前言：前列腺作为男性特有的腺体，不仅与排尿功能密切相关，还影响着男性的生殖健康。然而，许多男性对前列腺的了解并不多，甚至忽视了对它的保护和关注。

今天，我们特别邀请到了永城市中心医院泌尿外科行政主任彭阳，让他来给大家做详细的讲解。

本期要点：

问题一：彭主任您好，前列腺具体位于人体的哪个部位？前列腺作为男性特有的腺体，它有哪些主要功能？

位置：前列腺呈栗子形，上宽下窄，位于男性盆腔内，具体位置如下：

1. 膀胱下方，内有尿道穿过。

2. 直肠前方：前列腺前壁紧邻耻骨联合，后壁靠近直肠前壁，因此医生可以通过直肠指检触摸到前列腺。

功能：

1. 分泌前列腺液：前列腺液是精液的重要组成部分，为精子提供营养和适宜的环境。

2. 控制排尿：前列腺环绕尿道，参与控制尿液排出。

3. 参与射精：前列腺收缩有助于将精液排出尿道。

4. 激素代谢：前列腺可以将睾酮转化为更具活性的二氢睾酮（DHT），DHT对前列腺的生长和功能维持至关重要。

5. 免疫保护：前列腺液中含有锌离子和抗菌因子，具有一定的抗菌作用，保护泌尿生殖系统免受感染。

问题二：日常生活中，有哪些因素会影响前列腺的血液循环和整体功能呢？

1.久坐：长时间久坐会压迫前列腺，导致局部血液循环不畅，增加前列腺炎和增生的风险。

2.缺乏运动：缺乏运动可能导致盆腔血液循环减慢，影响前列腺健康。

3.饮食不健康：高脂肪、高糖、低纤维饮食可能增加前列腺疾病的风险。

4.吸烟和饮酒：吸烟和过量饮酒可能损害血管健康，影响前列腺的血液循环。

问题三：前列腺的常见疾病有哪些？这些前列腺疾病会影响男性的生育能力吗？

常见的疾病包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。这些疾病可能对男性的生育能力产生不同程度的影响。

1. 前列腺炎

急性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起，症状包括发热、尿频、尿急、尿痛等。

慢性细菌性前列腺炎：反复发作的细菌感染，症状较轻但持续时间长。

慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）：病因不明，可能与免疫、神经或心理因素有关。

症状：尿频、尿急、尿痛、会阴部或下腹部疼痛、性功能障碍等。

2.前列腺增生（BPH）

病因：随着年龄增长，前列腺组织增生，压迫尿道。

症状：排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多、尿流变细等。

影响：严重时可能导致尿潴留、膀胱结石或肾功能损害。

3. 前列腺癌

病因：与年龄、遗传、激素水平、生活方式等因素有关。

症状：早期可能无症状，晚期可能出现排尿困难、血尿、骨痛等。

诊断：通过前列腺特异性抗原（PSA）检测、直肠指检、影像学检查和活检确诊。

前列腺疾病对男性生育能力的影响

1. 前列腺炎

精液质量下降：前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺炎可能导致前列腺液成分改变，影响精子的活力和生存环境。

