健康大河南讯：(文│张佳 河南省人民医院呼吸与危重症医学科)

什么是肺间质纤维化?

我们的肺就像一个充满小弹簧的“弹力房”，每次吸气时，空气会充满肺泡(类似一个个层叠相通的小气球)，弹性组织会帮助它们收缩和舒张，让我们轻松呼吸。可是，对于肺间质纤维化(简称肺纤维化)患者来说，肺部的“小弹簧”逐渐变硬，弹力下降。早期患者可能主要以咳嗽为主，慢慢地，患者会发现自己连简单的日常活动都需要“喘口气”才能继续，而且越来越重。

是什么影响了肺的弹性?

那么，究竟是什么原因让我们的肺部变得僵硬了呢?虽然确切原因尚未完全明了，科学家们还在努力研究它的真正成因，但有些“罪魁祸首”似乎逃不过嫌疑，比如：

· 长期吸入有害物质：部分矿工、建筑工人等接触粉尘或特殊化学气体的人群，肺部可能因为长期吸入这些物质而受到慢性损伤。

· 吸烟：香烟中的有害物质会让肺部组织失去活力，影响弹性。

· 遗传因素：如果家族中有人患有肺纤维化，后代的发病风险可能会略高。

· 药物影响：一些化疗药物或长期服用的药物可能会带来副作用，让肺部变得更加脆弱。

肺纤维化的基础病理机制：肺纤维化的根本原因是什么?

肺间质纤维化是一种失控的“创伤修复”过程。当肺部受到损伤时，例如因吸烟、感染或其他炎症反应，身体会启动修复机制，就像皮肤划伤时结痂愈合一样。但在肺纤维化的过程中，修复的过程启动了以后没有正常结束，而是继续“累积”纤维组织，最终让肺部变得僵硬，失去弹性。我们可以将这个过程分解为以下几个关键步骤：

1. 炎症反应的激活

当肺部的细胞受到刺激或损伤时，免疫系统会迅速做出反应，派出一系列“炎症因子”去消灭入侵者、修复受损的组织。这种炎症反应本应是短暂的，但在肺纤维化的病例中，这一过程往往会变得过于活跃和持久。

2. 纤维母细胞的异常活跃

在正常的愈合过程中，纤维母细胞会去生成新的纤维组织，以填补受损的区域。然而，在肺纤维化中，纤维母细胞过度活跃，于是源源不断地产生大量胶原蛋白和其他纤维性物质，使它们无节制地堆积在肺组织中，让肺组织变得越来越硬，弹性也逐渐丧失，最终影响正常的气体交换，导致呼吸困难。

3. 新生血管和细胞增殖

肺纤维化过程中还会伴随新生血管的生成和细胞的异常增殖。这些新生组织同样会改变正常的肺结构，使得肺部逐渐形成“疤痕样”组织，进一步加重病变。

肺纤维化的早期症状有哪些?

肺纤维化的早期症状不明显，常常被误解或忽视。一般来说，症状会慢慢“浮出水面”：如

· 呼吸急促：随着疾病发展，稍重一点的体力活都会感觉到气喘吁吁，甚至在休息时也可能感到胸闷。

· 干咳：这种咳嗽往往以干咳为主，频繁且难以控制。

· 疲劳感：患者常常觉得精力不足，甚至有点“虚脱”。

· 手指指甲的变化：部分患者因为长期慢性缺氧的手指末端会变得像小鼓槌，称为杵状指。

但如果持续存在或加重，建议尽早检查。

如何减少患上肺纤维化的风险?

虽然肺纤维化无法预防，但可以采取一些措施来保护我们的肺：

· 避免接触有害物质：如果工作环境中有粉尘或化学气体，务必戴好防护设备，定期检查肺功能。

· 戒烟：这是保护肺部的首要步骤，任何时候戒烟都不晚。

· 注重生活方式：规律作息、适当锻炼，保持健康的饮食，这些都有助于维持肺的健康。

· 及时就医：如果发现自己出现持续的呼吸急促或干咳症状，早期检查、诊断有助于延缓病情。

肺纤维化是一种会让人逐渐失去呼吸自由的疾病。我们常常不在意呼吸有多重要，直到它变得不再轻松。保护肺部不仅仅是预防疾病，更是为了享受生命中每一个无负担的呼吸。愿我们每个人都能时刻拥有它的美好。