前言：在妇科疾病中，子宫内膜息肉影响着众多女性生活质量和生育健康，成为广大女性朋友关注的焦点。它如同一个隐藏在女性身体内的“小麻烦”，却可能引发一系列危险状况。

对此，本期节目我们特别邀请到永城市中心医院妇科病区主任高方做客演播室。

本期要点：

问题一：高主任您好！子宫内膜息肉作为妇科常见疾病，给众多女性什么是子宫内膜息肉的健康带来了困扰，那什么是子宫内膜息肉？它是怎么形成的？

子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，是一种常见的妇科良性病变。通常突出于宫腔内，可以是单个也可能是多个，大小从数毫米到数厘米不等。小的息肉可能没有明显症状，较大的息肉可能会引起月经紊乱、异常阴道出血等问题。

形成原因:1.内分泌因素；2.炎症刺激；3.其他因素：年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病等因素也与子宫内膜息肉的发生有一定关联。例如，年龄较大的女性，其子宫内膜的生理调节功能逐渐减弱，发生息肉的概率相对较高；肥胖女性体内脂肪组织较多，会促使雌激素的转化和生成，从而增加息肉发生风险。

问题二：目前子宫内膜息肉的发病情况如何？哪些女性更容易患上这种疾病？

发病情况：子宫内膜息肉的发病率在妇科疾病中相对较高，且近年来有逐渐上升的趋势。一般认为，育龄期女性发病率约为7.8% - 34.9%，绝经后女性发病率约为3.8% - 10%。不过，由于很多小的息肉没有明显症状，可能未被及时发现，实际发病率可能更高。

好发人群：1、年龄较大的女性；2、患有妇科疾病的女性；3、有高血压、糖尿病的女性；3、肥胖的女性；4、长期服用雌激素类药物或保健品的女性。

问题三：当女性出现子宫内膜息肉时，身体会有哪些表现？早期有没有一些容易被忽略的症状需要特别警惕？

身体表现：1、月经异常：是较为常见的症状；2、异常阴道出血；3、不孕。

易被忽略的早期症状：1、白带增多：有些患者可能出现白带量比平时增多的情况，质地可能变得粘稠，偶尔还可能伴有异味。2、轻微腹痛：少数患者在月经周期之间可能会感觉到下腹部隐痛，疼痛程度较轻，多为间歇性，有时会被误认为是肠道问题或者普通的腹部不适。这种轻微腹痛可能是息肉对子宫局部产生刺激，引起子宫收缩导致的。

问题四：子宫内膜息肉都会给身体带来哪些危害呢？对于有生育需求的女性来说，会不会对生育造成影响？

子宫内膜息肉会给身体带来以下危害：1、影响月经；2、引起感染、坏死；3、恶变风险。

子宫内膜息肉会对生育造成影响：1、影响受精卵着床：也可能因息肉影响胚胎血供，导致早期流产。2、改变宫腔内环境；3、影响输卵管通畅：较大的息肉可能阻塞输卵管开口，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输，从而导致不孕。

问题五：如果怀疑自己有子宫内膜息肉，应该去医院进行哪些检查来确诊？诊断的准确率如何？

如果怀疑有子宫内膜息肉，通常可进行以下检查来确诊：1、妇科超声检查准确率80%-90%；2、宫腔镜检查准确率95%；3、子宫输卵管造影准确率60%；4、病理检查准确率100%。

问题六：目前，临床中针对子宫内膜息肉的治疗方法主要有哪些？它们各自的优缺点是什么？

1、期待治疗: 优点：对于无症状、息肉较小且可能自行消退的患者，避免了手术等有创治疗带来的风险和并发症，减少了医疗干预，节省医疗资源和患者费用。

缺点：存在息肉持续增大、引起症状或发生恶变的风险，需要定期复查，可能会给患者带来一定的心理压力。

2、药物治疗:优点：主要适用于有手术禁忌证或近绝经期、不愿手术的患者，使用孕激素等药物可使息肉缩小或消失，避免了手术创伤，相对安全、简便。

缺点：治疗周期较长，一般需要连续用药3 - 6个月，且停药后息肉复发率较高，部分患者可能会出现恶心、呕吐等药物不良反应。

3、手术治疗:优点：宫腔镜下息肉切除术是目前主要的手术方式，能在直视下完整切除息肉，对周围组织损伤小，可保留子宫功能，术后恢复快，住院时间短，对于有生育要求的患者，能显著提高受孕几率。对于无生育要求、年龄较大、多发息肉或存在恶变风险的患者，子宫切除术可彻底治愈疾病，消除复发和恶变隐患。

缺点：宫腔镜手术可能存在出血、感染、子宫穿孔等并发症，且有一定的复发率，术后需定期复查。子宫切除术则会使患者失去生育能力，还可能引发盆底功能障碍、卵巢功能减退等远期并发症，对患者身心影响较大。

