健康大河南讯：（文|郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部副主任医师 宋广东）

小儿麻醉是儿童手术中的关键环节，它不仅关系到手术的顺利进行，也直接影响到孩子的安全和术后恢复。本文将详细介绍小儿麻醉的种类、术前准备、术中监护、术后护理以及家长可能关心的问题。

一、小儿麻醉的种类

1、全身麻醉

全身麻醉是小儿手术中最为常见的一种麻醉方式。通过吸入或静脉注射药物，使孩子进入一种深度睡眠状态，不仅消除了手术带来的疼痛，还确保了孩子在手术过程中保持无意识状态，从而避免了因恐惧或不适而产生的挣扎，有利于手术的顺利进行。

2、局部麻醉

对于某些小手术或仅需在特定区域进行操作的手术，局部麻醉是一个更为简便且安全的选择。它通过在手术区域注射麻醉药物，阻断神经传导，使该区域失去痛觉，而孩子则保持清醒状态。这种方式减少了全身麻醉可能带来的风险，同时也便于医生在手术过程中与孩子进行必要的交流，减轻其紧张情绪。

3、椎管内麻醉（如腰麻或硬膜外麻醉）

椎管内麻醉是一种将麻醉药物直接注入椎管内的麻醉方式，主要作用于脊髓及其神经根，使下半身暂时失去知觉。这种麻醉方式在小儿手术中的应用相对较少，但在某些特定情况下，如需要较长时间的下肢手术时，椎管内麻醉能够提供更长时间的麻醉效果，同时减少对全身系统的影响。

二、麻醉前家长的准备

1、了解手术和麻醉：与医生和麻醉师沟通，了解手术的必要性、麻醉方式、可能的风险和预期效果。

2、健康评估：确保孩子在手术前身体健康，无感冒、发热等症状，必要时进行相关检查。

3、禁食禁水：根据医嘱，通常手术前6-8小时禁食固体食物，2小时禁水和清液体。

4、心理准备：与孩子进行适当的沟通，解释手术和麻醉的过程，缓解孩子的紧张和恐惧。

三、麻醉中家长的角色

在手术进行的过程中，家长虽然无法直接参与手术过程，但他们的情绪和行为却对孩子有着深远的影响。因此，家长应保持冷静、镇定的态度，为孩子提供情感上的支持。他们可以在术前准备室等待时给予孩子鼓励的话语和温暖的拥抱；也可以在手术室外通过深呼吸、冥想等方式来平复自己的情绪，以免将紧张情绪传递给孩子。

四、麻醉后家长的注意事项

1、观察孩子的反应：注意孩子的呼吸、意识状态、疼痛程度和生命体征。

2、遵医嘱用药：按医生指导使用止痛药或其他药物，注意观察药物的效果和副作用。

3、饮食调整：手术后根据孩子的恢复情况逐渐恢复饮食，注意营养均衡，避免刺激性食物。

4、活动指导：根据医生建议，适当活动以促进血液循环和恢复，但要避免剧烈运动。

五、常见问题解答

1、Q：麻醉会影响孩子的智力发展吗？

A：目前的研究没有证据表明单次合理使用的麻醉会对儿童的智力发展产生负面影响。麻醉药物在手术过程中暂时性地抑制了神经系统的活动，但一旦药物代谢完毕，其影响也会随之消失。

2、Q：麻醉有哪些风险？

A：麻醉风险包括但不限于过敏反应、呼吸抑制、心跳变化等，但专业医生会采取预防措施降低风险。此外，麻醉后还可能出现恶心、呕吐、头痛等轻微不适，这些症状通常会在短时间内自行缓解。

3、Q：术后孩子感到疼痛怎么办？

A：术后疼痛是正常的，家长应严格按照医嘱给孩子用药，并注意观察药物的效果和副作用。同时，家长也可以通过安慰、拥抱、讲故事等方式来缓解孩子的疼痛感和紧张情绪。如果孩子的疼痛持续加重或无法缓解，应及时联系医生进行评估和处理。

六、家长的情感支持

保持积极的态度：家长应保持乐观、积极的态度，用自己的情绪来感染孩子，让他们感受到手术并不可怕。

倾听孩子的感受：家长应耐心倾听孩子的感受和想法，理解他们的担忧和恐惧，并给予适当的安慰和解释。

提供实际的帮助：家长可以根据孩子的需要提供实际的帮助，如协助他们完成术前准备、陪伴他们度过术后的恢复期等。

分享积极的经验：如果可能的话，家长可以分享自己或他人成功应对手术和麻醉的经验，让孩子看到希望和信心。

七、总结

小儿麻醉是一个专业且复杂的过程，家长的了解和配合对于孩子的手术和恢复至关重要。通过本文的介绍，希望家长们能够更加安心，并在孩子需要手术时，能够给予孩子最大的支持和帮助。