前言：老年白血病作为一种严重威胁老年人健康的血液系统恶性肿瘤，正逐渐引起社会的广泛关注。它的发病症状多样，很容易被忽视，如果出现牙龈肿、容易疲惫、皮肤有出血点等症状需要警惕。公众目前对于老年白血病的了解有限，往往因为缺乏相关知识而错过了最佳的治疗时机。因此，普及老年白血病的科普知识，提高公众的自我防范意识和早期识别能力，显得尤为重要。

对此，我们邀请到了河南中医药大学第一附属医院血液肿瘤科副主任医师 万姜维，为大家讲解老年白血病的相关知识。

主持人：首先欢迎万主任的到来，先和观众朋友们打个招呼吧。

嘉宾：主持人好，电视机前的观众朋友们，大家好！

采访提纲：

问题一：万主任，什么是白血病？它在老年人群中的发病情况是怎样的呢？

答：白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病细胞过度增殖、分化障碍、凋亡受阻，大量蓄积于骨髓和其他造血组织，从而抑制了机体的正常造血功能。白血病发展到一定程度还会浸润、累及淋巴结、肝、脾、肺等组织器官，还有可能累及到中枢神经系统，影响这些组织器官系统的正常功能。打个比方，正常人的骨髓造血就像是一块良田，长满了好的、正常的庄稼，产量、质量都没问题；在白血病状态下，就好比地里长满了杂草，正常的庄稼就会受到严重的影响，产量、质量也就出现了问题。近些年，老年白血病发病率逐年上升，我国的中位发病年龄在60岁左右。在我们的病区，70多岁来看白血病的患者不在少数，80岁以上的也有。随着老龄化社会到来，老年急性白血病发病率一定会更高。

问题二：万主任，老年白血病有哪些常见的症状？

答:老年白血病患者常见的临床症状，主要包括以下四个方面：第一、贫血症状‌：表现为面色苍白、乏力、心悸、活动后胸闷、气促等，而且症状随病情进展而加重‌。第二、出血症状‌：由于血小板减少和凝血功能异常，患者可能出现皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、咳血等，严重时可能出现颅内出血、消化道出血等。第三、感染与发热‌：由于白细胞减少、功能异常，导致机体免疫力下降，患者很容易出现感染，表现为发热、咳嗽等，感染部位可能包括上呼吸道、肺部、口腔、皮肤软组织、胃肠道、泌尿道等。第四、骨骼和关节疼痛‌：白血病细胞可能侵犯骨膜、骨和关节，导致骨骼和关节疼痛‌。因为老年人身体机能随着年龄增长而逐步退化，抗病能力下降，同时可能合并冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病，所以在临床中，老年白血病患者的症状可能会表现的更明显、更严重。

问题三：老年白血病的成因有哪些呢？哪些因素会增加老年人患白血病的风险呢万主任？

答：白血病的病因和发病机制非常复杂，至今仍未被完全了解。目前认为，白血病的发病原因有以下几个方面：第一、放射因素：自1985年德国物理学家伦琴发现X射线以来，人们逐渐认识到射线可致肿瘤。1911年首次报道一位放射学工作者发生了白血病。各种射线、核辐射等都可引起染色体或基因突变、基因表达改变、激活潜伏的致癌病毒等方式，增加患白血病的风险。第二、化学因素：化学致癌物历来受到人们重视。环境中某些化学物质可致癌，比如苯、铅等。在日常生活中，常年吸烟、过度饮酒，长时间接触染发剂、防腐剂、杀虫剂等有毒有害物质，都会增加患白血病风险。某些药物，例如抗肿瘤化疗药，也会增加患病风险。这些药物可能导致基因突变、原癌基因激活、抑癌基因失活，可能影响DNA损伤修复，从而导致疾病发生。第三、病毒因素：最早在1908年，科学家成功地诱发了鸡的白血病，这是最早发现病毒可致白血病的实验证据，后来研究证实病毒可诱导猫、老鼠、牛等哺乳动物发生白血病。比如，EB病毒、丙肝病毒等，都可能增加患病风险。第四、遗传因素：遗传因素对白血病致病有重要的影响。比如一个家庭或同一家族，可能会相继发生多例白血病。总的来说，白血病患者的一级亲属患病风险是普通人群的3倍。目前对家庭白血病的发生尚无确切解释，可能与遗传素质有关，也可能与共同生活环境下接触相同的致病因素有关。以上这些致病因素呢，同时也是增加老年人急性髓系白血病患病风险的因素。另外，长期不良情绪、熬夜、过度劳累等，也会增加患病风险。所以说呢，保持良好的情绪、良好的生活工作习惯，尤为重要。

问题四：如果怀疑自己或家人可能患有白血病，应该进行哪些初步检查？

答：如果怀疑白血病的可能，最基本的、最主要的就是要查下血常规，有条件的医院，在血常规基础上，还要加做白细胞分类，这样有助于及时发现和识别白血病。如果血常规、白细胞分类结果提示白血病可能性极大，那就需要尽快行骨髓穿刺等进一步检查。

