健康大河南讯：（文|郑州市中医院心内科副主任中医师 卢晨君）

在繁忙的现代生活中，心脏健康日益成为人们关注的焦点。如果把心脏比作一台精密的发动机，那么冠状动脉就是为其输送燃料的油管。一旦这些油管发生堵塞或狭窄，发动机就会因缺油而熄火，心脏则会出现缺血、缺氧，进而引发一系列严重的健康问题。本文旨在全面解析冠心病的定义、危险因素、症状表现、诊断方法等，帮助读者更好地了解和应对这一隐形杀手。

一、冠心病是什么？

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化病变，导致管腔狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。根据临床表现和病理特点，冠心病可分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病和猝死型五种类型。其中，心绞痛型最为常见，患者常表现为心前区疼痛或不适，可放射至左臂、肩部、颈部和下颌，并伴有呼吸困难、出汗等症状。

二、冠心病的危险因素

冠心病的发生是多种因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：

1.膳食因素：高胆固醇、高脂肪、高盐、高糖饮食会增加冠心病的风险。长期摄入过多动物脂肪、胆固醇和糖分，会导致血脂异常，促进动脉粥样硬化的形成。

2.吸烟：烟草中的化学物质会损伤血管内壁，加速动脉粥样硬化的进程。吸烟者患冠心病的风险显著高于非吸烟者。

3.缺乏运动：缺乏体育锻炼会增加肥胖、高血压等危险因素，进而增加冠心病的风险。

4.遗传因素：有冠心病家族史的人群，其患病风险会高于普通人。

5.高血压：长期高血压会损伤血管壁，导致动脉粥样硬化，并增加心脏负担。

6.糖尿病：高血糖不仅会直接损伤血管壁，还会引起内皮功能异常，促进动脉粥样硬化的发生。

7.高血脂：血液中过多的胆固醇和甘油三酯会沉积在血管内壁，形成动脉粥样硬化斑块。

三、冠心病的症状表现

冠心病的症状因个体差异而异，但常见的症状包括：

1.心绞痛：表现为心前区或胸骨后的压迫性疼痛，可放射至其他部位，如左臂、肩部、颈部和下颌。疼痛通常持续数分钟至十几分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

2.心肌梗死：当冠状动脉完全闭塞时，心肌将无法得到足够的氧供应，导致心肌梗死。症状包括剧烈胸痛、气促、出冷汗、恶心、呕吐等，严重时可危及生命。

3.心衰：冠心病可导致心脏收缩能力下降，引起充血性心力衰竭。患者常表现为气短、乏力、水肿等症状。

4.心律失常：冠心病患者可能出现心律失常，如心搏过速、心搏过缓、心律不齐等。这些心律失常往往由冠状动脉缺血引起的电活动异常所致。

需要注意的是，部分冠心病患者可能无明显症状，被称为无症状冠心病。因此，定期体检和心脏检查对于及早发现冠心病至关重要。

四、冠心病的诊断方法

冠心病的诊断需要综合考虑病史、症状、体征和相关医学检查。常用的诊断方法包括：

1.病史询问：了解患者有无高血压、糖尿病、高脂血症等病史，以及吸烟、肥胖、冠心病家族史等危险因素。

2.典型症状和体征：如心绞痛症状、心脏扩大、心脏杂音等。

3.医学检查：心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影等。其中，冠脉造影是诊断冠心病的金标准，能够直接观察冠状动脉的形态和狭窄程度。

五、冠心病的治疗与预防

冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。具体治疗方案应根据患者的症状、冠脉病变程度以及身体状况综合考虑。

1.药物治疗：是冠心病治疗的基础，常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板药物、他汀类调脂药物等。这些药物能够改善心肌缺血、减轻不适症状，并预防心肌梗死等严重并发症的发生。

2.介入治疗：当冠状动脉狭窄到一定程度时，可通过冠状动脉支架植入等介入治疗方法，支撑狭窄的血管，改善血流。

3.外科手术治疗：对于多支血管病变或严重狭窄的冠心病患者，可能需要进行冠状动脉搭桥手术。该手术使用患者自身的血管，绕过狭窄部位，恢复心肌的血液供应。

预防冠心病的关键在于控制危险因素，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重、保持良好的心态等。同时，定期体检和心脏检查也是预防冠心病的重要手段。

在快节奏的现代生活中，守护心脏健康对我们来说至关重要。通过深入了解冠心病的定义、危险因素、症状表现及诊断治疗方法，我们能够更好地预防和管理这一疾病。让我们从日常做起，摒弃不良生活习惯，拥抱健康的生活方式，共同守护这颗生命之源——心脏。只有如此，我们才能在人生的旅途中，拥有更加美好的风景和更加长久的陪伴。