健康大河南讯：（文|郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部主治医师 张甦）

随着医疗技术的飞速发展，镇痛泵这一创新医疗工具，已悄然成为术后疼痛治疗领域的得力助手，以其精准、持续、个性化的给药方式，为无数患者带来了前所未有的舒适体验。本文将揭开镇痛泵的神秘面纱，普及其使用价值及方法，让每一位读者都能深刻理解这一现代医疗技术。

一、什么是镇痛泵？

镇痛泵是一种能够持续或按需为患者输注止痛药物的医疗器械。它通过输注管将药物输送到患者体内，以达到减轻疼痛的效果。

临床上常见有两种：一种是机械镇痛泵：体积较小携带方便，通过机械装置恒定进行药物的输注，因速度不可调整，输注配方相对简单，适用于疼痛较为稳定的情况。另一种是患者自控电子镇痛泵（PCA）：由微电脑控制药物输注，装有一次性药物套盒，屏幕上可以精确地设定输注参数，并且能够记录输注的信息方便医生监测和调整患者的治疗方案。日常使用中，在医生调整后的安全模式下患者可以根据自身的疼痛感受自行按压按钮来追加药物剂量，并设定了时间间隔限制，以防止药物过量。

二、如何判断是否需要镇痛泵？

首先，手术的类型和创伤程度是重要的判断依据。例如，大型的开胸、开腹手术，或涉及骨骼、关节的复杂手术，术后疼痛通常较为剧烈且持续较长，相对于临时使用止疼针，镇痛泵具有更稳定的药物浓度，更可控的镇痛效果，更低的医疗花费。

其次，患者对疼痛的耐受程度也需考量。即使是相对较小的手术，有些患者对疼痛较为敏感，也可能因疼痛而影响术后的睡眠及恢复和生活质量，因此镇痛泵的使用要根据自身的情况进行选择。

如果患者存在基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，剧烈的疼痛可能会增加心脑血管意外的风险、肺部并发症发生率，此时镇痛泵提供的镇痛效果有助于减轻疼痛带来的不良影响。

三、镇痛泵的使用方法？

以下是正确使用镇痛泵的一些要点：

1、术前准备：

医生会在手术前与患者及家属充分沟通，介绍镇痛泵的作用、使用方法和可能的副作用，征得患者同意并签署相关同意书。

2、安装与连接：

通常在手术结束前，由麻醉医生将配置好的镇痛药物装入镇痛泵，并将输注管道正确连接到患者的静脉、硬膜外腔或其他合适的部位。

3、患者及家属教育：

患者和家属需要了解镇痛泵的基本操作，如何防止管道扭曲、脱落或堵塞。清楚知道在什么情况下可以按压自控按钮追加药物，以及按压的频率限制。

4、正确的体位：

患者在卧床休息时，要注意避免压迫到输注管道，防止影响药物的正常输注。

5、密切观察及评估：

医护人员会密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等，以及意识状态，以确保镇痛药物没有引起不良反应。患者和家属也要留意自身有无异常感觉，如过度嗜睡、皮肤瘙痒等，如有异常应及时告知医护人员。麻醉科会定期回访并评估镇痛效果，根据患者的疼痛情况调整药物剂量或输注速度。

6、注意药物用完的时间：

关注镇痛泵中药物的剩余量及自身疼痛情况，以便在药物即将用完时提前与医生沟通，决定是否需要继续镇痛治疗。医生会根据疼痛的程度和原因采取相应的措施。比如如果是伤口感染导致的疼痛加剧，除了止痛治疗外，还需要进行抗感染治疗。

四、镇痛泵的并发症有哪些？

1、恶心、呕吐：根据患者体质不同，部分镇痛药物对胃肠道的刺激作用。

2、尿潴留：部分镇痛药物可能会影响膀胱的收缩功能，导致尿液排出困难。

3、皮肤瘙痒：可能是药物的过敏反应或对神经系统的影响所致。

4、呼吸抑制：在极少数情况下，尤其是药物剂量过大时，可能会抑制呼吸功能。

需要注意的是，并非每个使用镇痛泵的患者都会出现这些并发症，而且医生在使用镇痛泵时会密切观察患者的情况，尽量减少并发症的发生。总之，正确使用镇痛泵需要医护人员、患者和家属的共同配合，以达到良好的镇痛效果，促进患者的术后恢复。