健康大河南讯：肝癌，这一隐匿而凶猛的疾病，严重威胁着人类的生命健康。作为人体重要的代谢与合成器官，肝脏一旦遭受癌细胞的侵袭，往往会导致一系列严重的健康问题。从肝炎到肝硬化，再到肝癌，这一临床演变过程令人警醒。

对此，本期节目我们邀请到郑州大学第一附属医院感染科副主任医师 刘晓蕊做客演播室，和我们大家讲讲肝癌筛查的相关知识。

首先欢迎刘主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧！

嘉宾：

大家好！感谢主持人的邀请。

我来自郑州大学第一附属医院感染肝病科。至今已有十余年临床工作经验，主要研究方向是肝脏恶性肿瘤。

我们科室设有独立的肝病微创诊疗中心，专注于各种肝恶性肿瘤以及肝硬化各种并发症的手术治疗。

我主要负责超声及CT引导下的各种肝脏相关介入手术。

问题一：如何区别于原发性肝癌与继发性肝癌？在节目的最开始您先和我们大家讲讲吧。

首先，原发性肝癌是指肿瘤起源于肝脏本身的细胞，例如肝细胞癌；而继发性肝癌，或称转移性肝癌，是指原发于其他器官的肿瘤细胞转移到肝脏。

其次，原发性肝癌常与肝炎、肝硬化直接相关，主要风险因素包括乙型或丙型肝炎病毒感染。继发性肝癌则反映了更广泛的系统性疾病扩散。

最后，治疗策略方面，原发性肝癌可通过手术切除、肝移植等方式治疗，而继发性肝癌的治疗则侧重于原发肿瘤的综合管理。

问题二：哪些风险因素如同“定时炸弹”，藏在我们的日常生活中，悄然增加着肝癌的风险？

生活中的肝癌风险因素主要包括：感染乙型或丙型肝炎病毒、长期过度饮酒、过度肥胖导致脂肪性肝炎、自身免疫性肝病以及长期暴露于黄曲霉毒素等情况。

这些因素都可能导致肝损伤和肝硬化，进而增加肝癌风险。

问题三：肝癌的早期症状是否如迷雾般难以捉摸，容易被忽视或误诊，从而延误最佳治疗时机？

肝癌早期往往症状不明显，可能仅有轻微的腹部不适或疲劳，容易被忽视或误诊为其他常见疾病，如慢性胃炎。

因此，肝癌又被称为‘沉默的杀手’。

这种隐匿性是肝癌被晚期发现的主要原因，届时可能已发生远处转移，大大增加了治疗难度和影响生存质量。

问题四：肝硬化患者如何在日常管理中，发现并阻断肝癌的潜在威胁，守护肝脏的最后防线？

日常生活中，要想早期发现肝癌，肝硬化患者必须重视肝癌的早期筛查，定期进行抽血化验和影像学检查，以监控肝脏状态的任何变化。

同时，防止肝癌的关键在于控制肝硬化的原发因素，包括按时服用抗病毒治疗药物、维持均衡的饮食、适度运动、控制体重，合理调整作息，以及避免酒精和其他对肝脏有毒的物质。

这需要患者与医生紧密合作，确保病情监测和管理措施得以实施，从而有效守护肝脏的健康。

问题五：长期酗酒的人他们的肝脏是如何一步步与肝癌的发生建立起千丝万缕的联系？

长期酗酒通过乙醇代谢产物乙醛的直接毒性损害肝细胞，同时，代谢过程中产生的大量自由基会引起肝细胞的氧化应激反应和损伤。

这种持续的损伤引发慢性炎症和细胞再生，导致肝纤维化和肝硬化。

反复的肝细胞坏死和再生可能导致肝细胞突变，增加转变为癌细胞的风险，进而形成肝癌，有可能在肝内或肝外局部扩散。

问题六：哪些检查手段能够实现早期发现？肝癌诊断的金标准是什么？

肝癌的早期筛查主要依靠血液检查和影像学检查。

血液检查包括甲胎蛋白和异常凝血酶原两大肿瘤标志物的测定；

影像学检查则通过超声、CT或MRI等方法，观察肝脏的大小、形态及是否存在硬化或内部异常结节。

另外，肝癌的诊断金标准是：通过获取肿瘤组织进行病理学检查，确认肝细胞癌的存在。通常通过超声或CT引导下的穿刺活检来获取肿瘤组织。

问题七：肝癌的不同分期如何指导医师制定个性化的治疗方案，实现精准打击？

肝癌的分期是制定个体化治疗方案的关键，因为它帮助医生评估疾病的严重程度、肿瘤的扩散情况及患者的整体健康状况。

根据最新的“原发性肝癌诊疗指南”：

早期肝癌可通过手术切除、局部消融或肝移植实现根治性治疗。

中晚期肝癌则可能需要介入手术治疗、放疗，或系统性抗肿瘤治疗，如靶向治疗、免疫治疗和化疗、中医中药治疗等。

问题八：除了手术，还有哪些非手术治疗方法如同“辅助战队”，为肝癌患者提供多元化的治疗选择？

对于肝癌患者，除了手术治疗外，还有多种非手术治疗方法可用于不适合手术的患者，或作为手术的补充，如：消融治疗、经肝动脉化疗栓塞的介入治疗、分子靶向药物及免疫检查点抑制剂治疗、放射治疗，以及中医中药治疗。

此外，支持性治疗，如：疼痛管理和营养支持，也是维持患者生活质量的重要方面。

问题九：在日常生活中，哪些健康习惯能够为我们筑起抵御肝癌的坚固防线？

建立健康的生活习惯是预防肝癌的关键。

这包括保持健康体重，避免酒精和烟草，选择均衡的饮食，限制加工肉和高脂食物的摄入，减少腌制和烟熏食品的摄入，避免食用隔夜或霉变的食物。

同时，保持积极乐观的心态，定期进行体育活动，维持充足的睡眠，并接种疫苗预防乙型肝炎，均有助于减少肝癌的风险。

主持人结尾：好的，非常感谢刘主任的精彩讲解，相信通过刚刚的分享，大家会更加了解肝癌的相关知识。肝癌虽然凶猛，但只要我们保持警惕，做到早预防、早发现、早治疗，就一定能够战胜这一疾病，守护我们的生命健康。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。