健康大河南讯：（文|郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部副主任医师 王莹）

俗话说“不打无准备之仗”，当您或您的亲人即将面临需要全身麻醉的手术时，了解全身麻醉前的准备工作是非常重要的。全身麻醉能够让患者在手术过程中保持无痛觉和无意识状态，全身麻醉前的准备是确保手术安全和顺利进行的重要环节。下面，让我们了解一下全身麻醉前的准备吧。

一、深入理解全身麻醉

全身麻醉，简而言之，是通过特定药物作用于中枢神经系统，使患者在手术过程中完全失去知觉、痛觉及肌肉张力，从而达到手术所需的理想状态。这一过程涉及复杂的药理机制，包括药物的吸入、注射、分布、代谢及排泄等。了解这一过程，有助于患者及其家属在手术前建立正确的心理预期，减少不必要的恐慌和焦虑。

二、细致的麻醉前评估

麻醉前评估是确保手术安全的第一步。麻醉医生会详细询问患者的病史，包括过敏史、药物使用史、既往手术及麻醉经历等，以全面了解患者的身体状况。同时，还会进行体格检查，评估患者的心肺功能、肝肾功能等重要器官的功能状态。这一过程旨在识别潜在的麻醉风险，如药物过敏、心肺功能不全等，以便提前采取预防措施。

三、严格遵守禁食禁水原则

禁食禁水是全身麻醉前的重要准备措施之一。其目的是为了防止在麻醉过程中或手术后因呕吐引起的误吸，从而避免吸入性肺炎甚至窒息等严重并发症的发生。

根据麻醉学指南，现在提出24668禁食禁水原则。

①麻醉手术前两小时可饮用的是清饮料，如白开水、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡（不加奶），也包括没有渣的果汁。

②对婴幼儿而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。值得注意的是，母乳比后两者更容易被胃排空。

③易消化的固体，大多是指面粉及谷类食物，诸如面包、面条、馒头、米饭等。需在手术前至少 6 小时停止进食。

④不易消化的固体，主要是指肉类和油炸类食物，应在手术前至少 8 小时停止进食。

四、细致入微的药物管理

患者在手术前应如实告知医生自己正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、中药及补品等。这是因为某些药物可能与麻醉药物产生相互作用，影响麻醉效果或增加手术风险。因此，医生会根据患者的具体情况调整或停用相关药物，以确保麻醉过程的安全和有效。患者切勿私自停药或加量，以免产生不良后果。

五、心理疏导与心理准备

手术前的紧张和恐惧是人之常情，但过度的心理压力可能会影响手术效果及术后恢复。因此，与医生或心理咨询师进行沟通，了解麻醉过程和可能的风险，有助于减轻患者的心理压力。医生可以通过专业的解释和安慰，帮助患者建立正确的手术观念，增强信心，从而以更加平和的心态面对手术。

六、全面的生命体征监测

在手术前，医生会密切关注患者的心率、血压、呼吸频率和体温等生命体征的变化。这些指标能够反映患者的身体状况和麻醉耐受能力，为医生选择合适的麻醉方法和药物提供依据。同时，在手术过程中也会持续监测这些生命体征的变化，以便及时发现并处理可能出现的异常情况。

七、必要的实验室检查

根据患者的具体情况和手术需求，医生可能会要求患者进行一系列的实验室检查，如血液检查、心电图、X光、CT、超声等。这些检查有助于评估患者的整体健康状况和手术风险，为医生制定个性化的手术和麻醉方案提供重要参考。

八、签署麻醉知情同意书

在手术前，麻醉医生会与患者及家属进行充分的沟通，详细解释麻醉的风险、效果、可能的并发症及应对措施等。同时，还会要求患者或家属签署麻醉知情同意书，以确认患者已充分了解麻醉的相关信息并同意接受麻醉治疗。这一过程体现了医疗活动的尊重与透明原则。

九、改善全身状况以提高耐受能力

对于有慢性疾病的患者而言，改善全身状况是提高手术和麻醉耐受能力的关键。这包括调整饮食结构以改善营养状况、纠正贫血和水电解质紊乱等。同时，戒烟也是必不可少的措施之一，因为吸烟会增加手术和麻醉的风险并影响术后恢复。

十、细致的个人准备

手术前一天晚上沐浴并保持皮肤清洁可以减少感染的风险；术日早晨做好个人卫生如刷牙等；女性患者应避免化妆并去除唇膏和指甲油等可能影响手术观察的物品；手术当天应穿着病号服并摘除活动假牙、首饰等金属物品以防意外发生；同时携带好各类影像资料以便医生参考。这些看似微不足道的细节却是确保手术顺利进行的重要一环。

“手术有大小，麻醉无巨细”，无论什么手术，全身麻醉前准备都相当重要。通过与医疗团队的密切合作，您可以确保手术过程尽可能安全和顺利。记住，充分的准备是手术成功的关键。当您有任何疑问或担忧时，请及时与麻醉医生沟通，他们会为您提供专业的指导和帮助。