健康大河南讯：（文|郑州大学第一附属医院中药科主管药师 黄冉）

在日常生活中，药物与食物作为我们维持健康和治疗疾病的重要手段，其相互关系往往被我们所忽视。然而，药物与食物之间的相互作用却是一个复杂而重要的领域，它直接影响着药物的疗效、代谢及安全性。本文将深入探讨药物与食物相互作用的基本原理、常见影响因素及应对策略，以期帮助读者更好地理解和利用药物，提高治疗效果，减少不良反应。

一、药物与食物相互作用的基本原理

药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，往往会受到食物的影响，反之亦然。这种相互作用主要通过以下几个途径实现：

影响药物的溶解度和吸收：食物可以改变胃肠道的酸碱度、胃肠蠕动和血流量等，从而影响药物在胃肠道中的溶解度和吸收速度。例如，高脂食物可以增加脂溶性药物的吸收，如维生素D和一些抗癫痫药物；而某些食物成分可能与药物结合，形成复合物，降低药物的溶解度，减少其吸收。

影响药物的代谢：食物中的某些成分可以抑制或诱导肝脏内药物代谢酶的活性，从而影响药物的代谢速度和程度。例如，葡萄柚汁中的某些成分可以抑制肝脏中的CYP3A4酶，增加某些药物的浓度，导致药物中毒的风险增加。

影响药物的排泄：食物中的某些成分可以影响肾脏对药物的排泄，从而改变药物在体内的浓度。例如，高盐饮食可以减少利尿剂的排泄，增加其利尿作用。

药物对食欲、营养吸收和代谢的影响：某些药物可能影响食欲、营养吸收和代谢，进而影响人体的营养状况。例如，某些抗生素可能破坏肠道菌群平衡，影响营养物质的吸收。

二、常见影响药物与食物相互作用的食物成分

脂肪：高脂食物可以增加某些脂溶性药物的吸收，如维生素A、D、E、K以及某些抗肿瘤药物。然而，对于某些药物，高脂食物可能增加其不良反应的风险。

碳水化合物：高碳水化合物饮食可能增加某些药物的吸收速度，但对其总体吸收量影响较小。

蛋白质：某些食物中的蛋白质可能与药物结合，影响其吸收和分布。例如，牛奶中的钙可能与四环素类药物结合，减少其吸收。

维生素和矿物质：某些维生素和矿物质可能与药物发生相互作用，影响其疗效。例如，钙剂可能与某些抗生素、抗酸药和甲状腺激素等药物相互作用，影响其吸收和疗效。

食物添加剂和调味品：某些食品添加剂和调味品，如防腐剂、色素和香料等，可能与药物发生相互作用，影响其疗效和安全性。

酒精：酒精可以与多种药物发生相互作用，影响其代谢和排泄。例如，酒精可以增加某些镇静催眠药物的镇静作用，增加跌倒和摔伤的风险；同时，酒精还可能增加某些药物的毒性，如对乙酰氨基酚。

三、具体案例分析

葡萄柚汁与药物的相互作用：葡萄柚汁因其对CYP3A4酶的抑制作用而广受关注。已知有超过85种药物与葡萄柚汁存在相互作用，其中约一半的相互作用有可能引起严重的不良事件。例如，辛伐他汀是一种降低胆固醇的药物，通过CYP3A4酶代谢。当辛伐他汀与葡萄柚汁一起摄入时，血液中的辛伐他汀浓度会大幅度升高，可能导致严重肌肉损伤如横纹肌溶解、肝脏损伤等不良反应的风险大大增加。

绿叶蔬菜与华法林的相互作用：华法林是一种口服抗凝药物，用于治疗血栓栓塞及预防血栓形成。绿叶蔬菜富含叶绿醌（维生素K的一种形式），而华法林主要通过抑制维生素K的转化来发挥抗凝作用。因此，大量食用绿叶蔬菜会降低华法林的抗凝效果，增加血栓栓塞的风险。患者及家属应对常见食物的维生素K含量有所了解，并根据医嘱调整饮食结构和监测凝血功能。

四、应对策略

仔细阅读药物说明书：在服用药物前，应仔细阅读药物说明书，了解药物与饮食的相互作用。如有疑问，请咨询医生或药师。

遵循医生或药师的建议：合理安排饮食，避免在服药期间过量摄入某些食物成分。在服用需要空腹或餐后服用的药物时，注意遵循相应的饮食要求。

注意避免与药物相互作用的食物和饮料：如葡萄柚汁、酒精等，这些食物和饮料可能影响药物的疗效和安全性。

关注个体差异：每个人的身体状况和生理特征存在差异，对药物的反应也会有所不同。因此，在服用药物时，应关注个体差异，根据自身情况调整饮食结构。

定期监测和调整：对于需要长期服用药物的患者，应定期监测药物疗效和不良反应，并根据医嘱调整药物剂量和饮食结构。