前言：冬去春来，当人们憧憬于即将到来的勃勃生机之时，往往没有意识到，对于众多的过敏性鼻炎的患者来说春季并不那么美好，在他们的词典中，春季还有另一个可怕的名字——过敏季，与此相关的是一年一度备受煎熬的体验：连绵的喷嚏、止不住的鼻塞、彻夜难眠的呼吸不畅...。那么如何帮助这些过敏性鼻炎的患者正确的应对过敏季节，通过规范的治疗平稳的度过过敏季节呢？

为此，我们特别邀请到河南省人民医院耳鼻喉科主任医师王琳，为大家讲解过敏季节及季节性过敏性鼻炎的相关知识。

主持人：首先欢迎王主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

嘉宾：大家好，我是王琳……..

采访提纲：

问题一：过敏季节让很多过敏性鼻炎患者谈之色变，那么请问王主任，河南地区春季过敏季节的时间范围是几月份？过敏季节过敏性鼻炎高发的主要诱发因素是什么？

参考信息：

请专家依据临床经验讲解河南地区春季过敏季的时间范围和主要的过敏原

河南（郑州）春季常见花粉种类是：悬铃木，柏，泡桐，杨[ 韩德民. 过敏性鼻炎（第二版）. 人民卫生出版社（北京）. 2007 ]

北方地区主要致敏花粉春季传播高峰：榆、杨、柳播散高峰分别为4月10日左右，4月15日-20日左右及4月下旬-5月上旬[ 韩德民. 过敏性鼻炎（第二版）. 人民卫生出版社（北京）. 2007]。

问题二：春季气候变化也是普通感冒的高发季节，往往会使患者混淆，请问哪些特征可以区分普通感冒与过敏性鼻炎？

参考信息：

请专家依据临床经验指导患者通过常见症状初步判断区分普通感冒和过敏性鼻炎

过敏性鼻炎典型症状[ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022; 57: 106–129.]：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，还可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等

普通感冒的典型症状[ 中国医师协会呼吸医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志2012年4月第51卷第四期]：早期症状主要以鼻部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,初期也可有咽部不适或咽干,咽痒或烧灼感。2-3天后变为稠涕,可有咽痛或声嘶,有时由于咽鼓管炎可出现听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状,或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。

问题三：如果在过敏季出现打喷嚏、流鼻涕等症状，怀疑是过敏性鼻炎时，应该如何选择就诊科室？需要做哪些检查项目确定诊断？

参考信息：

请专家指导患者到正规医院的耳鼻喉科或变态反应科进行诊治，以及诊断过敏性鼻炎的标准。

AR的诊断应根据患者典型的过敏病史、临床表现以及与其一致的过敏原检测结果而作出，诊断依据为[ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022; 57: 106–129.]：

症状：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1 h以上，可伴有流泪、眼痒和眼红等眼部症状；

体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；

过敏原检测：至少1种过敏原SPT和/或血清特异性IgE阳性，或鼻激发试验阳性。

问题四：过敏性鼻炎患者面对过敏季节的到来，有什么有效的预防手段吗？

参考信息：

通过环境控制避免或减少接触过敏原和各种刺激物，是过敏性鼻炎防治策略中的一个重要组成部分。过敏季节到来时如果进行户外活动，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。在自然暴露于花粉的环境中时，建议使用防护口罩、防护眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等可减少致敏花粉吸入鼻腔或与结膜接触，缓解鼻、眼症状[ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022; 57: 106–129.]

对于季节性过敏性鼻炎，提前花粉季节两周进行预防用药对于控制疾病症状具有积极地意义[ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022; 57: 106–129.]。

问题五：了解到很多患者按照医生的指导使用了鼻喷激素等药物但症状仍然存在，请问这种情况的患者多么？对于这些患者还有其他治疗方法么？

参考信息：

鼻用糖皮质激素(INCS)和抗组胺药是指南推荐的一线治疗药物，但即便规律治疗，仍有62%的中、重度过敏性鼻炎患者症状不能得到有效控制[ White P, Smith H, et al. Clin Exp Allergy 1998; 28: 266–270.]

全球首个且唯一获批用于季节性过敏性鼻炎治疗的生物制剂（司普奇拜单抗），已经获批用于鼻用糖皮质激素联合抗组胺药治疗后症状仍控制不佳成人中重度季节性过敏性鼻炎患者。

问题六：生物制剂与传统抗过敏药物相比，治疗原理上有何突破？您如何评价其治疗效果和使用安全性？

参考信息：

司普奇拜单抗精准靶向白细胞介素（IL）-4Rα，阻断过敏性鼻炎发生的关键信号通路，有效缓解炎症反应。

司普奇拜单抗改善季节性过敏性鼻炎的多种鼻部及眼部症状[ 康悦达®（司普奇拜单抗）药品说明书.]，[ 司普奇拜单抗单抗注射液治疗季节性过敏性鼻炎III期临床研究报告.]：

快速缓解鼻塞：司普奇拜单抗首次给药2天后鼻塞症状显著缓解，4天后超过一半患者实现鼻腔通气。

持续强效改善鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等鼻部整体症状：司普奇拜单抗首次用药4天后，鼻部整体症状显著改善，2周后近一半患者鼻部症状轻微或消失，鼻部症状随治疗继续而持续改善。

持续、显著缓解眼部过敏症状：司普奇拜单抗首次用药后，60%患者流泪症状改善至轻微或消失，2次用药后，近90%患者眼部症状（眼痒/灼热、流泪、眼红等）达到轻度或消失。

安全性良好：司普奇拜单抗治疗组与安慰剂组治疗期间不良事件发生率相当，绝大多数TEAE（治疗期间不良事件）为轻度或中度。

问题七：能否分享一例您接诊中印象深刻的治疗成功患者案例？

参考信息：

建议专家分享一例中重度过敏性鼻炎接受生物制剂治疗成功的案例，使患者对创新治疗的疗效有较直观的认知。

问题八：要帮助过敏性鼻炎平稳度过过敏季，您对于患者的日常生活还有哪些指导建议？

参考信息：

请专家依据临床经验对患者日常生活给予指导：

花粉过敏患者应关注当地的花粉信息预报，在花粉大量播散期间尽量居家并关闭门窗，外出时佩戴防护口罩和防护眼镜，鼻腔使用花粉阻隔剂

回家进入室内前要清理掉衣服和头发上的花粉，并进行鼻腔盐水冲洗、洗脸和漱口。

结语：好的，感谢王主任的精彩讲解。相信通过刚才的分享，大家对过敏季及过敏性鼻炎也都有了清晰和全面的认识。从过敏性鼻炎的识别，正确诊断，到症状的预防以及最创新的生物制剂治疗方案，以及日常生活中的注意事项，希望丰富的内容能够帮助众多过敏性鼻炎患者安然度过春季过敏季。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，再见！