健康大河南讯：（文|新乡市中心医院疼痛科主治医师 王静静）随着老龄化社会的到来，骨质疏松及其并发症日益成为公共卫生领域的重大问题。骨质疏松不仅导致骨骼脆弱，还显著增加了骨折的风险，尤其是椎体压缩性骨折。这种骨折不仅严重影响患者的生活质量，还可能引发一系列严重的并发症。本文将详细介绍骨质疏松引起椎体压缩性骨折的手术治疗方法，帮助读者更好地理解这一领域的前沿技术和治疗方案。

一、骨质疏松与椎体压缩性骨折

骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨量减少、骨组织微结构破坏，进而导致骨骼脆性增加和骨折风险升高。老年人，尤其是绝经后女性，是骨质疏松的高发人群。当骨质疏松发展到一定程度时，轻微的外力作用，如转身、咳嗽、打喷嚏等，都可能导致椎体压缩性骨折。

椎体压缩性骨折是骨质疏松症患者最常见的并发症之一，其主要症状包括腰背部疼痛、活动受限，严重时可导致脊柱后凸畸形，甚至危及患者生命。传统的治疗方法包括长期卧床休息和药物保守治疗，但这些方法往往存在骨量进一步丢失、并发症多等问题。因此，随着医疗技术的进步，手术治疗逐渐成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的重要手段。

二、手术治疗方法

目前，针对骨质疏松性椎体压缩性骨折的手术治疗方法主要包括经皮椎体成形术（PVP/PKP）和开放手术治疗。其中，经皮椎体成形术因其微创、恢复快等优势，逐渐成为首选治疗方法。

1、经皮椎体成形术（PVP/PKP）

经皮椎体成形术（PVP） 是一种通过向病变椎体内注入骨水泥以达到强化椎体的微创手术。手术过程中，医生在患者背部做一小切口（约2mm），利用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道，然后注入骨水泥。骨水泥可将骨折的骨头粘合在一起，并在凝固后起到稳定椎体、减轻疼痛的作用。

经皮穿刺球囊扩张椎体成形术（PKP） 是在PVP的基础上发展而来的一种技术。PKP在注入骨水泥前，首先使用球囊对骨折椎体进行扩张，以恢复部分椎体高度并创造一定的空腔。球囊扩张不仅减少了骨水泥渗漏的风险，还能更好地恢复椎体的高度和稳定性。随后，在球囊扩张后的空腔内分次注入骨水泥，达到稳定椎体的目的。

优点：

微创：手术创伤小，恢复快，患者术后生活质量显著提高。

止痛效果显著：骨水泥注入后可迅速缓解疼痛，患者疼痛评分明显降低。

减少并发症：术后患者无需长期卧床，减少了肺部感染、褥疮、下肢静脉栓塞等并发症的发生。

适应症：

含有疼痛症状的原发或继发性椎体骨质疏松性骨折。

骨折椎体后缘完整，无神经压迫症状。

2、开放手术治疗

对于爆裂性骨折、伴有神经血管损伤或压迫马尾神经导致下肢感觉和运动障碍的患者，通常需要采用开放手术治疗。手术过程中，医生需要切开复位骨折椎体，并进行彻底的椎管减压，以解除神经压迫并恢复脊柱的稳定性。

优点：

彻底减压：能够直接解除神经压迫，恢复神经功能。

稳定性好：通过内固定系统重建脊柱稳定性，防止进一步损伤。

缺点：

创伤大：手术创伤较大，恢复时间较长。

风险高：老年患者对手术的耐受性较差，手术风险相对较高。

三、手术前后的注意事项

1、术前准备

全面评估：术前需进行全面评估，包括患者的身体状况、骨折情况、神经状况等，以确定最适合的手术方案。

控制骨质疏松：术前应积极治疗骨质疏松，以提高手术效果和术后恢复质量。

心理准备：帮助患者缓解紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

2、术后护理

疼痛管理：术后需密切关注患者疼痛情况，及时调整镇痛方案。

康复锻炼：在医生指导下进行康复锻炼，以促进功能恢复和预防并发症。

定期复查：定期复查以评估手术效果和病情变化，及时调整治疗方案。

四、预防骨质疏松和椎体压缩性骨折

预防骨质疏松和椎体压缩性骨折的关键在于早期干预和综合管理。以下是一些有效的预防措施：

合理饮食：增加富含钙和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、海产品等。

适量运动：进行适量的有氧运动和力量训练，以增强骨骼密度和肌肉力量。

补充钙剂和维生素D：在医生指导下合理补充钙剂和维生素D，以满足骨骼健康的需求。

避免不良生活习惯：戒烟限酒，减少咖啡和碳酸饮料的摄入，保持良好的生活习惯。

定期检查：定期进行骨密度检查，以便及时发现和治疗骨质疏松。