健康大河南讯：(文│刘晓莉 河南省肿瘤医院中西医结合科副主任医师)

肺癌作为全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其防治工作一直是医学界关注的焦点。随着现代医疗技术的飞速发展，肺癌的早期筛查、精确诊断及个体化治疗策略正逐步成为改善肺癌患者预后、降低死亡率的关键途径。

一、肺癌的早筛

1. 认识肺癌的早期信号

肺癌，这个潜伏在肺部的“隐形杀手”，往往在早期并不显山露水。然而，一些细微的信号却可能预示着它的到来。如持续性的咳嗽、咳痰中带血、胸痛、呼吸困难以及不明原因的体重下降等，都可能是肺癌的早期症状。因此，我们要时刻保持警惕，一旦发现这些症状应及时就医。

2. 定期进行筛查

除了关注自身症状外，定期进行肺癌筛查也是预防肺癌的重要手段。对于高危人群如长期吸烟者、有家族病史者以及从事与致癌物质密切接触工作的人群等，更应重视肺癌筛查。目前常用的筛查方法包括胸部X线摄影、低剂量螺旋CT等。其中低剂量螺旋CT因其高敏感性和低辐射量而被广泛推荐作为肺癌筛查的首选方法。

3. 生活方式调整

除了定期筛查外，调整生活方式也是预防肺癌的关键。戒烟是预防肺癌的首要任务。烟草中的有害物质是肺癌的主要诱因之一。因此戒烟不仅是对自己负责也是对家人和社会负责的表现。此外保持健康的饮食习惯、适量运动以及避免长时间暴露在污染环境中也是预防肺癌的重要措施。

二、肺癌的诊断

1. 影像学检查

当怀疑患有肺癌时医生通常会首先进行影像学检查以了解肺部情况。常用的影像学检查方法包括胸片、胸部CT、PET-CT以及磁共振等。其中胸部CT因其高分辨率和清晰的图像质量而被广泛应用于肺癌的诊断中。通过胸部CT检查医生可以清晰地观察到肺部病变的形态、大小以及位置等信息，为后续治疗提供重要依据。

2. 病理学检查

病理学检查是确诊肺癌的金标准。通过采集患者的痰液、胸水或肺组织样本进行细胞学或组织学检查可以明确病变的性质和类型。对于疑似肺癌的患者，医生通常会建议进行支气管镜检查或经皮肺穿刺活检等，以获取病变组织进行病理学检查。这些检查虽然具有一定的创伤性，但对于明确病情和制定治疗方案具有重要意义。

3. 肿瘤标志物检查

肿瘤标志物检查也是肺癌诊断的辅助手段之一。通过检测血液中特定肿瘤标志物的含量可以间接反映体内肿瘤的存在和生长情况。然而需要注意的是，肿瘤标志物并非肺癌的特异性指标，其升高也可能与其他疾病有关。因此肿瘤标志物检查通常需要结合其他检查结果进行综合判断。

三、肺癌的治疗

1. 手术治疗

对于早期肺癌患者尤其是心肺功能良好且肿瘤未发生明显扩散的患者，手术治疗是首选治疗方法。通过手术切除肿瘤可以彻底清除病变组织提高治愈率。然而手术并非适用于所有肺癌患者，其适应症和禁忌症需根据患者的具体情况进行评估。

2. 放射治疗

放射治疗是利用高能射线或粒子束直接杀死癌细胞的治疗方法。对于早期肺癌患者尤其是手术不能切除或不适合手术的患者，放射治疗是一种有效的治疗方法。此外放射治疗还常用于晚期肺癌患者的姑息性治疗以缓解症状和延长生存期。

3. 化学治疗

化学治疗是通过给予患者抗肿瘤药物以杀死癌细胞的治疗方法，对于晚期肺癌患者是常用的治疗手段之一。化疗可以单独使用也可以与手术或放射治疗联合使用以提高治疗效果。然而化疗也存在一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等，需要患者在治疗过程中保持积极乐观的心态和良好的生活习惯。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞上的特定分子靶点进行治疗的方法。通过抑制这些靶点的活性可以阻断肿瘤细胞的生长和扩散从而达到治疗的目的。对于有基因突变的患者靶向治疗可以极大地延长其生存期并提高生活质量。然而靶向治疗也存在一定的局限性如耐药性等，需要患者在治疗过程中密切监测病情变化并及时调整治疗方案。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活人体自身免疫系统来对抗肿瘤的治疗方法。与传统的治疗方法不同，免疫治疗旨在恢复或增强免疫细胞的抗肿瘤能力从而实现对肿瘤细胞的持续杀伤。目前免疫治疗在肺癌治疗中的应用越来越广泛，为患者带来了新的治疗选择和希望。

随着医学科技的不断进步和临床经验的不断积累，我们相信肺癌的早期筛查率将会进一步提高，诊断手段将更加精准和高效，治疗策略也将更加个性化和科学。这些努力将为肺癌患者带来更好的治疗效果和更高的生存率，同时也将推动肺癌防治工作的不断向前发展。