健康大河南讯：（文|郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部主治医师 杨文静）

在临床工作中，我们经常遇到这样的场景。麻醉医生：孩子感冒了，暂时不能做全麻，需要推迟手术，等感冒痊愈再行手术。家长一脸不解地问：为什么感冒了就不能全麻了，我们孩子只是有点咳嗽流鼻涕而已。还有的家长会说：医生，我们在医院住了好几天，好不容易排上队做手术，就给做了吧，感冒都不是病。麻醉医生是关注患者生个围术期生命安全的，对于一些非急诊手术，麻醉医生更关注是否会有麻醉相关并发症，会权衡麻醉风险与延迟手术的利弊。对于术前感冒的患者进行全身麻醉是非常危险的，是需要推迟择期手术的。

一、了解人体的呼吸系统

人体的呼吸系统，作为生命维持的关键系统之一，其复杂性与精密性不言而喻。从鼻腔到肺泡，每一部分都承担着不可或缺的角色。呼吸系统包括上呼吸道和下呼吸道。其中上呼吸道包括：鼻、咽、喉。下呼吸道包括：气管及各级支气管。在医学上，普通感冒简称“上感”，即：急性上呼吸道感染，是指声门以上的鼻腔、咽腔等上呼吸道的炎症，它的主要临床症状有：鼻塞、流涕、发热、咳嗽、头痛等。这些不仅是身体在发出警报，更是对呼吸系统功能的一次重大考验。

二、全身麻醉下的隐形危机

全身麻醉，作为现代外科手术不可或缺的一部分，其通过药物作用使患者进入一种深度无意识状态，以便于手术操作。然而，这一过程的顺利进行高度依赖于患者呼吸系统的稳定性。对于感冒患者而言，全身麻醉下的呼吸管理变得尤为复杂和危险。

首先，感冒导致的气道分泌物增多和气道敏感性增加，使得气管导管的置入成为一项高风险操作。导管的刺激可能引发喉痉挛或支气管痉挛，这两种情况均会导致患者呼吸道迅速狭窄，甚至完全阻塞，进而引发缺氧危机，严重时威胁生命。特别是对于婴幼儿，其呼吸道本就狭窄且发育不完善，一旦感冒，呼吸道充血水肿的风险更高，去氧速度极快，对缺氧的耐受能力远不及成人。

其次，气管导管穿越上呼吸道炎症区域进入气道的过程，无异于为病原体开辟了一条新的传播路径，增加了下呼吸道感染的风险。术后支气管炎、肺炎等并发症的发生，不仅延长了患者的康复周期，还可能引发更严重的医疗后果。

三、麻醉医生的权衡与抉择

相比于成人，婴幼儿的呼吸系统发育尚不完善，呼吸管理更为复杂。婴幼儿的呼吸道黏膜如鼻腔粘膜、咽腔黏膜、气管黏膜比较柔嫩并富于血管，并且婴幼儿的喉腔、声门、气管、支气管均较成人狭窄。故婴幼儿一旦呼吸道感染则易发生充血、水肿导致呼吸不畅。另外，小儿的喉头位置高，口小，舌体相对较大，肺容量较小，肺功能余量低，容易发生肺泡塌陷，而小儿代谢旺盛，为满足机体需氧量，需通过呼吸频率代偿，年龄越小呼吸频率越快。所以婴幼儿的去氧和速度非常快，对缺氧的耐受能力较成人差。因此，婴幼儿感冒后发生喉痉挛或支气管痉挛的风险很高，且易反复痉挛导致术后苏醒拔管困难甚至发生缺氧窒息等严重后果。所以，感冒的患儿进行全麻手术的风险较成人更高。 

另外，全身麻醉时，气管导管从患儿口咽部通过上呼吸道的炎症区域进入气道，可能会导致下呼吸道感染，导致术后发生支气管炎，从而造成更严重的并发症。感冒的时候患儿的免疫力也会下降，不利于术后恢复，容易引起术后感染性疾病。

综上诉述，非急诊的择期手术，麻醉医生建议感冒痊愈后再进行手术。家长遇到此类情况切勿着急，要谨遵医嘱，做好患儿的护理和看护，待感冒痊愈后再行手术。

四、感冒期间的护理与看护

在等待感冒痊愈的过程中，家长应积极配合医生的指导，做好孩子的日常护理与看护工作。保持室内空气流通，避免交叉感染；合理饮食，增强营养，提高身体免疫力；注意体温变化，及时采取降温措施；鼓励孩子多喝水，帮助稀释痰液，促进排痰；同时，密切观察孩子的病情变化，如有异常应及时就医。

五、结语

综上所述，感冒虽是小病，但在全身麻醉的复杂背景下，其潜在的风险不容忽视。麻醉医生作为专业的医疗人员，其决策基于对患者安全的深刻理解和全面评估。家长作为孩子的第一监护人，应充分理解并尊重医生的意见，共同为孩子的健康负责。在非急诊的择期手术中，等待感冒痊愈后再行手术，是保障患儿生命安全、促进术后顺利康复的明智之举。让我们携手合作，为每一个孩子的健康成长保驾护航。