健康大河南讯：（文|南阳市第二人民医院骨科二病区主治医师 邢雅昶）

脊柱，作为人体的第二条生命线，不仅是支撑身体的重要结构，还承载着保护脊髓、传递神经信号的重任。它由33块椎骨组成，从颈椎到尾椎，贯穿整个背部，是维持人体平衡、实现各种运动的关键。然而，脊柱的脆弱性也不容忽视，特别是脊柱脱位这一严重问题，一旦发生，不仅会影响日常生活，还可能造成永久性损伤甚至瘫痪。本文将详细介绍脊柱脱位的相关知识，包括其成因、症状、预防及治疗措施，帮助大家更好地守护自己的“生命支柱”。

一、脊柱脱位概述

脊柱脱位，又称脊柱关节脱位或脊椎错位，是指脊柱的椎骨或关节突因外力作用或病理因素失去正常对合关系，导致脊柱稳定性受损的一种疾病。根据脱位程度的不同，可分为半脱位和全脱位。脊柱脱位可发生在颈椎、胸椎、腰椎等任何部位，但最常见于颈椎，尤其是寰枢椎（第一、二颈椎）半脱位。

二、脊柱脱位的成因

脊柱脱位的成因多种多样，主要包括以下几个方面：

外伤：如车祸、高空坠落、重物打击等直接暴力或间接暴力作用于脊柱，导致椎骨或关节突骨折、脱位。

退行性变：随着年龄的增长，脊柱退行性变加剧，椎间盘萎缩、椎间隙变窄，韧带松弛，易发生脱位。

先天发育异常：如脊柱侧凸、后凸等先天性畸形，易导致脊柱稳定性下降，发生脱位。

炎症：如咽喉炎、上呼吸道感染等，炎症可能波及到脊柱周围的韧带和关节囊，降低其强度，从而诱发脱位。

不良生活习惯：长期保持不良姿势，如久坐不动、弯腰驼背等，会增加脊柱负担，加速退行性变，增加脱位风险。

三、脊柱脱位的症状

脊柱脱位的症状因脱位部位、程度及是否累及脊髓而异，但一般表现为以下几个方面：

疼痛：脱位部位常出现剧烈疼痛，活动时加剧，休息时减轻。颈椎脱位时，可能出现头颈痛、斜颈等症状；胸腰椎脱位时，则表现为胸腰背部疼痛，翻身困难。

活动受限：脱位导致脊柱稳定性下降，患者常因疼痛而限制活动范围，特别是颈部和腰部的活动明显受限。

神经症状：如果脱位累及脊髓或神经根，可出现肢体麻木、无力、感觉障碍等症状，严重时可导致瘫痪、大小便失禁等。

畸形：严重脱位可引起脊柱畸形，如颈椎后凸、胸腰椎侧弯等，影响外观及功能。

四、脊柱脱位的预防

预防脊柱脱位，关键在于保护脊柱，避免外伤和退行性变的发生。以下是一些有效的预防措施：

保持正确姿势：无论是站立、坐卧还是行走，都应保持脊柱的自然曲度，避免长时间保持同一姿势，特别是弯腰驼背等不良姿势。

加强体育锻炼：适当的体育锻炼可以增强脊柱周围肌肉的力量和韧性，提高脊柱的稳定性。建议进行游泳、瑜伽、太极等有助于增强脊柱柔韧性和力量的运动。

避免外伤：在日常生活和工作中，要注意安全，避免高空坠落、车祸等意外事故的发生。进行体育活动时，应佩戴好护具，如头盔、护腰等。

合理饮食：均衡饮食，多摄入富含钙质、维生素D等有助于骨骼健康的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。同时，避免过量摄入高糖、高盐、高脂肪的食物，以免加速骨骼退行性变。

定期体检：定期进行脊柱健康检查，及时发现并治疗脊柱退行性变、骨质疏松等潜在问题，防止其发展为脱位等严重疾病。

五、脊柱脱位的治疗

脊柱脱位的治疗应根据脱位部位、程度及是否累及脊髓等因素综合考虑，制定个性化的治疗方案。一般来说，治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类。

保守治疗

卧床休息：对于无脊髓神经损伤的单纯椎体骨折且脊柱稳定性不受影响的患者，可采用卧床休息、支具保护等保守治疗措施。卧床休息有助于减轻脊柱负担，促进骨折愈合。

牵引治疗：对于颈椎脱位尤其是寰枢椎半脱位的患者，可采用牵引治疗。通过牵引使脱位的椎骨或关节突复位，恢复脊柱的稳定性。牵引治疗应在专业医生指导下进行，确保安全有效。

药物治疗：对于疼痛明显的患者，可给予非甾体抗炎药等止痛药物缓解症状。同时，可配合使用营养神经药物、脱水剂等促进神经功能恢复。

手术治疗

切开复位内固定术：对于骨折移位明显、压迫神经或脊髓、骨折不稳定的患者，需采用手术治疗。手术通过切开复位、内固定等方式恢复脊柱的正常对合关系，解除神经压迫，重建脊柱稳定性。

脊柱融合术：对于部分严重脱位或伴有脊柱畸形的患者，可采用脊柱融合术。手术通过植骨融合等方式使脱位的椎骨或关节突固定在一起，形成稳定的脊柱结构。

六、脊柱脱位后的康复护理

脊柱脱位治疗后的康复护理同样重要。患者应在医生指导下进行系统的康复训练，包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡协调训练等。同时，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和不良姿势的再次发生。此外，定期复查也是必不可少的，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。