健康大河南讯：(文│ 郑州大学第二附属医院  心内科 张强)心衰，全称心力衰竭，是一种严重影响人们健康和生活质量的疾病。它是由各种原因导致的心肌损害，使得心脏排血功能下降，器官组织供血不足，从而引发心慌、胸闷、乏力、水肿等一系列临床症状的综合征。

心衰不仅给患者带来极大的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担。目前，我国心衰患者已达1300万人以上，严重危害人民群众的健康和生活质量，心衰患者5年死亡率甚至超过了部分肿瘤患者，因此，了解心衰、预防心衰、科学治疗心衰显得尤为重要。

一、心衰的常见病因

心衰的发生并非偶然，它往往与多种疾病密切相关。了解心衰的病因，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。

1.心脏负荷过重

容量负荷（前负荷）过重：常见于两种情况：①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌收缩功能尚能维持正常，但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现，患者出现心衰的临床症状。

压力负荷（后负荷）过重：这主要见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等疾病。这些疾病会导致左、右心室收缩期射血阻力增加，为了克服增高的阻力，心室肌会代偿性肥厚以保证射血量。然而，持久的负荷过重会导致心肌结构和功能发生改变，最终出现失代偿，心脏排血量下降，心衰症状明显。

2.心肌损害

缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭的最常见原因之一。心肌缺血或坏死会导致心肌收缩力下降，心排血量明显减少，从而引发心衰。

心肌代谢障碍性疾病：这类疾病以糖尿病心肌病最为常见，其他还包括继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病、心肌淀粉样变性等。这些疾病会导致心肌结构和功能发生改变，进而引发心衰。

心肌炎和心肌病：各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭。其中，病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病是较为常见的类型。

二、心衰的临床表现

1.夜尿增多：这是由于白天活动增多时，回心血量相对不足，心输出量减少，肾脏血流灌注量减少，导致尿量减少。而到了晚上，卧床休息时，回心血量相对增加，心输出量增多，从而引起夜尿增多。

2.消化道症状：心衰患者往往伴有内脏瘀血，导致不同程度的消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。严重者可致胃肠道出血，表现为呕血、黑便等。

3.精神症状突出：心衰患者常常伴有失眠、焦虑不安，或嗜睡、表情淡漠、呆滞等精神症状。

4.肺部体征：如果患者出现可疑症状如胸闷气喘、呼吸困难等，可贴近其胸部听听。如果听见明显的哮鸣音或湿罗音，表明患者已有心衰，必须立即送医院就诊。

三、心衰的预防与自我管理

心衰是可防可治的。症状较重时一定要及时就医，平时按医嘱按时服药。症状缓解后还要做好日常自我管理，避免心衰再次加重。以下是一些预防心衰和自我管理的方法：

1.保持健康的生活方式：戒烟戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动。同时，保证充足的睡眠也是预防心衰的重要措施之一。

2.预防呼吸道感染：在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服。患者还应少去人群密集之处，以免发生呼吸道感染导致病情急剧恶化。

3.适当运动：做一些力所能及的体力活动，如散步、打太极拳等。但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

4.饮食清淡少盐：饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量，也要适当限制水的摄入。盐和水摄入过多会加重体液潴留，加重水肿。但也不必完全限盐，一般每天3克以内即可。

5.按时服药并关注病情变化：有高血压、冠心病、糖尿病、甲亢等慢性病的患者一定要按时服药，控制好病情，以免诱发心力衰竭发病和症状加重。同时，要关注体重变化、下肢是否有水肿等病情变化，及时就医。

四、结语

心衰是一种严重的疾病，但只要我们了解它、预防它、科学治疗它，就能够有效地降低其发病率和死亡率。希望广大患者能够多了解心衰知识，保持健康科学的生活习惯和好的情绪，做好预防和自我监测工作。如果出现了较重的呼吸困难和水肿等症状时，一定要及时到医院治疗，以免延误病情。让我们共同努力，为战胜心衰贡献自己的力量！