问题五：万主任，目前老年白血病有哪些主要的治疗方法？这些方法的优缺点是什么？

答：治疗方法首先主要分为西医方法和中医方法。西医方法主要包括化疗、去甲基化治疗、靶向治疗、细胞免疫治疗、骨髓移植等。优点就是能够快速、精准的杀灭白血病细胞，从而起到控制病情、延长生存期的作用，通过多种治疗方法联合，有可能实现彻底治愈白血病。缺点就是老年患者因为年龄大、耐受性差等原因，某些治疗方法并不适合。而且随着年龄增长，治疗相关病死率明显增加。另外呢，一些新药、新的治疗方法，价格比较昂贵，可及性差。中医学中，将白血病称之为髓毒劳，主要分为邪盛正虚、邪热炽盛、痰瘀互结等证型，相应的治法包括祛邪解毒-扶正固本、清热解毒-凉血止血、化痰散结、祛瘀解毒。优点主要是作用平缓、耐受性好、可及度高，缺点是治疗强度可能有所欠缺。所以，我们强调的是根据患者年龄、体能状态、伴随疾病、伴随症状、经济条件等因素，为患者制定一个比较合适的个体化治疗方案，临床中多采用中西医结合的治疗方法。

问题六：万主任，老年白血病在治疗的过程中可能会带来哪些副作用？有哪些方法可以缓解或着应对这些副作用呢？

答：白血病治疗过程中可能出现的副作用还是比较多的，这跟治疗方案、患者体质等因素有关。比如化疗、靶向治疗，可能会导致消化道反应，具体包括恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹胀等。某些药物，像蒽环类药物，常常会有心脏毒性，主要表现为心功能不全、心力衰竭、心律失常等，严重时甚至危及生命‌。还有某些药物，比如阿糖胞苷，或是某些靶向药，可能会出现过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒等。在治疗中或治疗后的骨髓抑制期，因为白细胞、中性粒细胞减少，可能会出现各种感染，具体表现为发热、咳嗽、尿频、尿急等；贫血明显的时候，会表现为乏力、心慌、胸闷、气短、活动受限等；血小板比较低的时候，会出现身体多部位的出血，比如皮肤青紫瘀斑、鼻出血、牙龈出血、眼底出血等。其他的副作用，还包括脱发、口腔溃疡、失眠等。那怎么样去应对呢？首先呢，就是药物治疗，在治疗过程中，医护人员会针对相关副作用预防性或针对性的用药。还有呢，就是中医特色疗法，包括穴位贴敷、针刺、艾灸等。另外，我们也会反复跟患者和家属交代日常注意事项。比如饮食，要注意干净卫生、容易消化，避免辛辣刺激、油炸烟熏等食物；治疗期间要戴好口罩，尽量避免或减少亲属探视，避免交叉感染；平时还要注意个人卫生，比如贴身衣物要勤换洗、多晾晒消毒，饭钱便后要洗手。细节决定成败，以上这些注意事项都做好了，就能避免或减少治疗过程中的副作用。

问题七：万主任，在患者康复期间应该注意哪些方面？有哪些建议可以帮助他们更好地恢复健康？

答：第一、日常生活中要注意合理饮食：白血病患者，如果身体还很虚弱，可以多吃瘦肉、牛奶、鸡蛋等高蛋白、高纤维、高热量的食物，同时要多吃新鲜蔬菜和水果，补充身体的营养，避免食用辛辣、油腻等刺激性的食物。第二、注意预防感冒：患者在治疗后，血细胞还未完全恢复，尤其是白细胞、中性粒细胞还比较低的时候，机体免疫功能低下，抗病能力较弱，这时候就要注意加强个人防护，预防感冒；平时注意避免到人多的地方，空气不好的时候要居家，注意根据气温变化及时添衣减衣。第三、保持好的心情，适度锻炼，增强体质。在这里，也再提醒各位患者朋友，康复期要注意规律服药，定期复查，及时了解病情变化。如果出现身体不适，一定要及时就医，以免延误病情。

问题八：那在节目的最后，您来给大家讲一讲要怎么预防老年白血病吧？

答：前面我们提到，白血病发病原因包括放射因素、化学因素、病毒因素等。那怎么预防老年白血病呢？首先要避免以上这些致病因素。‌避免接触有害物质‌，家庭装修选用环保材料，避免长期接触放射线。化工工人、从事射线工作的人员需要加强职业防护。还要注意防治感染‌，特别注意预防病毒感染。其次呢，注意合理用药与健康生活‌。在医生指导下用药，避免擅自使用可能增加白血病风险的药物，如滥用抗生素等。平时注意保持健康生活习惯，戒烟戒酒，适度运动，规律作息。第三呢，要定期体检与筛查。对于有家族史或高风险人群，定期进行血液学等检查，以便早期发现和治疗。

结语：好的，感谢万主任的精彩讲解。相信通过刚才的分享，大家对老年白血病有了更为清晰和全面的认识。对于白血病患者而言，积极治疗是延长生存期、提高生活质量的关键。这不仅意味着要遵循医嘱，按时接受治疗，更要在日常生活中保持良好的心态，积极配合医生。

好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，再见！