精子功能受损：炎症可能产生氧化应激，损害精子DNA，降低受精能力。

性功能障碍：慢性前列腺炎可能引发勃起功能障碍或早泄，间接影响生育能力。

2. 前列腺增生（BPH）

间接影响：前列腺增生通常不影响精液质量，但严重时可能导致尿路梗阻或感染，间接影响生育能力。

问题四：什么是前列腺炎？它的发病原因有哪些呢？

前列腺炎是指前列腺的炎症，通常伴随尿路症状和盆腔疼痛。可分为以下几种类型：

1. 急性细菌性前列腺炎：由细菌感染引起，症状突然且严重。

2. 慢性细菌性前列腺炎：由反复细菌感染引起，症状较轻但持续时间长。

3. 慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）：病因不明，可能与免疫、神经或心理因素有关。

4. 无症状性前列腺炎：无临床症状，通常在其他检查中偶然发现。

前列腺炎的发病原因

1.细菌感染 

急性细菌性前列腺炎：通常由尿路感染的细菌（如大肠杆菌）通过尿道逆行感染前列腺。

慢性细菌性前列腺炎：由反复或未彻底治愈的尿路感染引起。

 2. 尿液反流

 尿液逆流：排尿时尿液逆流入前列腺导管，可能将细菌带入前列腺，引发炎症。

3. 免疫因素

 自身免疫反应：某些情况下，免疫系统可能错误地攻击前列腺组织，导致炎症。

4. 神经肌肉因素   

盆腔肌肉痉挛：盆腔肌肉紧张或痉挛可能导致前列腺区域血液循环不良，引发炎症。

  神经性炎症：神经系统异常可能导致慢性疼痛和炎症。

5. 心理因素

   压力和焦虑：长期压力可能通过神经-内分泌系统影响前列腺健康，导致慢性盆腔疼痛综合征。

6. 生活方式

   久坐：长时间久坐可能压迫前列腺，影响血液循环，增加炎症风险。

   饮食不健康：高脂肪、高糖饮食可能促进炎症反应。

   吸烟和饮酒：可能损害免疫功能，增加感染风险。

7. 其他因素

   性活动：过度或不足的性活动可能影响前列腺健康。

   尿路梗阻：如尿道狭窄或结石，可能增加前列腺炎的风险。

问题五：急性前列腺炎和慢性前列腺炎分别应该怎么治疗呢？症状一样吗？

相较于慢性前列腺炎，急性前列腺炎的症状通常突然且严重，主要包括以下几方面：

1. 全身症状：

发热：体温升高，可能伴有寒战。

乏力：全身无力，精神萎靡。

2. 尿路症状：

尿频：频繁排尿，但每次尿量较少。尿急：突然强烈的排尿欲望。

尿痛：排尿时尿道灼痛或刺痛。

排尿困难：排尿费力，尿流变细或中断。血尿：尿液可能带血。

3. 局部疼痛：

会阴部疼痛：会阴区域（肛门和阴囊之间）剧烈疼痛。

下腹部疼痛：下腹部或耻骨上方疼痛。

腰骶部疼痛：腰部或骶部疼痛。

4. 其他症状：

尿道分泌物：尿道口可能有脓性分泌物。

尿潴留：严重时可能完全无法排尿。

急性前列腺炎需要及时治疗，以防止并发症（如脓毒症或前列腺脓肿）。治疗方法包括：

1. 抗生素治疗

首选药物：广谱抗生素（如喹诺酮类、头孢类）静脉注射，病情稳定后改为口服。疗程：通常持续2-4周，根据病情调整。

2. 支持治疗

止痛药：如布洛芬（Ibuprofen）或对乙酰氨基酚（Paracetamol）缓解疼痛。退热药：如对乙酰氨基酚控制发热。

补液：多饮水，保持尿量充足，帮助冲刷尿道。

3. 卧床休息

休息：急性期需卧床休息，避免久坐或剧烈活动。

4. 导尿

导尿：如有尿潴留，需留置导尿管引流尿液，缓解膀胱压力。

 5. 手术治疗（罕见）

前列腺脓肿：如形成前列腺脓肿，可能需手术引流。

慢性前列腺炎的症状

慢性前列腺炎的症状通常较轻但持续时间较长，可能反复发作，对患者的身心健康影响更大。主要症状包括：

1. 尿路症状：尿频、尿急、尿不尽感、排尿困难。

2. 会阴部、下腹部或腰骶部疼痛不适。

3. 勃起功能障碍、早泄、性欲减退。

4. 病程长的，出现焦虑、抑郁等心理症状。

 慢性前列腺炎的治疗

