前言：胰腺，这个深藏于腹腔的“隐士”，虽不常被人提及，却是人体消化与内分泌系统中不可或缺的重要角色。它默默地调节着血糖平衡，助力食物的消化与吸收。然而，当胰腺遭遇疾病侵袭时，其后果往往不容小觑，从急性的剧烈腹痛到慢性的功能衰退，甚至可能面临癌变的严峻挑战。因此，普及胰腺疾病知识，提高公众的健康意识显得尤为重要。

对此，我们邀请到了郑州人民医院副主任医师秦靖宜，为大家讲解胰腺疾病的相关知识。

主持人：首先欢迎秦主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

嘉宾：

采访提纲：

问题一：在节目的最开始，请您先为我们介绍一下胰腺这一器官吧，它在人体中发挥着什么功能呢？

胰腺是人体的第二大腺，横跨于第1、2腰椎的前面，质地柔软，呈灰红色，分为头、颈、体、尾四部。 胰腺由外分泌部和内分泌部两部分组成。

胰腺的生理功能：胰腺兼有外分泌和内分泌功能。胰腺的外分泌液为胰液，是由胰腺的腺泡细胞和小的导管管壁细胞所分泌的，具有很强的消化能力。

1.外分泌功能：即胰液内含有很多消化酶，通过胰管分泌进入到肠道，帮助人体消化。其内主要有三种酶，胰淀粉酶、胰蛋白酶和胰脂肪酶，帮助分解碳水化合物、蛋白质和脂肪，促进营养物质的吸收，如果没有胰腺的外分泌功能，很多吃进去的蛋白质，特别是脂肪，就没有办法消化，会造成脂肪泻，造成营养不良，长期下去会造成人消瘦等情况。

2.胰腺的内分泌功能：主要由胰岛细胞承担，其按染色和形态学特点分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞。A细胞约占胰岛细胞的20%，分泌胰高血糖素；B细胞占胰岛细胞的60%-70%，分泌胰岛素(insulin)；D细胞占胰岛细胞的10%，分泌生长抑素；PP细胞数量很少，分泌胰多肽。

问题二：秦主任，常见的胰腺疾病都有哪些类型呢，胰腺疾病具有什么特点？

胰腺疾病包括：胰腺炎症性疾病（急性胰腺炎、慢性胰腺炎）和胰腺肿瘤性疾病（胰腺囊性病变、胰腺癌、神经内分泌肿瘤等）

急性胰腺炎年发病率为5/10万~30/10万，每年大概有100万人，且发病率呈逐年上升趋势。急性胰腺炎的死亡率为5%~10%。胰腺炎常由多种原因引发，主要包括胆石症、酒精、高脂血症等，来自中国国内的数据显示这三种因素构成了70%以上的胰腺炎病因。

胰腺肿瘤往往发病隐匿，胰腺癌早期，甚至进展期，一般也没有特异性症状，极难被发现，甚至常被误认成消化功能障碍，耽误最佳治疗时机。

问题三：造成胰腺疾病的原因有哪些呢，哪些人群是胰腺疾病的高危人群呢秦主任？

造成胰腺炎的原因：

1. 常见病因：胆石症、酒精、高脂血症。

其他病因：手术与创伤：ERCP检查、Oddi括约肌成形术； 乳头及周围疾病：Oddi括约肌功能不良、壶腹部肿瘤；  内分泌与代谢障碍：高钙血症、甲状旁腺功能亢进；  自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、IgG4相关疾病。药物： 磺胺类、噻嗪类利尿剂、四环素、糖皮质激素。 感染：腮腺炎病毒、EB病毒、肺炎衣原体。

2.诱因：大量饮酒、暴饮暴食。

胰腺炎的高危人群：具有以上因素者+有家族遗传史者。

胰腺癌的高危人群：遗传性胰腺癌高危个体、新发糖尿病患者、慢性胰腺炎患者、胰腺囊性肿瘤患者。

问题四：胰腺肿瘤的症状比较隐匿，胰腺癌一经发现通常已是晚期，那哪些症状的出现是需要我们特别警惕的呢？

胰腺癌早期，一般没有特异性症状，极难被发现，甚至常被误认成消化功能障碍，耽误最佳治疗时机。但通过这些线索可以警惕胰腺癌的发生！

1.长期慢性腹泻

由于胰腺被胃和横结肠所遮盖，胰腺癌的早期诊断率很低。但部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者由于胰腺分泌液不足，会出现腹泻的状况。

