内分泌系统，作为人体调节生理功能的“指挥官”，其微妙而复杂的平衡维系着我们身体的正常运作。当这个平衡被打破，内分泌异常便悄然而至，可能引发一系列健康问题，其中，子宫出血便是最为直观且不容忽视的表现之一。它可能伴随着月经周期的不规律、出血量的异常增多或减少，甚至是在非经期出现出血情况，给女性的日常生活带来诸多不便与困扰。对此，我们邀请到了郑州大学第一附属医院    、郑州大学第一附属医院    、郑州大学第一附属医院    、做客演播室，为大家讲解关于内分泌异常子宫出血的相关知识。

首先欢迎三位老师的到来，先和观众朋友们打个招呼吧。

嘉宾：

问题一：什么是内分泌异常子宫出血？它与我们通常所说的月经不调有何区别？（张冬雅）

内分泌异常子宫出血是由于内分泌系统失调导致的子宫出血，常与卵巢功能异常有关，不是器质性病变（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等）引起的。这种出血常表现为月经周期不规律、经量过多或过少、经期延长或缩短等。

内分泌异常子宫出血的特点：

1.无排卵性出血：常见于青春期和围绝经期女性，由于卵巢不排卵，导致雌激素持续作用，缺乏孕激素的对抗，子宫内膜过度增生，最终脱落时出血量较大。

2.排卵性出血：虽然排卵正常，但黄体功能不全或黄体萎缩不全，导致月经周期异常或经期延长。

与月经不调的区别：

1.定义范围：月经不调是一个更广泛的概念，包括月经周期、经期、经量的异常，可能由多种原因引起，如内分泌失调、器质性病变、生活方式等。

 内分泌异常子宫出血：特指由内分泌失调引起的子宫出血，属于月经不调的一种类型。

2.病因：

 月经不调：可能由内分泌失调、器质性病变（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症）、药物、压力、体重变化等多种因素引起。

 内分泌异常子宫出血：主要由内分泌系统失调（如卵巢功能异常）引起，不伴随器质性病变。

3.临床表现：

月经不调表现为周期不规律、经量过多或过少、经期延长或缩短等。

内分泌异常子宫出血：经量过多、经期延长或不规则出血。

总之，内分泌异常子宫出血是月经不调的一种特定类型，主要与内分泌失调有关，而月经不调则是一个更广泛的概念，可能由多种原因引起。

问题二：哪些内分泌器官或激素与子宫出血直接相关？（冯巍）

首先与异常子宫出血关系最紧密的内分泌器官就是我们的 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）：下丘脑释放GnRH → 垂体分泌FSH、LH → 卵巢分泌雌激素、孕激素，只有这个轴上的各个器官都正常运转，才会有成长月经。任一环节失调都可能引发出血。如精神压力大、过度减重等都会抑制下丘脑功能，引起月经紊乱甚至闭经。

除此以外，甲状腺、肾上腺这些器官也会影响月经。比如：甲亢或甲减会扰乱月经周期。皮质醇异常也会影响排卵。

一句话总结：激素是一张精密的“网络”，牵一发而动全身。

问题三：青春期女性内分泌异常子宫出血一般有哪些表现？绝经前后女性出现这种情况又有何不同？（曹媛）

青春期女性内分泌异常子宫出血主要是由于冯教授刚刚讲到的调节月经的下丘脑-垂体-卵巢轴HPO轴，也就是调节月经的激素系统尚未未成熟，下丘脑-垂体-卵巢之间的联系反馈没有完全建立，导致卵泡发育不良，不排卵，子宫内膜长期只有雌激素刺激，会不规则的脱落，所以临床上我们会见到青春期女孩表现出各种的月经异常，周期可能忽长忽短，可能2个月不来，也可能一个月来两次，要么“血流成河”（量大到需要频繁换卫生巾），要么“滴滴答答”（少量出血持续几周）。有时候两次月经间也可能有褐色分泌物或点滴出血。

长期失血身体也会抗议会头晕、乏力（贫血），甚至上课都提不起精神，严重影响学习和生活。

与青春女性不同的是，绝经前后女性内分泌异常子宫出血主要是由于卵巢功能衰退，卵子数量质量下降导致不排卵，这时仍然是子宫内膜受单一的雌激素雌激，缺乏孕激素的保护，容易过度增生甚至癌变。临床上常表现为各种月经紊乱，可能是月经老来，可能停经一段时间又突然大出血，或滴滴答答持续不干净等等。这时期的女性由于卵巢功能衰退，雌激素的波动下降会出贤更年期症状，比如潮热、盗汗、骨关节疼痛。情绪改变等等。而绝经后任何出血都可能是“危险警报”，需立即排查生殖系统的相关肿瘤。

总之青春期女性内分泌异常子宫出血和更年期女性内分泌异常子宫出血从根本原因不同，一个是激素系统不成熟，在学走路阶段，一个是激素系统卵巢要退休，两者都需要及时干预治疗。

