健康大河南讯：（文|河南科技大学第一附属医院乳腺外科主治医师 刘起鹏）乳腺纤维瘤在女性群体中较为常见，它是一种由乳腺纤维组织和腺上皮过度增生引发的良性肿瘤。虽说多数乳腺纤维瘤不会恶变，但部分较大或有症状的纤维瘤仍需通过外科手术切除。接下来，我们就深入了解一下乳腺纤维瘤的外科手术办法以及术后护理要点。
一、外科手术办法
（一）传统开放手术
手术过程：传统开放手术是治疗乳腺纤维瘤较为经典的方式。在手术时，医生会在乳房表面合适的位置做一个切口，这个位置的选择通常会考虑尽量隐蔽，以减少对乳房外观的影响，比如沿着乳晕边缘或者乳房下皱襞等。通过这个切口，医生可以直接看到乳腺纤维瘤，然后将其完整地剥离出来。如果纤维瘤数量较多或者位置分散，可能需要做多个切口。
优势：这种手术方式的优点很明显，医生能够在直视下操作，对纤维瘤的位置、大小和周围组织的情况一目了然，所以可以较为彻底地切除肿瘤，降低复发的几率。同时，对于一些体积较大或者与周围组织粘连较为紧密的纤维瘤，传统开放手术也能很好地应对。
局限：然而，传统开放手术也存在一定的局限性。由于需要较大的切口，术后会留下明显的疤痕，这对于一些对乳房外观要求较高的女性来说，可能会造成心理负担。另外，手术创伤相对较大，恢复时间较长，术后可能会出现疼痛、出血、感染等并发症。
（二）微创手术
手术过程：微创手术在治疗乳腺纤维瘤方面也应用得越来越广泛，其中真空辅助旋切术是较为常见的一种。手术时，医生会在乳房上切一个非常小的切口，一般只有几毫米，然后将旋切针通过这个切口插入到乳腺纤维瘤所在的位置。旋切针在超声引导下，能够精准地定位纤维瘤，通过旋转将肿瘤组织一点点地切割并吸出体外。这种手术方式可以在一个切口下对多个位置的纤维瘤进行切除。
优势：微创手术最大的优势就是创伤小，切口小意味着术后疤痕不明显，对乳房外观的影响极小，这对于年轻女性来说极具吸引力。而且，手术时间短，术后恢复快，患者可以在较短的时间内恢复正常生活和工作。同时，由于切口小，术后感染等并发症的发生率也相对较低。
局限：但微创手术也并非完美无缺。它对于医生的操作技术要求较高，需要医生具备丰富的经验和精湛的技巧，以确保能够完整地切除肿瘤。另外，对于一些体积较大的纤维瘤，可能无法一次性完全切除干净，需要多次操作。而且，微创手术的费用相对传统开放手术要高一些。
（三）选择合适的手术方式
在选择手术方式时，医生会综合多方面因素来考虑。首先是患者的年龄、对乳房外观的在意程度。如果是年轻女性，尤其是还未生育的，通常会更倾向于选择微创手术，以减少对乳房外观的影响，避免对未来哺乳等造成潜在风险。其次是纤维瘤的大小、数量和位置。对于较小、数量较少且位置表浅的纤维瘤，微创手术可能是较好的选择；而对于较大、与周围组织关系复杂的纤维瘤，传统开放手术可能切除得更彻底。此外，患者的经济状况也是一个考虑因素，因为微创手术费用相对较高。
二、术后护理
（一）伤口护理
保持清洁干燥：术后，患者要特别注意保持伤口的清洁干燥。一般医生会在伤口处覆盖敷料，患者不要随意揭开。如果敷料被血液或其他液体浸湿，应及时告知医生进行更换，防止伤口感染。在伤口未愈合之前，不要让伤口沾水，洗澡时可以采用擦浴的方式，避免伤口接触到水。
观察伤口情况：患者要密切观察伤口是否有渗血、渗液、红肿、疼痛加剧等异常情况。如果发现伤口有少量渗血，可能是正常现象，但如果渗血较多，或者出现明显的渗液，伴有异味，或者伤口周围红肿范围逐渐扩大，疼痛难以忍受，这些都可能提示伤口出现了问题，需要及时就医。
按时换药：按照医生的嘱咐按时到医院进行换药，换药的目的是为了观察伤口的愈合情况，及时清理伤口周围的分泌物，更换干净的敷料，促进伤口愈合。一般在术后初期，换药的频率会相对较高，随着伤口的逐渐愈合，换药间隔时间可以适当延长。
（二）饮食护理
营养均衡：术后患者身体较为虚弱，需要摄入足够的营养来促进身体恢复。饮食要保证营养均衡，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，这些食物有助于伤口愈合和身体组织的修复。同时，也要摄入充足的维生素和矿物质，多吃新鲜的蔬菜和水果，如西兰花、胡萝卜、橙子、苹果等，它们能够增强身体的免疫力。
避免刺激性食物：在术后恢复期间，患者应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒、油炸食品、咖啡、酒精等。这些食物可能会刺激身体，导致伤口疼痛加剧，影响伤口愈合，还可能引起身体上火，不利于术后恢复。
适当控制雌激素摄入：乳腺纤维瘤的发生与雌激素水平有一定关系，所以术后患者要注意适当控制外源性雌激素的摄入。避免食用含有雌激素的保健品，如蜂王浆等，以及一些可能含有雌激素的人工养殖的食物，如某些快速生长的肉类等。
（三）生活护理
注意休息：术后患者要保证充足的休息，避免过度劳累。身体在休息状态下能够更好地进行自我修复，促进伤口愈合。一般建议术后休息 1 - 2 周，在此期间尽量减少剧烈运动和重体力劳动。随着身体的逐渐恢复，可以适当增加活动量，但在伤口完全愈合之前，仍要避免对乳房造成挤压或碰撞。
保持良好的心态：术后患者可能会因为担心手术效果、伤口愈合情况等而产生焦虑、紧张等情绪。这些不良情绪会影响身体的内分泌系统，不利于术后恢复。患者要学会调整自己的心态，保持积极乐观的情绪。可以通过与家人、朋友交流，听音乐、看书等方式来缓解紧张情绪，放松心情。
定期复查：术后定期复查非常重要，这有助于医生及时了解患者的恢复情况，发现是否有肿瘤复发等问题。一般在术后 1 个月左右进行第一次复查，主要检查伤口愈合情况，之后医生会根据患者的具体情况制定后续的复查计划，通常建议每 3 - 6 个月复查一次，复查项目可能包括乳腺超声、乳腺 X 线等。