2、黄疸

胰腺癌发生后，胰腺肿瘤会压迫胆总管，导致胆汁流出受阻而返流入血，使血中胆红素升高引起梗阻性黄疸，且持续性进行性加深，最后出现因阻塞性黄疸导致皮肤瘙痒的状况。黄疸的直接表现为：眼睛和皮肤发黄。

3、体重减轻

胰腺癌会造成食欲不振、焦虑、失眠、消化和吸收障碍，大约90％患者都有短期体重迅速减轻的情况。如果短期内体重无原因下降10%以上，一定要检查胰腺是否出现问题。

4、腹痛

60%的胰腺癌患者初期有间歇性上腹疼痛和闷堵感，通常在夜间加重，疼痛可辐射至胸部、背部, 身体呈弯曲状或屈膝坐时，疼痛可减轻。

问题五：如果大家在日常生活中怀疑自己可能有胰腺疾病，应该去医院做哪些检查来进一步确认呢？

如果怀疑胰腺炎 ：我们要做血淀粉酶、脂肪酶检查，腹部彩超 及CT 检查。

胰腺有没有肿大，胰腺周围有没有积液，胆囊有没有结石，胆管有没有扩张，彩超一照，你就知道！

彩超不但能帮助判断是否为急性胰腺炎，顺手连病因都能查出来！CT能够帮助判断急性胰腺炎的严重程度，是急性胰腺炎最有价值的检查。胰腺有没有炎症？是否坏死？坏死到了啥程度？CT都能看个明明白白。

如果怀疑胰腺肿瘤，可以做腹部彩超，平扫或及增强CT、MRI，超声内镜及穿刺活检。

问题六：一些患者在发现自己得了胰腺炎之后感觉非常恐慌，害怕会发展成胰腺癌，那这种担心有必要吗，胰腺炎一定会发展成胰腺癌吗？

急性胰腺炎患者还是要注意防止转变为慢性胰腺炎，因为慢性胰腺炎引起胰腺功能退化，纤维组织增生，可增加胰腺癌的风险。慢性胰腺炎发展为胰腺癌的危险性每10年累积2%，高龄患者比年轻者危险性增高。

问题七：对于急性和慢性的胰腺炎，分别会采取什么样的治疗方法呢秦主任，您和我们大家讲一下吧！

急性胰腺炎治疗原则为禁食、抗感染、抑制胰腺分泌、解痉止痛等；

慢性胰腺炎治疗原则为去除病因、缓解症状、改善生活质量、预防并发症等。

问题八：秦主任，一些患者在体检中发现自己胰腺上长了肿瘤，就认为自己得了胰腺癌，那事实真的是这样吗？

我们前面讲过，胰腺肿瘤也分很多类型，既有恶性的，也有良性的，甚至更常见的仍是良性的。大家也不要过于焦虑，到医院去完善检查、明确诊断才是最重要的。

问题九：近年来腹腔镜手术在胰腺疾病的治疗当中发挥着越来越重要的作用，这种微创手术方式相比于传统的手术有哪些优点，又适合什么情况的患者呢？

胰腺位于腹腔深部，胰腺肿瘤的微创手术治疗难度较大。然而，随着医学技术的不断进步，高清4K、3D腹腔镜，甚至机器人的推广，使得如腹腔镜下胰十二指肠切除术等胰腺微创手术成为现实并逐渐成熟。我中心目前开展所有肝胆胰方向的微创手术。这些手术具有创伤小、恢复快的优点。且随着目前国家医疗耗材集采的推广，费用也与开腹手术相差不大。

问题十：胰腺疾病重在预防，在节目的最后，请您为我们科普一下日常生活中如何预防胰腺疾病的发生吧！

无论是胰腺炎还是肿瘤，我们都需要： 保持健康的生活习惯，避免暴饮暴食和长期酗酒抽烟； 定期进行体检，及时发现并处理胆道疾病，或者发现早期肿瘤； 注重饮食卫生，避免摄入不洁食物导致感染； 保持心情愉悦，减轻精神压力对身体的负面影响。当然最关键的是如果出现腹部症状时要警惕，并及时就医。

结语：好的，感谢秦主任的精彩讲解。相信通过刚才的分享，大家对胰腺疾病也都有了更为清晰和全面的认识。胰腺虽小，但其功能却关乎全身的健康与幸福。通过本次科普，我们希望能够激发更多人对胰腺疾病的关注与重视。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，再见！