健康大河南讯：（文|郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部副主任医师 王莹）

术后疼痛是手术后常见的问题，它不仅影响患者的身体恢复，还可能影响患者的情绪和健康。麻醉医生在术后疼痛管理中扮演着重要的角色。请和麻醉医生一起了解一下术后镇痛吧。

一、术后疼痛的多维解析

术后疼痛，这一急性疼痛的具体表现形式，其根源可追溯到手术过程中的组织损伤、神经末梢的刺激以及随后的炎症反应。它不仅局限于手术切口处的物理性疼痛，还可能因内脏器官的操作、引流物的刺激而加剧，甚至受到患者心理状态、焦虑情绪的放大效应影响。尤为值得注意的是，术后疼痛的高峰期通常出现在手术后的24至48小时内，这一时期的有效管理对于减轻患者痛苦、预防并发症具有举足轻重的意义。

二、术后疼痛：不容忽视的健康隐患

术后疼痛若得不到妥善管理，其负面影响是多方面的。首先，它增加了心肺系统的负担，可能导致呼吸功能受限，进而诱发肺部感染和肺不张等严重并发症。同时，疼痛还会抑制胃肠道的正常蠕动，延缓胃肠功能的恢复，增加肠梗阻的风险。此外，疼痛还会削弱尿道及膀胱肌的收缩力，导致尿潴留，为尿路感染埋下隐患。更重要的是，疼痛限制了患者的活动能力，增加了深静脉血栓和肺栓塞等潜在风险，严重威胁患者的生命安全。

从心理层面来看，术后疼痛不仅影响患者的情绪状态，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题，进一步阻碍康复进程。更为长远的是，未得到有效控制的术后疼痛还可能转化为慢性疼痛，严重影响患者的生活质量，限制日常活动能力，甚至造成社会功能的丧失。

三、术后镇痛：麻醉医生的艺术与责任

面对术后疼痛带来的诸多挑战，麻醉医生作为疼痛管理的专家，承担着至关重要的角色。他们的目标是通过科学、合理的镇痛策略，将术后疼痛控制在患者可接受的范围内，同时最大限度地减少副作用的发生。这不仅要求麻醉医生具备深厚的专业知识，还需要他们具备高度的责任心和敏锐的洞察力，以便根据患者的具体情况制定个性化的镇痛方案。

四、多模式镇痛：协同作用的智慧

为了实现这一目标，多模式镇痛策略应运而生。这一策略旨在通过联合使用不同作用机制的镇痛药物和方法，发挥它们之间的相加或协同作用，从而在减少每种药物剂量的同时，达到更好的镇痛效果并降低副作用。具体来说，常用的术后镇痛方式包括口服镇痛药物、静脉或皮下单次注射镇痛药物、局麻药物切口局部浸润、外周神经阻滞或椎管内给药等。其中，患者自控镇痛（PCA）因其能够根据患者的疼痛感受自行调整镇痛药物剂量，具有快速、有效且个性化的特点，成为了目前最常用的术后镇痛方式之一。

五、镇痛泵：安全、精准的守护者

镇痛泵作为PCA技术的核心设备，其安全性和有效性得到了广泛的认可。虽然少数人在使用镇痛泵时可能会出现恶心、呕吐等副作用，但这些情况的发生率极低，且大多可以通过调整药物剂量或更换药物种类来避免。更重要的是，镇痛泵中的药物是经过麻醉医生严格计算和调配的，遵循低阿片、精准化、多模式联合镇痛的原则，既保证了良好的镇痛效果，又避免了成瘾的风险。对于产妇而言，镇痛泵中所选用的药物更是经过精心挑选，确保不会通过乳汁对宝宝造成影响。

六、科学认知，共筑康复之路

面对术后疼痛，患者和家属应树立科学的认知态度，认识到有效管理疼痛对于促进康复的重要性。通过与麻醉医生的密切合作，充分了解术后镇痛的相关知识，消除对镇痛药物的恐惧和误解，积极配合医生制定并执行个性化的镇痛方案。只有这样，我们才能最大限度地减轻患者的痛苦，加速康复进程，让患者早日回归正常的生活轨道。

总之，术后疼痛管理是一项复杂而精细的工作，需要麻醉医生、患者及其家属的共同努力和配合。通过科学、合理的镇痛策略，我们有望将术后疼痛控制在可控范围内，为患者创造一个更加舒适、安全的康复环境。在这个过程中，麻醉医生不仅是技术的实施者，更是患者康复路上的守护者。