健康大河南讯：(文│河南省肿瘤医院普七病区 霍明科)肠癌，又称为大肠癌或结直肠癌，是一种常见的消化系统恶性肿瘤，主要包括结肠癌与直肠癌。它不仅严重影响患者的身心健康，还带来了沉重的社会和经济负担。本文将全面解析肠癌的发病原因、早期症状以及预防手段等知识，提高公众对肠癌的认识和重视程度。

一、肠癌的发病原因

1、饮食因素：长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维素的食物，会增加肠癌的发病风险。高脂肪饮食会导致肠道内胆汁酸分泌增加，而胆汁酸在肠道细菌的作用下可转化为致癌物质。低纤维素饮食则会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，增加了致癌物质与肠道黏膜的接触时间。

2、遗传因素：遗传因素在肠癌的发病中起着重要作用。约有20%-30%的肠癌患者有家族遗传史。如果家族中有直系亲属患有肠癌，那么其他家族成员患肠癌的风险会明显增加。某些遗传性疾病，如家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等，也会增加肠癌的发病风险。

3、肠道慢性炎症：长期患有肠道慢性炎症的患者，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，其患肠癌的风险较高。这些疾病会导致肠道黏膜长期处于炎症状态，容易发生细胞突变，从而引发肠癌。

4、长期接触化学物质：长期接触某些化学物质也可能增加肠癌的发病风险。这些化学物质可能来自职业环境、生活环境或日常用品中。例如，长期接触石棉、砷等致癌物质的人群，其肠癌的发病率较高。一些农药、化肥等农业化学物质也可能通过食物链进入人体，增加肠癌的发病风险。

二、肠癌的早期症状

肠癌的早期症状可能并不明显，但随着病情的进展，患者可能会出现以下症状：

1、排便习惯改变：如便秘、腹泻或两者交替出现，大便次数明显增加，伴有里急后重感和大便不尽感。

2、血便：肠道肿瘤的生长会导致局部出血，表现为大便中带有鲜血、血块，或是大便颜色加深、呈现黑便或柏油便。

3、腹部不适：腹部出现持续或间歇性的疼痛，可触及肿块，质地较硬，表面不光滑。

4、肠梗阻：当肠道肿瘤生长到一定程度时，可能会堵塞肠腔，引发肠梗阻。肠梗阻的症状包括剧烈腹痛、停止排便排气、腹胀以及恶心呕吐等。

5、全身症状：如贫血、消瘦、乏力、低热等。

三、肠癌的高危人群

1、经常进食高蛋白、高脂肪、肥胖者。

2、本人患过大肠腺瘤或溃疡型结肠炎。

3、本人患过女性生殖器官肿瘤（妇科、乳腺）。

4、直系亲属中有2人以上或一个<50岁患肠癌。

5、遗传性非息肉病性大肠癌家系成员或家族性腺瘤性息肉病家系成员。

四、肠癌的诊断方法

肠癌的诊断主要依赖于以下几种方法：

1、大便隐血试验：通过检测粪便中是否存在红细胞来帮助诊断消化道出血，包括上、下消化道。

2、结肠镜检查：将带有微型摄像头的纤维软管从肛门插入肠道内部，可以直观地观察到结肠和直肠的内部情况，对于结肠息肉、炎症性肠病等疾病有较好的诊断效果。

3、CT结肠造影：一种无创性的影像学检查方法，能够清晰显示结肠壁结构及病变情况，有助于发现早期肠癌。

4、钡剂灌肠：通过口服或注入一种白色高密度物质——钡剂进入肠道，然后拍摄X光片以评估其运动情况。此法可显示结肠梗阻、肿瘤等问题。

5、直肠指诊：医生戴上手套后将手指伸入患者的肛门内触摸直肠壁，以了解是否有肿块或其他异常情况。直肠指诊是诊断直肠癌最简便而又最重要的检查方法。

五、肠癌的治疗手段

1、手术治疗：手术治疗是肠癌的主要治疗手段，通过切除病变部位区域的肠系膜和淋巴结，以降低肿瘤复发的概率。对于晚期肠癌，且不能进行手术的患者，可进行手术姑息治疗，以缓解肠梗阻症状。

2、化学药物治疗：化学药物治疗是不可切除性肠癌的主要手段，可提高患者生存率。多选用氟尿嘧啶联合亚叶酸钙，可以提高药物疗效，还能降低药物毒性，延缓耐药性的出现。

3、放射治疗：适用于病灶发生在相对固定的直肠和下段乙状结肠的肠癌患者。术前进行放射治疗，有利于手术过程中将肿瘤组织剥离、切除干净；术后放射治疗有助于降低肠癌复发的概率。

4、内镜下治疗：对于局限于黏膜层的早期肠癌，可以对病变部位采取内镜下电凝切除或剥离切除。对于晚期肠癌，不适宜进行手术治疗的患者，也可通过内镜下植入金属支架、冷冻疗法等缓解症状。

5、介入治疗：作为一种综合治疗，对肿瘤广泛转移或者有手术禁忌证的患者尤为适用。

6、靶向治疗：有助于减少肠癌的多重耐药性，提高临床疗效，抑制肿瘤细胞的复制转移，促进细胞凋亡。常用靶向药物包括贝伐珠单抗注射液、瑞戈非尼片等。

六、肠癌的预防措施

1、合理饮食：增加膳食纤维的摄入量，如燕麦、红薯等富含纤维的食物；减少高脂肪、高蛋白食物的摄入量；避免辛辣刺激、油腻难消化的食物。

2、适量运动：保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等，以控制体重在正常范围之内。

3、戒烟限酒：香烟中的尼古丁、焦油等有害物质和酒中的酒精都可能对身体造成损害，增加肠癌的风险。

4、积极治疗慢性疾病：如果自身患有慢性肠炎、肠息肉等疾病，应及时配合医生治疗，避免病情加重，从而引发肠癌。

5、定期体检：定期进行体检和肠癌筛查，如结肠镜检查、粪便潜血试验等，以便早期发现并及时干预可能存在的病变，提高治愈率。