河南广播电视台乡村频道 孟宪超 魏永 （通讯员：郭佳旗、李冉）

“现在上门再也不用拿厚厚一摞材料了，掌上“小房子”的数据一目了然！”河南焦作市山阳区太行社区卫生服务中心的家庭医生陈玲说道，一个医药箱、一部手机“轻装上阵”，便赶往申改梅老人家中。

“小房子”是山阳区家庭医生签约服务工作的特有模式。其推出的目的是提高工作效率，使家庭医生签约服务更加便捷精准，管理更加全面。社区卫生服务中心通过全面摸底排查，将辖区内的社区楼院以平面图的形式绘制。并根据房屋结构绘制“平房版”“多层版”及“高层版”等“房型”，推动每户门牌号、居民姓名、联系方式、健康状况等信息“入住”。针对高血压患者、糖尿病患者、老年人等重点人群，用拼音首字母注明，其中，“G”代表高血压，“T”代表糖尿病，“L”代表老年人，“E”代表儿童，再将“小房子”健康信息录入电子表格，与地图系统建立超链接，一键轻点便实现信息全览、快速定位。

摸清“家底”，数据“立梁架柱”，夯实“小房子”根基

当“白大褂”遇上“红马甲”！山阳区牢固树立“围绕业务抓党建，抓好党建促业务”理念，充分运用“党群360”工作法，组建“家庭医生+社区工作者+网格员+楼栋长”的登记走访团队，通过全面摸排、分析研判，逐户建立健康民情档案，切实以群众健康需求为圆心，以“小房子”党建品牌为半径，以“六帮六助”专项行动为抓手，画好健康服务“同心圆”，让群众家门口有了暖心“医靠”。同时，各服务团队在工作中会根据居民家庭人员变化和健康状况，及时更新“小房子”信息，使“小房子”始终保持着最新版本，为社区卫生服务中心的公共卫生服务和家庭医生签约服务提供可靠的依据，奠定扎实的基础。

截至目前，全区常住人口30.3万人，已签约18.2万人，签约率60%；重点人群9.3万人，已签约8.7万人，签约率达93%。

服务跟着民生走，工作围绕群众转，做好健康“守门人”

“医生团队又专业又细致，日常检查、康复指导一个不落，我心里踏实多了！”中星街道寺河村的常奶奶欣慰地说。因儿子高位截瘫无法自理，长时间的照顾已力不从心，家庭医生的到来让70岁的她终于“缓口气儿”。

山阳区充分发挥家庭医生贴近群众、熟悉患者、服务便利的优势，建立“3+X”家庭医生服务团队，即“1名家庭医生+1名公卫医生+1名护士”，及若干名专科医生、心理医生、志愿者组成“全+专”的卫生技术团队。截至目前，全区共有148个家庭医生团队，573名医护人员。

同时，由6家市级医院牵头统筹，13家社区卫生服务中心成立医疗联合体，家庭医生为慢性病、疑难病症、急危重症等患者提供专家预约、开通绿色通道等服务，着力以医联体之“通”破解看病难之“痛”，初步实现“小病发现在社区、健康问题提前管”。

贴心服务再升级，“小房子”为困难群体撑起了“关爱伞”

“顾医生，喂饭时胃管掉了，你赶紧来看看吧。”新城街道墙南村赵大爷，患有阿尔兹海默症，无法自主进食，需要依靠胃管。这天，胃管的脱落让赵大爷家人不知所措，紧急情况下便拨通了通讯录第一位的“阿顾士莲医生”，得知情况后，顾医生及时赶到，解了燃眉之急。

之所以能够第一时间联系到家庭医生，第一时间享受到诊疗服务，这得益于“阿+医生姓名”的备注方式，登记走访团队指导居民将家庭医生设置为“优先联系人”，确保生病有人医、安全有人管。

不仅如此，为进一步细化“六帮六助”帮扶措施，“小房子”对需要帮扶的老年人，根据卧床情况、自理能力、所需照顾等，按照红、黄、绿进行分类，合理调度专业力量开展上门关怀和沟通联系。同时，为65岁以上老年人每年开展一次健康体检，免费提供血压血氧检测、指导用药、生活护理等服务。

“六帮六助”专项行动以来，已为困难和特殊家庭共489户1048人建立健康档案，其中，重点人群684人，行动不便109人，因需发放爱心服务包714人，上门随访11109人次。

“多亏了咱们有这么好的医疗政策，社区医院把专业的健康服务送上门，居家老人也能享受上门的医疗服务，真的太方便、太贴心了！”陶一家属院的居民武照臣一边接受着医生的诊疗，一边感慨地说。