宫颈疾病如同隐藏在暗处的 “健康杀手”，悄然威胁着众多女性的生活质量与生命健康。据权威数据显示，全球每年新增宫颈癌病例数以万计，而这仅仅是宫颈疾病危害的冰山一角。从常见的宫颈炎症，到令人谈之色变的宫颈癌前病变，宫颈疾病的种类繁多，发病原因复杂。但许多女性对宫颈疾病的认知仍停留在表面，甚至在疾病初期毫无察觉，错失最佳治疗时机。对此，我们邀请到了郑州大学第一附属医院    、郑州大学第一附属医院妇科副主任医师王春芳、郑州大学第一附属医院    、郑州大学第一附属医院妇科副主任医师苏玥辉做客演播室，为大家讲解关于宫颈疾病的相关知识。

首先欢迎四位老师的到来，先和观众朋友们打个招呼吧。

嘉宾：

问题一：我们常说的宫颈疾病都主要包括哪些类型？（张梦真老师）

回答：宫颈疾病主要包括以下几类：1. 宫颈炎，又可分为急性和慢性两种：急性宫颈炎多由病原体感染引起，常见症状包括分泌物增多、异味、下腹疼痛等；急性炎症未及时治疗或者治疗不彻底转为慢性，症状较轻但可能长期存在。2. 宫颈息肉：宫颈黏膜增生形成的良性肿物，通常无症状，少数可能引起异常出血或分泌物增多。3.宫颈上皮内病变：分为CIN1、CIN2、CIN3及原位腺癌，与高危型HPV持续感染相关，根据病变的严重程度选择不同的治疗方案或者定期随访。4. 宫颈癌：是宫颈恶性肿瘤，可由宫颈上皮内病变发展而来，早期可能无症状，晚期可能出现异常出血、疼痛等，需要综合治疗。5. 宫颈囊肿：宫颈腺体堵塞形成的囊肿，通常无症状，无需特殊处理，极少囊肿过大或者过长引起出血或感染者需要简单处理。6. 宫颈肥大：宫颈体积增大可能由慢性炎症或激素变化引起，通常无需治疗。7. 宫颈裂伤：分娩或其他原因导致的宫颈损伤，可引起出血或感染，急性期应给予恰当处理。

问题二：宫颈炎有哪些典型症状？如何自我识别？（饶玉梅老师）

回答：宫颈炎的症状包括：1. 异常阴道分泌物：包括分泌物增多、颜色异常变化（黄、绿、灰）、异味或脓性。2. 性交疼痛或不适：性交时可能感到疼痛不适。3. 阴道出血：非经期出血或接触性出血。4. 下腹疼痛：可能伴有隐痛不适或坠胀感。5.外阴瘙痒或灼热感：分泌物刺激外阴引起。

自我识别应注意以下几点：1. 观察分泌物：注意分泌物的量、颜色和气味。2. 留意疼痛：性交时或下腹、盆腔是否有疼痛及下坠不适。3. 检查出血：非经期或性交后是否有出血。4. 注意尿路症状：是否有尿频、尿急或排尿疼痛等不适。5. 外阴不适：是否有瘙痒或灼热感。但是，这些症状也可能与其他妇科疾病相关或者泌尿外科疾病相混淆，自我识别不能替代专业诊断，如有上述症状，建议尽早就医以明确诊断。

问题三：宫颈糜烂它是一种疾病吗？那关于宫颈糜烂有哪些常见的误解？（苏老师回答）

回答：首先，宫颈糜烂现在的正确名称为“宫颈柱状上皮异位”，是一种常见的生理现象，指宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈外口，使宫颈表面呈现红色颗粒状，看似“糜烂”。它常见于年轻女性，通常是激素变化（如青春期、妊娠期）引起的，并非真正的组织损伤或疾病。

