健康大河南讯：(文|开封市中心医院儿科 侯艳芳）

在秋冬季节，许多家长会发现孩子频繁出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，往往误以为是普通感冒而轻视。然而，这些症状很可能是儿童过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）的表现。儿童过敏性鼻炎作为一种常见的儿童呼吸系统疾病，其影响远不止于鼻塞，还可能潜藏着更为严重的健康隐患——哮喘的并发风险。本文将从儿童过敏性鼻炎的发病机制、临床表现、与哮喘的关系以及预防和治疗策略等方面，为家长们进行全面科普。

一、儿童过敏性鼻炎的发病机制

儿童过敏性鼻炎是机体免疫系统对环境中某些无害物质（过敏原）产生异常反应的结果。当过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等进入鼻腔后，会触发机体的免疫反应，导致鼻黏膜充血、水肿、分泌物增多，进而出现鼻塞、流涕等症状。现代医学认为，这一过程主要涉及IgE介导的速发相反应和迟发相反应，前者导致急性症状的出现，后者则与慢性炎症和气道高反应性有关。

二、儿童过敏性鼻炎的临床表现

儿童过敏性鼻炎的临床表现多样，但鼻塞、流涕、打喷嚏是其最常见的三大症状。此外，患儿还可能出现鼻痒、揉鼻、嗅觉减退等症状。这些症状不仅影响儿童的日常生活和学习，还可能导致睡眠质量下降，进而影响生长发育。值得注意的是，过敏性鼻炎的症状往往具有季节性或常年性的特点，且易反复发作。

三、过敏性鼻炎与哮喘的密切关系

过敏性鼻炎与哮喘是同一气道内的过敏性疾病，二者在发病机制上存在密切联系。研究表明，过敏性鼻炎是哮喘的重要危险因素之一，约40%的过敏性鼻炎患儿可能合并哮喘。过敏性鼻炎可加重哮喘的发作，使哮喘的风险增加三倍，甚至可使哮喘患儿入院的风险增加百分之五十。这是因为过敏性鼻炎引起的鼻黏膜炎症和气道高反应性，为哮喘的发生和发展提供了有利条件。因此，对于患有过敏性鼻炎的儿童，家长和医生都应高度警惕哮喘的并发风险。

四、警惕哮喘的并发风险

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气急和胸闷为主要症状。当过敏性鼻炎患儿出现上述症状时，应高度怀疑哮喘的可能。哮喘的发作不仅影响儿童的呼吸功能，还可能对心脏、肺部等器官造成损害，严重时甚至危及生命。因此，对于过敏性鼻炎患儿，定期监测肺功能、及早发现并治疗哮喘至关重要。

五、预防和治疗策略

1.避免接触过敏原：这是预防过敏性鼻炎和哮喘的首要措施。家长应了解并识别孩子对哪些物质过敏，尽量避免接触这些过敏原。例如，保持家居清洁干燥、定期更换床上用品、使用空气净化器等。

2.药物治疗：对于已经确诊为过敏性鼻炎的患儿，应在医生指导下进行规范的药物治疗。一线药物包括第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）和鼻用糖皮质激素（如布地奈德）。这些药物可以快速控制炎症、缓解症状，但需注意避免长期使用以免产生耐药性。

3.免疫治疗：脱敏治疗是一种可能改变疾病进程的疗法，通过逐渐增加患儿对过敏原的暴露量，诱导机体产生免疫耐受。这种疗法适用于常规药物治疗无效的患儿，但疗程较长且需严格遵循医嘱。

4.健康教育：家长应加强对孩子的健康教育，提高他们对过敏性鼻炎和哮喘的认识，学会识别并应对相关症状。同时，鼓励孩子保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强身体免疫力。

5.定期随访：对于患有过敏性鼻炎的患儿，应定期进行随访检查，监测病情变化并及时调整治疗方案。对于合并哮喘的患儿，更应密切关注其呼吸功能变化并采取相应措施。

总之，儿童过敏性鼻炎不仅仅是一种简单的鼻部疾病，它还可能潜藏着哮喘等更为严重的健康隐患。因此，家长和医生都应高度重视过敏性鼻炎的防治工作，通过避免接触过敏原、规范药物治疗、免疫治疗和健康教育等综合措施，降低哮喘的并发风险，保障儿童的健康成长。