健康大河南讯：（文|新乡市中心医院疼痛科主治医师 王静静）

带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic Neuralgia, PHN）是带状疱疹治愈后常见的并发症之一，其特点为持续的、剧烈的神经性疼痛，给患者的生活质量带来严重影响。本文将从科学角度详细介绍带状疱疹后遗神经痛的应对方法和预防措施，帮助患者更好地理解和应对这一顽疾。

一、应对方法

1、药物治疗

（1）抗病毒药物

带状疱疹后遗神经痛的主要病因是病毒对神经的持续性损害，因此抗病毒治疗是基础。常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦等，这些药物可以抑制病毒的复制和扩散，减轻神经损伤。但需注意，抗病毒药物应在发病早期（最好在48小时内）使用，效果最佳。

（2）镇痛药物

对于疼痛难忍的患者，镇痛药物是必要的治疗手段。常用的镇痛药物包括加巴喷丁、普瑞巴林等，这些药物具有抗癫痫作用，能够有效缓解神经性疼痛。此外，非甾体类抗炎药（如布洛芬）、三环类抗抑郁药等也可用于辅助治疗。

（3）营养神经药物

营养神经药物如维生素B12、甲钴胺等，能够促进神经修复和再生，对缓解带状疱疹后遗神经痛有一定帮助。这些药物通常需要长期服用，以达到最佳效果。

2、物理治疗

（1）针灸与按摩

针灸和按摩能够改善局部血液循环，促进炎症消退和神经修复。针灸通过刺激穴位，调节经络气血，达到缓解疼痛的目的；按摩则通过放松肌肉和神经，减轻疼痛和不适感。这些物理治疗方法应在专业医师指导下进行。

（2）电针与脉冲射频

电针疗法是将电刺激与针灸相结合的一种治疗方法，能够增强针灸效果，促进神经修复。脉冲射频则是近年来广泛应用于带状疱疹后遗神经痛治疗的一种新技术，它通过向神经组织发射脉冲电流，调节神经传导，缓解疼痛。这些治疗方法均需在专业医疗机构进行。

3、微创介入治疗

对于难治性带状疱疹后遗神经痛患者，微创介入治疗是一种有效的治疗手段。常用的微创介入治疗方法包括神经阻滞、神经调控或消融技术等。

（1）神经阻滞

神经阻滞是通过在神经干或神经节周围注射药物，阻断神经传导，达到缓解疼痛的目的。常用的神经阻滞方法包括皮内阻滞、椎旁神经阻滞等。

（2）神经调控与消融技术

神经调控与消融技术是通过调节或破坏神经传导通路，达到长期缓解疼痛的效果。射频手术是其中的一种常用技术，它通过在神经周围发射射频电流，破坏神经组织，减轻疼痛。此外，脊髓电刺激和背根神经节电刺激也是有效的治疗方法，它们通过将电极置入体内，通过电刺激调节神经传导，缓解疼痛。

4、心理干预

带状疱疹后遗神经痛患者常常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，这些情绪障碍又会加重疼痛感受。因此，心理干预是带状疱疹后遗神经痛治疗的重要组成部分。通过认知行为疗法、放松训练等心理干预手段，帮助患者调整心态，缓解情绪障碍，提高生活质量。

二、预防方法

1、早期规范治疗带状疱疹

带状疱疹后遗神经痛的发生与带状疱疹的严重程度和治疗方法密切相关。因此，早期规范治疗带状疱疹是预防后遗神经痛的关键。一旦确诊带状疱疹，应立即接受正规治疗，包括抗病毒、营养神经和止痛等方面。同时，要注意休息、避免劳累和情绪波动，以免加重病情。

2、增强免疫力

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性疾病，而免疫力低下是病毒感染的重要诱因之一。因此，增强免疫力是预防带状疱疹及其后遗神经痛的重要措施。患者可以通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式提高免疫力；同时，避免过度劳累和情绪紧张，保持心情愉悦。

3、预防性注射疫苗

水痘-带状疱疹病毒疫苗是预防带状疱疹及其后遗神经痛的有效手段之一。通过注射疫苗，可以刺激机体产生特异性抗体，增强免疫力，减少病毒感染的风险。对于易感人群（如老年人、免疫力低下者等），建议接种水痘-带状疱疹病毒疫苗进行预防。

4、避免感染

感染是诱发带状疱疹及其后遗神经痛的重要原因之一。因此，患者要注意个人卫生和防护，避免与带状疱疹患者密切接触；同时，要积极治疗口腔、鼻腔等部位的炎症性疾病，防止病毒通过呼吸道或黏膜途径进入体内引起感染。

5、合理饮食与休息

合理饮食和充足休息对于预防带状疱疹及其后遗神经痛也具有重要意义。患者应保持饮食均衡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物；同时，要保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。这些措施有助于提高免疫力，减少病毒感染的风险。