慢性前列腺炎的治疗需要综合多种方法，包括药物治疗、物理治疗、心理支持和生活方式调整。以下是具体治疗方法：

1. 抗生素治疗（仅适用于慢性细菌性前列腺炎）

 2. α受体阻滞剂 坦索罗辛 放松前列腺和膀胱颈肌肉，改善排尿症状。

 3. 非甾体类抗炎药物 缓解疼痛和炎症。

 如布洛芬

4. 植物药和中药：普适泰、前列舒通等。

5. 物理治疗

热敷：缓解局部疼痛。

前列腺按摩：促进前列腺液排出，改善血液循环。

盆底肌肉锻炼：如凯格尔运动（Kegel exercises），增强盆底肌肉功能。

6. 心理治疗 缓解焦虑和抑郁情绪。

 7. 生活方式调整

避免久坐、规律性生活、健康饮食、多饮水、戒烟限酒。

慢性前列腺炎的症状包括尿路症状（尿频、尿急、尿不尽感）、局部疼痛（会阴部、下腹部、腰骶部）、性功能障碍和心理症状（焦虑、抑郁）。治疗以抗生素（仅适用于细菌性）、α受体阻滞剂、抗炎药物、物理治疗和心理支持为主，结合生活方式调整，大多数患者可以有效缓解症状并改善生活质量。

问题六：除了前列腺炎，前列腺增生也是老年男性的常见病、多发病，为什么前列腺增生多发生在老年男性中呢？

前列腺增生（BPH）多发生在老年男性，主要原因包括：

年龄和雄激素是目前已证实导致前列腺增生的首要原因，随着年龄增长和男性体内雄激素的长期作用，发病率随年龄增长显著上升。以下是不同年龄阶段的发病率概况：

1. 40-49岁：发病率约为10%-20%。

2. 50-59岁：发病率上升至20%-30%。

3. 60-69岁：发病率进一步增加，约为40%-50%。

4. 70-79岁：发病率达到50%-60%。

5. 80岁及以上：发病率最高，约为80%-90%。

问题七：前列腺增生的症状有哪些？如果不及时治疗，前列腺增生会发展成前列腺癌吗？

前列腺增生的症状主要包括尿频、排尿等待、尿线变细、排尿中断、排尿分叉、排尿费力等排尿症状。前列腺增生是良性病变，不会直接发展成前列腺癌，但如果不及时治疗，可能导致尿潴留、膀胱结石、肾功能损害等并发症。通过药物治疗、手术治疗和微创治疗，可以有效缓解症状并预防并发症。

问题八：当面对前列腺疾病时，有些人碍于面子，羞于就诊。那么个人如何自我初步评估前列腺的健康状况？同时，专业上诊断前列腺疾病主要依靠哪些检查手段？

自我初步评估前列腺健康状况可以通过观察症状、记录生活习惯和进行简单的自我检查来实现。

1. 观察排尿症状

尿频、尿急、排尿费力、尿流变细或中断、尿不尽感。

2. 观察局部疼痛或不适

会阴部疼痛：肛门和阴囊之间是否有疼痛或不适。

下腹部疼痛：下腹部或耻骨上方是否有隐痛。

腰骶部疼痛：腰部或骶部是否有隐痛。

3. 观察性功能

勃起功能障碍：是否出现勃起困难或勃起不坚。

早泄：性交时间是否明显缩短。

性欲减退：对性生活的兴趣是否降低。

专业检查

1. 前列腺特异性抗原（PSA）检测：筛查前列腺癌。

2. 直肠指检（DRE）：评估前列腺大小和质地。

3. 超声检查：评估前列腺结构和尿路情况。

4. 尿液和前列腺液检查：分析尿液和前列腺液中的白细胞和细菌。

总结：通过观察排尿症状、局部疼痛、性功能变化等，可以初步评估前列腺健康状况。如果出现异常症状，应及时就医进行专业检查，以便早期发现和治疗前列腺疾病。

问题九：哪些生活习惯或行为可能会伤害前列腺呢？

某些生活习惯或行为可能对前列腺健康产生负面影响，增加前列腺疾病的风险。

1.久坐：长时间久坐会压迫前列腺，导致局部血液循环不畅，增加前列腺充血和炎症的风险。建议：每坐1小时起身活动5-10分钟，促进盆腔血液循环。

2. 不健康饮食：高脂肪饮食、高糖饮食、高盐饮食。

建议：多吃富含纤维、抗氧化剂的食物（如蔬菜、水果、全谷物），减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入。