关于宫颈糜烂的误解： 1. 误解一：宫颈糜烂是严重疾病 ，其实宫颈糜烂多为雌孕激素变化引起的正常生理现象，并非疾病，无需过度担心。2. 误解二：宫颈糜烂一定会发展为宫颈癌，其实宫颈糜烂与宫颈癌并无直接关联，宫颈癌主要由高危型HPV持续感染引起。定期宫颈筛查（如TCT、HPV检测）才是预防宫颈癌的关键。3. 误解三：宫颈糜烂必须治疗，其实若无接触性出血及异常分泌物增多，通常无需治疗，若合并感染（如宫颈炎），需针对感染病原体进行治疗。4. 误解四：宫颈糜烂影响生育，其实单纯的宫颈糜烂不会影响生育，若合并感染或其他宫颈疾病，可能对妊娠有影响。5. 误解五：宫颈糜烂必须手术，其实大多数情况下无需手术，如过度治疗（如LEEP刀、激光）可能损害宫颈功能，影响生育或增加早产风险，应该避免过度治疗。总之，宫颈糜烂多为生理现象，定期妇科检查和宫颈筛查（如TCT、HPV检测）更重要。若有症状（如异常分泌物、出血），应及时就医，明确是否合并感染或其他疾病。

问题四：很多女性朋友关注啊HPV到底是什么？如何预防HPV感染？感染后应该如何处理？（王春芳医生回答）

回答：HPV的全称是人乳头瘤病毒，有100多种亚型，分为低危型和高危型两大类：低危型HPV可引起生殖器疣（如HPV 6、11亚型）；高危型HPV：与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤相关（如HPV 16、18型）。

HPV主要通过性接触传播，也可通过皮肤接触传播。预防HPV感染的方案包括：1. 接种HPV疫苗，疫苗是预防HPV感染最有效的方式，推荐9-45岁人群接种。常见疫苗包括二价、四价和九价，覆盖不同的HPV亚型。2. 安全性行为：使用避孕套可降低感染风险，但无法完全避免。洁身自好，避免高危性行为。3. 定期筛查：已婚女性应定期进行宫颈癌筛查（如HPV检测，TCT检查），早期发现并适当干预。4. 保持良好生活习惯：增强免疫力，戒烟、均衡饮食、规律作息。

感染HPV后应注意，1. 首先无需过度恐慌，大多数HPV感染可被免疫系统清除，仅少数HPV持续感染者，可能引发相关病变。2. 定期随访，如HPV检测，TCT检查、必要时行阴道镜检查，监测病毒状态和病变情况。3. 治疗相关病变，生殖器疣可通过药物、冷冻、激光等方式治疗。宫颈高病可根据病变程度和患者年龄及生育需求，选择不同治疗方案（如LEEP刀、锥切术、消融治疗等）。4. 增强全身免疫力- 保持健康生活方式，增强免疫力有助于清除病毒。5. 改善局部微环境：及时治疗阴道炎，改善微生态失衡，必要时局部应用雌激素，干扰素等药物。6. 心理疏，HPV感染可能带来心理压力，必要时可寻求心理支持。

问题五：不同类型的宫颈疾病有哪些治疗方法？药物治疗与手术治疗分别适用于哪些情况？（张梦真老师）

回答：宫颈病变的治疗方案因病变类型和严重程度而异，以下是常见的治疗方案：1. 低级别鳞状上皮内病变（LSIL），多数LSIL可自行消退，建议定期复查（如6-12个月）。若持续存在或进展，可能需手术切除病变组织。2. 高级别鳞状上皮内病变（HSIL），常用治疗方法包括冷刀锥切（CKC），宫颈环形电切（LEEP），部分年轻患者也可以行消融治疗或者光动力治疗等保守治疗。具体治疗方案应根据患者病情，年龄、生育需求等情况，由专业医生个性化制定。3. 宫颈原位腺癌（AIS）：首选治疗方式宫颈锥切术，需确保切缘阴性，无生育需求或锥切后切缘阳性的患者行全子宫切除术。4. 宫颈癌：早期患者可行全子宫切除术或根治性子宫切除术，可能需切除淋巴结。中晚期患者或手术无法完全切除时采用放射治疗联合化疗。靶向治疗和免疫治疗适用于特定类型的宫颈癌。5. 宫颈炎性病变：根据细菌、真菌或者病毒等不同的病原体感染，选择合适的药物治疗。