问题七：对于不同病情的女性患者，应该选择保守治疗还是手术治疗？有没有一些具体的判断标准？

保守治疗：年龄大于40岁、息肉直径小于1cm、无明显症状、超声检查提示息肉为良性特征，以及存在严重内科疾病无法耐受手术等情况，可优先考虑保守治疗。

手术治疗：符合以下任意一条可考虑手术治疗。息肉直径大于1cm；出现月经紊乱、经量过多、不孕等症状；超声检查提示息肉有恶变可能；患者有生育要求且息肉可能影响受孕；息肉在随访过程中逐渐增大。

 问题八：如果要进行手术治疗，手术的最佳时机是什么时候？患者需要提前做好哪些准备吗？

手术最佳时机:对于大多数患者，手术一般选择在月经干净后3 - 7天进行。若患者出现异常子宫出血，经药物治疗无法控制，或怀疑息肉恶变等紧急情况时，则不考虑月经周期，应尽快手术。

患者术前准备:1、身体检查：需进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、妇科超声等，以评估身体状况，确定是否存在手术禁忌证。

2、阴道准备：术前3天开始，需保持外阴清洁，可遵医嘱使用外用洗剂清洗外阴，但要避免冲洗阴道，防止破坏阴道内的正常菌群平衡，增加感染风险。

3、肠道准备：一般无需特殊的肠道准备。

4、其他准备：患者要提前了解手术相关知识，消除紧张情绪。术前需禁食禁水6 - 8小时，以防止术中呕吐引起窒息或误吸。同时，要根据医生的建议停止服用抗凝药、活血药等，以免影响凝血功能，增加术中出血风险。

问题九：子宫内膜息肉手术治疗后的效果如何？多长时间能够恢复呢？会不会出现复发的情况？

一般情况下，子宫内膜息肉手术治疗效果较好。对于有明显症状的患者，如异常子宫出血、腹痛等，手术后症状通常会明显缓解或消失。对于有生育需求的患者，切除息肉后有助于提高受孕几率，改善生育结局。不过，若息肉恶变，手术效果则取决于恶变程度、是否有转移及后续综合治疗情况等。

恢复时间因人而异，受多种因素影响。通常术后需休息2周左右，在此期间应避免重体力劳动和剧烈运动。一般1个月内禁止性生活和盆浴，以防止感染。多数患者在术后1个月左右会恢复正常月经，身体基本恢复，但完全恢复可能需要2 - 3个月，具体还需根据患者的身体状况、手术方式及术后护理等因素来判断。

子宫内膜息肉手术后存在一定的复发率。研究报道，其复发率在2.5% - 38%不等。复发的危险因素包括年龄较大、肥胖、高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征等，以及手术未能完全切除息肉、术后子宫内膜仍受到持续的雌激素刺激等。为了及时发现复发，建议患者术后定期进行超声检查和妇科检查。

问题十：为了减少子宫内膜息肉的发生，女性朋友们在日常生活中可以通过哪些方法来进行预防呢？您有哪些建议？

一、健康饮食

1、均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，保证维生素、矿物质的摄入。2、减少高脂肪、高糖食物的摄取，控制体重，降低肥胖相关的激素失衡风险。3、适量摄入豆制品，其中的大豆异黄酮具有弱雌激素作用，可调节体内雌激素水平，但要避免过量食用。

二、规律作息

1、 保证充足的睡眠，每晚7 - 8小时为宜，有利于维持内分泌稳定。2、避免熬夜，长期熬夜会干扰生物钟，影响激素分泌，增加子宫内膜息肉发生的风险。

三、适度运动

1、 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当进行力量训练。2、运动能促进血液循环，增强身体免疫力，帮助维持健康体重，对预防子宫内膜息肉有益。

四、注意卫生

1、保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免使用刺激性强的洗液。2、注意性生活卫生，性生活前后双方都要清洗外生殖器，避免多个性伴侣，减少感染风险。

五、定期检查

1、定期进行妇科检查，包括超声检查、妇科内诊等，以便早期发现子宫内膜息肉等妇科疾病，及时治疗。2、对于有子宫内膜息肉家族史、长期服用雌激素类药物等高危因素的女性，更应提高警惕，增加检查频率。

本期嘉宾：

高方 永城市中心医院妇科病区主任 副主任医师

商丘市围产医学委员

商丘内分泌学会委员

商丘不孕症学会委员

河南省微创委员会委员

河南省科普学会委员

擅长：盆腔脏器脱垂、尿失禁、阴道松弛症等盆底功能障碍疾病的手术治疗、妇科肿瘤手术及综合治疗、不孕症的宫腹腔镜手术、经阴或经腹腔镜微创治疗(子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫内膜异位症，输卵管囊肿等)，子宫内膜息肉、子宫占位，子宫纵隔等宫腔镜手术，宫颈病变的相关手术等。