健康大河南讯：(文│河南省肿瘤医院普七病区 王有财)近年来，幽门螺杆菌越来越受重视，很多患者一旦查出感染了这种细菌，就纷纷来门诊要求尽快清除自己体内的幽门螺杆菌。那么，幽门螺杆菌究竟是什么呢？如何检测和治疗幽门螺杆菌？生活中如何预防幽门螺杆菌感染？今天，让我们一起来了解一下。
一、什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌（简称HP）是一种革兰染色阴性的螺旋状细菌。当幽门螺杆菌进入人体后，它会特异地定植于胃黏膜上皮层。一旦定植成功，机体很难自行清除幽门螺杆菌，从而导致持续性或终身感染。
我国是幽门螺杆菌感染的高发国家，25％-30％的感染者会出现不同程度的胃肠道疾病，如胃炎、消化不良（约10%）、消化性溃疡（10%-15%）、胃MALT淋巴瘤、胃癌（约1%）、免疫性血小板减少性紫癜以及不明原因的缺血性贫血等。预防或减少幽门螺杆菌的传播，能够降低胃黏膜病变和胃癌发生的风险。
二、幽门螺杆菌的传播途径？
人类是幽门螺杆菌感染的唯一自然宿主，传染源主要是幽门螺杆菌感染者，免疫功能受损的人群更容易感染幽门螺杆菌。传播途径主要是口-口传播、共用器具传播、粪-口传播及医源性污染传播。
①口-口传播：咀嚼食物喂食、接吻等。
②共用器皿传播：共用食品容器或牙科设备等。
③粪口传播：食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水等。
④医源性污染传播：与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触，使用未彻底消毒的医疗设备等。
三、感染了幽门螺旋杆菌就会得胃癌吗？
幽门螺旋杆菌先后被世界卫生组织和美国卫生部门列为明确致癌物，说明幽门螺旋杆菌跟胃癌确实有关联，但并不是感染了幽门螺旋杆菌就会得胃癌。
专家表示，幽门螺旋杆菌感染是胃炎、消化性溃疡的主要原因。从目前的研究看，约10%到20%的感染者会出现消化道溃疡。不到1%的感染者发生胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，可能有癌变的风险。此外，幽门螺旋杆菌是一个大家族，有很多不同的毒株，致病性也千差万别。
四、感染幽门螺杆菌，有这些应对建议
1、有明确的消化性溃疡、某种胃淋巴瘤（MALT淋巴瘤），强力推荐积极根除幽门螺杆菌。
2、有胃癌、部分胃炎、胃大部切除术后、长期服用镇痛药、拟长期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病，推荐根除幽门螺杆菌。
3、有其他发现同时存在幽门螺杆菌的疾病，是否需要根除，并无明确推荐。
各类多次根除幽门螺杆菌未成功的患者，应该回想下自己的生活是否健康？是否服用了正规的药物？是否规律服药？周围亲密接触人群中是否有幽门螺杆菌感染者？有时，您感染的正好是耐药菌，这也可能是反复根除效果不好的原因之一。
其药物治疗方法主要包括以下几种：
1、三联疗法：主要包括质子泵抑制剂+铋剂+1种抗生素。质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等，可抑制胃酸分泌，提高抗生素疗效；铋剂如胶体果胶铋、枸橼酸铋等，具有保护胃黏膜、抑制幽门螺杆菌生长的作用；抗生素如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
2、四联疗法：在三联疗法的基础上增加一种抗生素，常见药物组合有质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑等。按医嘱连服10-14天，饭前半小时服质子泵抑制剂与铋剂，饭后即刻服抗生素，借药物协同，抑制胃酸、保护胃黏膜且强效杀菌，适合初诊、无药物过敏且耐药少的患者。
3、序贯疗法：起初使用质子泵抑制剂（如兰索拉唑）和一种抗生素（如阿莫西林），一天2次，服用5-7天；之后换用质子泵抑制剂配另外两种抗生素（如克拉霉素、甲硝唑），同样频次再服5-7天。该方法对常规四联疗法效果不佳或耐药者有效，以独特顺序组合增强杀菌效能。
4、伴同疗法：将质子泵抑制剂（如艾司奥美拉唑）、铋剂和三种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）联用，一天2次，持续10-14天。该疗法应对高耐药区、难治感染，但副作用风险偏高，需严谨评估、密切监测。
5、益生菌辅助疗法：在采用常规四联疗法杀菌的同时，补充益生菌，如双歧杆菌四联活菌片、嗜酸乳杆菌等，在抗生素服用2-3小时后服用，一天3次，以调节肠道菌群，缓和抗生素引发的胃肠不适，适合胃肠功能弱、易腹泻人群。
五、生活中如何预防幽门螺杆菌感染？
1.培养健康的用餐习惯：使用公筷公勺；减少外出就餐，尽量在家吃饭；家庭成员中有感染者需要单独使用餐具；给孩子使用专用餐具，避免与成人共用；杜绝口对口喂食，减少亲吻孩子嘴巴的行为。
2.确保良好的卫生习惯：餐具定期消毒和更换；饭前便后要彻底清洁双手；个人生活用品分开使用，不共用牙刷、杯子等，保持口腔健康。
3.保持良好的饮食习惯：不吃生食，不喝生水。
4.保持健康的生活方式：戒烟限酒；维持良好的心理状态；保证充足的睡眠；加强锻炼，提高机体免疫力。
5.定期体检：如有胃癌报警症状（包括消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部包块等）可能属于胃癌高风险个体，建议联合内镜进行早癌筛查。
幽门螺杆菌大多是病从口入，良好的卫生习惯，是阻断病菌感染的重要手段。虽然幽门螺杆菌可以根治，但若是胃被一次次伤害，很可能会造成无法挽回的悲剧。所以养好我们的胃，还是要从定期检查以及更正饮食习惯开始。