问题四：一般通常会通过哪些检查来诊断内分泌异常子宫出血？（张冬雅）

常见的检查方法：

1.病史询问：患者的月经史（如周期、经期、经量）、出血模式、伴随症状（如疼痛、发热）、避孕方式、既往病史、药物使用情况等。

2.妇科检查：评估子宫、卵巢的大小、形态，排除明显的器质性病变（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症）。

3.实验室检查：

血常规：是否有贫血。

凝血功能检查：排除凝血功能障碍引起的异常出血。

激素水平检测：

促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）：评估卵巢功能。

雌激素、孕激素：了解激素水平是否正常。

甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）：排除甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）。

泌乳素（PRL）：排除高泌乳素血症，垂体瘤。

妊娠试验：排除妊娠相关出血（如流产、宫外孕）。

4.影像学检查

盆腔超声：评估子宫内膜厚度、子宫形态、卵巢结构，排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。超声的形式有阴超，腹超，肛超等。

MRI或CT：在复杂病例中，用于进一步评估盆腔器官的异常。

5.宫腔镜检查：

直接观察子宫内膜情况，发现微小病变（如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤），并可进行活检。必要时子宫内膜活检，排除子宫内膜增生、子宫内膜癌等病变。

（适用年龄大于35岁且出血异常，长期无排卵或疑似子宫内膜病变，药物治疗无效者）。

6.其他检查

基础体温测定：了解是否有排卵。

宫颈细胞学检查（TCT）：排除宫颈病变引起的出血。

感染筛查：排除生殖道感染（如衣原体、淋球菌感染）。

通过以上检查，医生可以明确内分泌异常子宫出血的诊断，并制定个体化的治疗方案。

问题五：内分泌异常子宫出血的治疗方法有哪些？在治疗过程中，患者需要注意哪些生活方式的调整？（冯巍）

内分泌问题导致的异常子宫出血往往是由于影响了正常排卵，治疗主要以下几个方面：1.出血期迅速止血：处了常规的止血药物，妇科止血还常常会用到“激素”，大家不用紧张，此“激素”非彼“激素”，妇科常用的激素是雌孕激素，只要在医生的指导下用药是很安全的，止血效果也很可靠。贫血患者需补血纠正贫血。

止血之后还需要调整周期，一反面纠正引起异常出血的原因，另一方药物调整周期。

对于有些疾病比如多囊的还需要长期管理，尤其是肥胖的患者要循序渐进的减重。

治疗出血过程中，主要是饮食调节：增加铁、维生素C的摄入，预防贫血；减少高糖高脂食物的摄入。作息：避免熬夜。

问题六：内分泌异常子宫出血如果得不到及时治疗，可能引发哪些长期并发症？（曹媛）

如果内分泌异常导致的子宫出血长期不治疗，可能引发很多问题:首先长期失血会导致慢性贫血——身体“长期缺血”，全身器官“供氧不足”，头晕乏力、脸色苍白、心跳加快、注意力不集中等。此外，出血是细菌的“温床”，长期出血会导致感染风险增加，引发子宫内膜炎、盆腔炎等。其次内分泌异常导致的子宫出血时，长期无排卵，子宫内膜只受雌激素刺激（缺乏孕激素对抗），会过度增厚（医学称“子宫内膜增生”），发展为“不典型增生”（癌前病变），甚至子宫内膜癌。内分泌异常出血看似“只是月经问题”，实则是身体发出的“危险信号”，需要早干预早治疗，避免不良后果。

问题七：那在经过治疗后，在饮食和生活作息方面有哪些需要特别注意的？（张冬雅）

饮食方面

1. 均衡饮食：确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，多吃新鲜蔬果、全谷物和瘦肉。

2. 增加铁质摄入：出血可能导致贫血，建议多吃含铁丰富的食物，如红肉、菠菜、豆类等，并搭配富含维生素C的食物以促进铁吸收。

3. 避免刺激性食物：减少辛辣、油腻、高糖食物的摄入，以免加重内分泌失调。

4. 控制咖啡因和酒精：咖啡因和酒精可能影响内分泌，建议减少摄入。

5. 多喝水：保持充足的水分摄入，帮助身体代谢废物。

生活作息方面

1. 规律作息：保持固定的作息时间，避免熬夜，确保每天7-8小时的睡眠。

2. 适度运动：进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽等，有助于调节内分泌，但避免过度运动。

3. 减轻压力：通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，避免情绪波动影响内分泌。

4. 定期复查：按医生建议定期复查，监测激素水平和身体状况。

5. 避免过度劳累：合理安排工作和休息，避免身体过度疲劳。

其他建议

1. 遵医嘱用药：按时服药，不擅自调整剂量或停药。

2. 保持良好心态：积极面对治疗，避免焦虑和抑郁情绪。

通过合理的饮食和作息调整，有助于促进康复并预防复发。

主持人结尾：好的，非常感谢三位老师的精彩讲解。相信通过刚刚的讲解，大家会更加了解内分泌异常子宫出血的相关知识。内分泌异常子宫出血只是众多女性健康问题中的一个缩影，但它却提醒我们，要时刻关注自己的身体变化，积极寻求医疗帮助，以科学的态度面对健康问题。最后，我们希望每一位女性都能拥有健康的身体，快乐的心情，以及充实而美好的生活。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。