6. 宫颈息肉，较大或者有症状者，需要手术切除，通常为门诊小手术。

7. 宫颈囊肿：无症状的小囊肿通常无需治疗，极少数长条形生长者因游离于阴道内引起出血或者感染等相关症状，需要穿刺引流或手术切除。

问题六：宫颈手术后需要注意哪些事项？有哪些饮食和生活习惯上的建议？（饶玉梅老师）

回答：宫颈手术后注意事项：1.术后需充分休息，2-4周内避免剧烈活动，避免提重物，以防伤口出血。2.保持外阴清洁，避免盆浴，选择淋浴，防止感染。3.术后4-6周内禁止性生活，具体时间遵医嘱。4. 观察出血情况，术后可能有少量出血，若出血量增加或持续时间过长，应及时就医。5. 定期复查：按医生要求复查，确保恢复顺利。

饮食及生活习惯建议：1.多摄入高蛋白、高纤维食物，促进伤口愈合，避免辛辣刺激食物。2.健康生活方式：戒烟戒酒，吸烟影响愈合，增加感染风险。3. 适度运动：创面恢复后可进行散步、瑜伽等轻度运动，增强体质。4. 心理健康：术后保持积极心态，避免焦虑，必要时寻求心理支持。5. 定期体检：即使恢复良好，也应定期进行妇科检查，预防病变复发。

问题七：宫颈疾病对女性的心理健康有哪些影响？如何寻求心理支持？（苏老师回答）

回答：宫颈疾病对女性的心理健康可能产生以下多方面的影响：1. 焦虑和恐惧：担心疾病进展、治疗效果或复发，尤其是面对癌症等严重疾病时。2. 抑郁：长期的治疗和身体不适可能引发情绪低落、无助感。3.社交孤立：因疾病或治疗感到羞耻或不适，可能减少社交活动。4.性心理问题：疾病或治疗可能影响性功能或者个人外貌形象，进而影响亲密关系。

可以寻求以下心理支持，通过专业帮助、社会支持和自我调节，有效应对这些心理挑战：1. 专业心理咨询：寻求心理医生或咨询师的帮助，学习应对策略。2. 支持小组：加入宫颈疾病患者支持小组，分享经验，获得情感支持。3. 家人和朋友：与亲友沟通，获得情感支持。4. 疾病健康教育：与专业医生沟通或者通过正规渠道了解疾病，减少不必要的恐惧。5. 放松技巧：通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。

问题八：有哪些良好的个人卫生习惯有助于预防宫颈疾病？定期进行妇科检查的重要性体现在哪里？（王春芳医生回答）

良好的个人卫生习惯和定期妇科检查对预防宫颈疾病至关重要。以下是具体建议：1. 每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性产品，避免使用阴道冲洗液，以免破坏自然菌群。2. 正确擦拭：如厕后从前向后擦拭，防止细菌感染。3. 勤换内衣：选择棉质内衣，保持透气。4. 安全性行为：使用安全套，减少性传播感染风险。5. 增强免疫力：保持健康饮食、规律运动和充足睡眠。

定期妇科检查的重要性体现如下：1. 早期发现病变：定期检查有助于在早期发现宫颈异常，及时治疗，以简单的治疗和较低的花费取得良好的治疗效果，甚至完全治愈。2. 行HPV检测和宫颈细胞学检查：HPV是宫颈癌的主要诱因，定期检测可及早发现感染并随访干预，如筛查发现宫颈细胞异常，可检出肉眼无法识别的癌前病变。3. 健康咨询：医生可在妇科检查同时提供个性化建议，帮助维持生殖健康。4. 监测变化：定期检查或者随访有助于跟踪宫颈健康的变化，及时干预，避免病情加重。

主持人结尾：好的，非常感谢四位老师的精彩讲解。相信通过刚刚的讲解，大家会更加了解宫颈疾病的相关知识。我们全面了解了宫颈疾病的方方面面。每一个环节都关乎着女性的健康与幸福。宫颈健康是女性整体健康的重要基石，它不仅影响着当下的生活品质，更与未来的生育、生活息息相关。倘若发现身体有任何异常，一定要及时就医，不要心存侥幸。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。