健康大河南讯：（文|河南科技大学第一附属医院脊柱外科主治医师 罗金鑫）腰椎管狭窄症在日常生活中并不罕见，尤其随着年龄增长，其发病率逐渐升高。它给患者的生活带来诸多困扰，严重影响生活质量。今天，我们就来深入了解一下腰椎管狭窄症的症状与治疗相关知识，希望能帮助大家更好地认识和应对这一疾病。

一、认识腰椎管狭窄症

腰椎管是由腰椎椎体、椎弓及其连接结构共同围成的骨性管道，里面容纳着脊髓、马尾神经及神经根等重要结构。当由于各种原因导致腰椎管的容积减小，对其中的神经组织产生压迫，就引发了腰椎管狭窄症。常见的病因包括腰椎间盘退变、骨质增生、韧带肥厚、先天性椎管发育狭窄等。

二、腰椎管狭窄症的症状

1、间歇性跛行

这是腰椎管狭窄症最为典型的症状。患者在行走一段距离后，会感到下肢疼痛、麻木、无力，不得不停下休息。休息片刻后，症状可缓解，又能继续行走，但行走一段距离后症状又会再次出现。这种现象就如同行走过程中被 “间歇性” 地打断，因此得名。这是因为行走时，椎管内的神经组织需氧量增加，而狭窄的椎管限制了血液供应，导致神经缺血缺氧，产生症状；休息时，需氧量减少，血液供应相对恢复，症状便缓解。

2、下腰痛

许多患者会出现下腰部的疼痛，疼痛程度因人而异，可为隐痛、胀痛或酸痛。疼痛可在长时间站立、行走或劳累后加重，卧床休息后减轻。部分患者的疼痛还可向臀部、大腿后方放射，类似坐骨神经痛的表现。这是由于腰椎管狭窄刺激或压迫了相应的神经，引起神经支配区域的疼痛。

3、下肢感觉异常

患者常感觉下肢麻木、发凉，有的还会出现皮肤感觉减退，对冷热、触摸等刺激不敏感。这是因为神经受到压迫，感觉传导受到影响。严重时，甚至可能出现下肢肌肉萎缩，表现为腿部变细，肌肉力量减弱，影响正常的行走和活动。

4、大小便功能障碍

在病情严重的情况下，腰椎管狭窄可能压迫马尾神经，导致大小便功能障碍。患者可能出现尿频、尿急、排尿困难，甚至尿失禁；大便则可能出现便秘或失禁。一旦出现这些症状，提示病情较为严重，需及时就医治疗。

三、腰椎管狭窄症的治疗

1、保守治疗

休息与物理治疗：休息是缓解症状的重要措施。患者应尽量避免长时间站立和行走，多卧床休息，可选择硬板床，以保持脊柱的生理曲度。物理治疗方法多样，如热敷，通过热传递，促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；按摩，由专业人员进行，可放松腰部肌肉，调整脊柱关节位置，减轻对神经的压迫；牵引，借助器械拉开椎间隙，增加椎管容积，减轻神经压力。

药物治疗：非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，可减轻炎症反应，缓解疼痛症状。肌肉松弛剂对于因肌肉紧张导致椎管狭窄加重的患者有帮助，能放松肌肉，减轻对椎管的挤压。对于伴有神经损伤症状的患者，还可使用神经营养药物，如甲钴胺，促进神经的修复和再生。

康复锻炼：适当的康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量，维持脊柱的稳定性，减轻腰椎管狭窄的症状。例如，小飞燕动作，患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持数秒后放松，重复进行；五点支撑法，仰卧位双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续 20-30 个为一组，一天可做 2-3 组。

2、手术治疗

当保守治疗无效，症状严重影响患者的日常生活，如出现严重的间歇性跛行，行走距离极短；或出现明显的下肢肌肉萎缩、大小便功能障碍等情况时，通常需要考虑手术治疗。手术的目的是解除对神经的压迫，扩大椎管容积。常见的手术方式有椎板切除减压术，通过切除部分椎板，打开狭窄的椎管，缓解神经受压；对于伴有腰椎不稳定的患者，可能还需要进行脊柱融合内固定术，在减压的同时，使用内固定器械稳定脊柱，促进椎体间的融合，防止病情复发。

四、预防与日常注意事项

预防腰椎管狭窄症，首先要保持良好的生活习惯。避免长时间弯腰劳作，如弯腰搬重物时，应先蹲下，将物体靠近身体，再利用腿部力量慢慢起身，减少腰部受力。平时要注意腰部保暖，寒冷刺激可能导致腰部肌肉紧张，加重椎管狭窄症状。坚持适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，可增强腰部肌肉力量，提高脊柱的稳定性。对于已经患有腰椎管狭窄症的患者，要定期复查，按照医生的建议进行治疗和康复锻炼，不可自行盲目增加运动量或停止治疗。