健康大河南讯：（文|郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部主治医师 刘巍）

围术期低体温是指由于围术期非医疗目的导致患者核心体温低于36 ℃的一种临床现象。其发生率为7%～90%，可导致诸多不良结局。低体温加重患者机体应激，对术后康复及术中各项生理指标稳定都会产生影响，将导致代谢性酸中毒、凝血功能降低、麻醉清醒时间延长、免疫力降低、术后感染风险增加、血压升高、心率加快等等后果。 术中体温过低，还将严重破坏患者的内环境稳定。防治围术期低体温已成为加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）的重要环节。

麻醉医生在预防患者术中低体温方面采取了一系列综合措施，以确保患者在手术过程中的体温稳定和安全。这些措施主要包括以下几个方面：

一、术前评估与准备：细致入微，防患未然

病史询问：术前，麻醉医生会详尽地询问患者的病史，特别关注那些可能增加低体温风险的因素，如高龄、低体重、长时间手术、既往有低体温史或体温调节障碍疾病等。这一步骤旨在为患者量身定制个性化的体温管理方案，做到有的放矢。

环境调控：手术室作为手术的核心区域，其环境温度的设定至关重要。麻醉医生会确保手术室温度维持在22°C至24°C这一舒适且适宜的范围内，既不过冷导致患者体温下降，也不过热影响医护人员的工作效率。此外，还会注意手术室内的空气流通情况，避免冷风直吹患者。

二、术中体温监测：实时反馈，精准调控

实时体温监测：术中，麻醉医生会利用先进的体温监测设备，如食道温度探头或鼓膜温度探头，对患者的核心体温进行连续、实时的监测。这种即时反馈机制使得医生能够迅速捕捉到体温的微小变化，并据此调整保温措施，确保患者的体温始终保持在安全范围内。

三、物理保温措施：多管齐下，温暖守护

被动保温：麻醉医生会充分利用各种被动保温材料，如人工鼻减少呼吸热损失、棉毯和手术单覆盖身体减少体表热辐射、反光毯和隔热毯减少环境热量交换等。这些措施简单易行，效果显著，是术中体温管理的基础。

主动保温：在被动保温的基础上，麻醉医生还会采用主动保温技术，如升温毯、充气加温设备、输血输液加温装置等。这些设备能够产生并传递热量至患者体内，有效对抗手术过程中的热量散失。特别是“无线监测-智能保温”闭环控制系统，更是实现了体温管理的智能化和精准化，能够根据患者的实时体温自动调节加温强度，确保体温稳定。

四、液体管理：温暖输入，安全输注

液体加温：对于术中需要输注的大量液体和冷藏血制品，麻醉医生会严格遵循加温规范，使用专业的静脉输液加温设备将液体加热至接近体温的温度（通常为37℃左右）后再进行输注。这样做既能减少冷液体对患者体温的冲击，又能保证药物的疗效和安全性。

五、药物干预：辅助调节，精准施治

药物干预：在某些特殊情况下，如患者体温下降迅速或难以通过物理方法恢复时，麻醉医生可能会考虑使用药物进行干预。这些药物主要包括减少热量再分布的去氧肾上腺素和增加代谢产热的果糖、氨基酸等。然而，药物的使用必须严格遵循医嘱和药物说明书，确保安全有效。

六、其他综合措施：全面覆盖，细致入微

麻醉实施前保温：在麻醉诱导前30分钟开始对患者进行保温处理，特别是加强对四肢的保暖措施。这有助于抑制正常的阵发性血管收缩反应，减少体温再分布的发生。

手术床、推床加温：除了手术室内的环境调控和患者自身的保温措施外，麻醉医生还会关注手术床、推床等设备的加温情况。通过为这些设备配备加温装置或使用保暖垫等物品，确保患者在整个围术期都能感受到温暖和舒适。

综上所述，麻醉医生在预防患者术中低体温方面采取了全方位、多角度的综合措施。这些措施不仅体现了麻醉医生对患者安全的高度关注和责任心，也彰显了现代医疗技术在体温管理领域的进步和发展。通过这些措施的实施，麻醉医生能够有效地维护患者术中的体温稳定和安全，为手术的顺利进行和患者的术后恢复奠定坚实的基础。