随着现代女性生活节奏加快、环境压力增大，各类宫内疾病的发病率逐年上升，成为威胁女性生殖健康的重要隐患。我们特别邀请到郑州大学第一附属医院妇科专家团队的张颖主任、刘艳副主任医师、胡珍华副主任医师，为大家详细解读子宫内膜不伴不典型增生、子宫内膜不典型增生、子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下肌瘤、子宫中隔等常见宫内疾病的防治知识。

主持人开场：欢迎三位专家来到节目！首先请和观众朋友们打个招呼吧。

1、主持人：许多女性对“宫内疾病”这个概念比较陌生，能否请您先介绍一下什么是宫内疾病？它们对女性健康有哪些影响？（张颖主任）

宫内疾病是指发生在子宫腔或子宫内膜的一系列病理改变，包括子宫内膜增生、息肉、粘连、肌瘤、子宫中隔等。这些疾病可能导致月经异常（如经量过多、经期延长）、不孕、反复流产、腹痛等问题，严重时甚至可能发展为恶性肿瘤。例如，子宫内膜不典型增生属于癌前病变，若不及时干预，可能进展为子宫内膜癌。因此，早发现、早诊断、早治疗至关重要。

2、主持人：我们常听到“子宫内膜增生”，但还有“不伴不典型增生”和“不典型增生”之分，这两者有什么区别？（刘艳杰副主任医师）

子宫内膜增生分为两类：单纯性/复杂性增生不伴不典型增生：属于良性病变，通常由长期雌激素刺激引起，缺乏孕激素拮抗，表现为子宫内膜过度增厚、异常子宫出血，但显微镜下观察细胞形态正常；不典型增生：细胞形态异常，属于癌前病变，发展为子宫内膜癌的风险高达30%。两者的治疗方式截然不同。前者可通过药物（如黄体酮、药物支架）调整激素水平，后者则需手术干预（如子宫切除）以降低癌变风险。

3、主持人：子宫内膜息肉也是常见问题，它有哪些症状？如何确诊？（胡珍华副主任医师）

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，常见症状为月经后点滴出血、经期延长或不规则出血，部分患者可能无症状，仅在体检时发现。

确诊主要依靠超声检查（尤其是经阴道三维超声），若超声提示宫腔内占位，且合并有异常子宫出血的症状，则需进一步通过宫腔镜直接观察并取病理活检，以明确性质。

4、主持人：宫腔粘连被称为“子宫的隐形伤疤”，它是如何形成的？对生育有何影响？（张颖主任医师）

宫腔粘连多因宫腔操作（如人工流产、刮宫术）损伤子宫内膜基底层，导致子宫前后壁粘连。患者常表现为月经量减少甚至闭经，严重时宫腔完全闭锁，阻碍胚胎着床，导致不孕或反复流产。

治疗需通过宫腔镜手术分离粘连，术后配合雌激素治疗促进内膜修复，必要时放置宫内球囊防止再次粘连。目前我们更主张预防和治疗关口前移，尽可能避免反复的流产或刮宫术，即使不可规避必须行清宫术，清宫术后即使使用修复子宫内膜的药物，因目前重度宫腔粘连是治疗难题，要从源头杜绝重度的宫腔粘连

5、主持人：黏膜下肌瘤和普通子宫肌瘤有何不同？是否需要手术？（刘艳杰副主任医师）

黏膜下肌瘤指肌瘤向宫腔内突出，即使体积较小，也可能引起明显症状，如月经量过多、贫血、不孕等。而普通肌壁间或浆膜下肌瘤若未压迫宫腔，可能无症状，把一间屋子比作子宫的话，黏膜下肌瘤就是长在这一件屋子里墙皮这一层的肌瘤。治疗需根据年龄、症状和生育需求决定，无症状者可定期观察；若导致出血、不孕或反复流产，则建议通过宫腔镜肌瘤切除术微创解决，保留子宫功能。

6、主持人：子宫纵隔是一种先天畸形，它如何影响妊娠？（胡珍华副主任医师）

子宫纵隔是胚胎期子宫发育异常形成的纵隔，表现为子宫腔内有一纵向隔膜、将宫腔分为两部分，分为完全性子宫纵膈和不完全性子宫纵膈。它可能增加、不孕、流产、早产、胎位异常、前置胎盘的等风险。确诊需通过三维超声或核磁共振，如何出现了不良孕产史、治疗上首选宫腔镜下纵隔切除术，术后妊娠成功率可显著提升。

7、主持人：哪些女性容易患宫内疾病？如何预防？（张颖主任医师）

高危人群包括：①长期无孕激素对抗的雌激素暴露（如多囊卵巢综合征、肥胖）；②反复宫腔操作史；③慢性炎症或感染；④家族肿瘤史（尤其子宫内膜癌）。

预防建议：定期妇科检查，避免非必要宫腔手术，控制体重，及时治疗月经紊乱。

8、主持人：如果怀疑有宫内疾病，需要做哪些检查？（胡珍华副主任医师）

基础检查包括：①经阴道超声：评估内膜厚度、血流及占位性病变；②宫腔镜检查：诊断金标准，可直视宫腔并取活检；③必要时行诊断性刮宫或MRI明确病变范围。④对于不孕患者，还需结合激素水平、排卵监测等综合评估。

9、主持人：咱们医院的“宫内疾病专病门诊”能为患者提供哪些帮助？（刘艳杰副主任医师）

我院专病门诊聚焦个性化诊疗：①精准诊断：依托超声、宫腔镜等技术明确病因；②微创治疗：开展宫腔镜手术，创伤小、恢复快；③生育力保护：为有生育需求者制定保育方案；④长期随访：术后定期监测，预防复发。

尤其对复杂病例，联合内分泌科、肿瘤科等多学科会诊，确保治疗安全。

10、主持人：最后，请给正在遭受宫内疾病困扰的女性一些建议。（张颖主任总结）

第一，重视异常信号：月经改变、不孕、腹痛等症状需尽早就医；

第二，避免盲目用药：如滥用雌激素保健品可能加重内膜病变；

第三，信任现代医学：多数宫内疾病可通过微创手术有效解决；

第四，保持乐观心态：配合治疗、定期复查，绝大多数患者能重获健康。

自2020年起，我院宫内疾病专病门诊已为近万名患者解除病痛，微创手术成功率达95%以上。希望女性朋友们增强健康意识，早诊早治，让生命之花在健康的子宫里绽放！

主持人结尾：感谢三位专家的详细讲解！宫内疾病虽隐秘，但并非不可战胜。愿每位女性都能关注自身健康，拥抱美好生活。本期节目到此结束，我们下期再见！