3. 憋尿：长期憋尿可能导致尿液反流，增加尿路感染和前列腺炎的风险。建议：定时排尿，避免长时间憋尿。

4. 过度性生活或性活动不足

过度性生活：可能导致前列腺充血，增加炎症风险。

性活动不足：可能导致前列腺液淤积，增加炎症风险。

建议：保持适度的性生活，避免过度或不足。

5. 吸烟：吸烟会损害血管健康，影响前列腺的血液循环，增加前列腺疾病（尤其是前列腺癌）的风险。

6. 过量饮酒：可能损害免疫功能，增加前列腺炎和前列腺增生的风险。

7. 缺乏运动：可能导致肥胖和代谢综合征，增加前列腺疾病的风险。

建议：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如步行、游泳、骑自行车）。

8. 心理压力：长期压力可能导致盆腔肌肉紧张，影响前列腺的血液循环，增加炎症风险。

9. 忽视尿路感染：尿路感染未及时治疗可能扩散至前列腺，引发前列腺炎。

建议：出现尿路感染症状（如尿频、尿急、尿痛）时，及时就医治疗。

10. 滥用激素类药物：如睾酮补充剂，可能增加前列腺增生的风险。

11. 忽视定期体检：可能延误前列腺疾病的早期发现和治疗。

建议：40岁以上的男性应定期进行前列腺检查（如PSA检测、直肠指检）。

久坐、饮食不健康、饮水不足、憋尿、过度性生活或性活动不足、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、心理压力、忽视尿路感染、滥用药物和忽视定期体检等生活习惯或行为可能伤害前列腺。通过调整这些不良习惯，可以有效保护前列腺健康，预防相关疾病。

问题十：广大男性应该如何科学的保护前列腺呢？节目的最后，您来给大家讲解一下吧。

科学地保护前列腺需要从生活方式、饮食、运动、心理和定期体检等多方面入手。

1. 健康饮食

多吃富含抗氧化剂的食物：番茄、西兰花、坚果。

增加富含纤维的食物：全谷物：如燕麦、糙米、全麦面包。

豆类：如黄豆、黑豆、鹰嘴豆。

减少高脂肪、高糖食物。

2. 多饮水

3. 规律运动

   有氧运动：如步行、游泳、骑自行车，每周至少150分钟。

   盆底肌肉锻炼：如凯格尔运动（Kegel exercises），增强盆底肌肉功能，改善排尿控制。

避免久坐：每坐1小时起身活动5-10分钟，促进盆腔血液循环。

4. 控制体重

   保持健康体重：肥胖是前列腺疾病的风险因素，通过健康饮食和规律运动控制体重。

   避免代谢综合征：控制血压、血糖和血脂水平，减少前列腺疾病风险。

5.戒烟限酒

戒烟：吸烟会增加前列腺疾病的风险，尤其是前列腺癌。限酒：过量饮酒可能损害前列腺健康，建议男性每日酒精摄入量不超过25克。

6.规律性活动   

适度性生活：保持规律的性生活有助于前列腺液排出，减少前列腺充血。

  避免过度或不足：过度性活动可能导致前列腺充血，不足则可能导致前列腺液淤积。

7. 心理调节

   减轻压力：长期压力可能影响前列腺健康，保持乐观心态。

8. 定期体检

前列腺特异性抗原（PSA）检测：40岁以上的男性应定期检测PSA，筛查前列腺癌。超声检查：评估前列腺结构和病变。

9. 避免过度使用药物 激素类药物抗生素。

10. 注意个人卫生   

保持尿道清洁：避免尿路感染，减少细菌逆行感染前列腺的风险。

及时治疗尿路感染：尿路感染可能扩散至前列腺，引发前列腺炎。

总结：科学地保护前列腺需要综合健康饮食、多饮水、规律运动、控制体重、戒烟限酒、规律性活动、心理调节、定期体检和注意个人卫生等多方面措施。通过养成良好的生活习惯和定期检查，可以有效维护前列腺健康，预防相关疾病。

本期嘉宾：

彭阳，永城市中心医院泌尿外科行政主任，主治医师

河南省医药信息学会泌尿外科精准治疗专业委员会委员

商丘市医学会泌尿外科专业委员会常务委员

徐州市科协抗癌协会前列腺癌专业委员会委员

擅长：肾上腺肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾囊肿、前列腺增生、精索静脉曲张、乳糜尿等疾病的诊治和微创手术治疗。