风险。远离二手烟、三手烟，创造清新呼吸空间；新装修房通风散味减甲醛，雾霾天少外出戴口罩；职业防护到位，接触有害物质严守规程、佩戴设备；保持健康生活，规律作息、适度运动、均衡饮食，多吃蔬果、全谷物，少吃红肉、加工肉，定期体检筛查，高危人群尤要警惕，早发现早治疗。
2.康复助力：肺癌患者术后康复护理重要。早期鼓励深呼吸、咳痰，防肺部感染、肺不张，循序渐进活动防血栓、促胃肠蠕动；放化疗期间合理饮食，补高蛋白、高热量、维生素食物增强抵抗力；家人给予心理支持，助患者树信心，以积极心态配合治疗，恢复健康活力。
肺癌虽可怕，但可战胜。了解其诱发、早期信号、诊断、治疗及预防康复知识，我们就能守护自身健康。摒弃不良习惯，从生活点滴早防早治，守护每一口呼吸，迈向美好未来。
