前言：此刻的河南，春意正浓，但对许多人来说，明媚春光却像一场无声的“战役”，他们就是季节性过敏性鼻炎患者。据估算，河南的过敏性鼻炎患者已经超千万，但其中仍有很多患者因为没有进行规范的治疗而年复一年的忍受着疾病的折磨。

为此，我们特别邀请到郑州大学第一附属医院鼻科副主任董栋，为大家讲解过敏性鼻炎的规范诊治和创新治疗进展。

主持人：首先欢迎董主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

嘉宾：

采访提纲：

问题一：又到春季过敏季，过敏性鼻炎再次成为了热点话题，但了解到很多患者还会与感冒混淆，有的患者还会反复吃感冒药，请问为什么感冒药对过敏性鼻炎也有效？如何区分过敏性鼻炎和普通感冒？

参考信息：

请专家依据临床经验指导患者通过常见症状初步判断区分普通感冒和过敏性鼻炎

复方感冒药中往往含有抗组胺药物成分，对过敏性鼻炎的卡他症状具有抑制作用

过敏性鼻炎典型症状[ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022; 57: 106–129.]：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，还可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等

普通感冒的典型症状[ 中国医师协会呼吸医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.中华内科杂志2012年4月第51卷第四期]：早期症状主要以鼻部卡他症状为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,初期也可有咽部不适或咽干,咽痒或烧灼感。2-3天后变为稠涕,可有咽痛或声嘶,有时由于咽鼓管炎可出现听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状,或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。

问题二：有很多患者觉得过敏性鼻炎就是小毛病，症状重了去药店买的药喷一下缓解缓解症状，一两个月抗一抗就过去了，对于这些患者您有什么建议？

参考信息：

请专家讲解过敏性鼻炎对患者的危害，建议患者到正规医院的耳鼻喉科或变态反应科进行规范的诊治

过敏性鼻炎症状明显降低患者生活质量，睡眠及认知功能，严重者甚至合并阻塞性睡眠呼吸障碍，影响患者家庭、职业、学习和社交生活等各方面的表现[ 安家，等. 过敏性鼻炎儿童发病情况及其生活质量的调查研究. 发育医学电子杂志2022; 10: 132–136.]，[ Papapostolou G, Kiotseridis H, Romberg K et al. Cognitive dysfunction and quality of life during pollen season in children with seasonal allergic rhinitis. Pediatr Allergy Immunol 2021; 32: 67–76.]。

花粉过敏所致季节性过敏性鼻炎症状比尘螨所致过敏性鼻炎更显著，对患者生活质量的损害也更高[ 李丽莎，关凯. 不同致敏变应原所致变应性鼻炎患者164例生活质量调查. 临床耳鼻喉头颈外科杂志2015; 29: 226–229.]。

问题三：在您的日常诊疗中还看到在过敏性鼻炎患者中存在哪些对于治疗的认知误区？

参考信息：

专家根据丰富临床经验讲解常见误区，如：

长期使用鼻减充血剂可能导致耐药及药物性鼻炎

药物治疗不规范，症状缓解就停药导致症状反复

其它常见误区

问题四：能否请您介绍一下，脱敏治疗作为一种过敏性鼻炎的对因治疗为什么没有广泛的应用？

参考信息：

请专家简单介绍脱敏治疗及其治疗过敏性鼻炎存在的局限性[ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022; 57: 106–129.]：

脱敏治疗是AR的对因治疗方法，有效的脱敏治疗可以明显减轻患者接触相应过敏原时的症状明显减轻，甚或不产生临床症状

脱敏治疗针对的过敏原有限

脱敏治疗疗程长达3年，脱落率高

脱敏治疗存在诱发哮喘、过敏反应等风险

问题五：过敏性鼻炎的常用的药物治疗方法有哪些？如何应用药物进行规范治疗？

参考信息：

请专家简单介绍过敏性鼻炎治疗的常用一线治疗药物及其规范治疗方法[ 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2022; 57: 106–129.]：

一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素、第二代口服和鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂

鼻用激素在使用时按推荐剂量每天喷鼻1~2次，对于轻度AR和中‑重度间歇性AR，疗程不少于2周；对于中‑重度持续性AR是首选药物，疗程4周以上。

鼻用抗组胺药与鼻用糖皮质激素混合制剂喷鼻治疗对中‑重度季节性AR患者鼻部症状的改善效果明显优于单一药物治疗

对于季节性过敏性鼻炎，提前花粉季节两周进行预防用药对于控制疾病症状具有积极地意义。

问题六：我们最近也注意到，国内刚刚获批了一款新型的生物制剂，可以用于过敏性鼻炎的治疗，请问生物制剂适合用于哪些鼻炎患者？具体如何使用？

参考信息：

请专家介绍既往传统治疗方式对于多数中重度过敏性鼻炎患者疗效不足，以及创新生物制剂在这些患者的使用方法

鼻用糖皮质激素和抗组胺药作为指南推荐的一线治疗药物，即便规律治疗，仍有62%的中、重度过敏性鼻炎患者症状不能得到有效控制[ White P, Smith H, et al. Clin Exp Allergy 1998; 28: 266–270.]。

全球首个且唯一获批用于季节性过敏性鼻炎治疗的生物制剂：司普奇拜单抗，已经获批用于鼻用糖皮质激素联合抗组胺药治疗后症状仍控制不佳成人中重度季节性过敏性鼻炎患者。

司普奇拜单抗首次治疗疗程为1个月（共3针），第一周首次注射2针，间隔2周后再注射1针，完成首次疗程后，医生会根据患者恢复情况评估是否需要继续治疗。如果需要后续治疗，则每2周皮下注射1针。无需每天用药有利于提高患者的治疗依从性。

问题七：请问生物制剂与传统抗过敏药物有何不同？它的治疗效果和安全性如何？

参考信息：

司普奇拜单抗精准靶向白细胞介素（IL）-4Rα，阻断过敏性鼻炎发生的关键信号通路，有效缓解炎症反应。

司普奇拜单抗改善季节性过敏性鼻炎的多种鼻部及眼部症状[ 康悦达®（司普奇拜单抗）药品说明书.]，[ 司普奇拜单抗单抗注射液治疗季节性过敏性鼻炎III期临床研究报告.]：

快速缓解鼻塞：司普奇拜单抗首次给药2天后鼻塞症状显著缓解，4天后超过一半患者实现鼻腔通气。

持续强效改善鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等鼻部整体症状：司普奇拜单抗首次用药4天后，鼻部整体症状显著改善，2周后近一半患者鼻部症状轻微或消失，鼻部症状随治疗继续而持续改善。

持续、显著缓解眼部过敏症状：司普奇拜单抗首次用药后，60%患者流泪症状改善至轻微或消失，2次用药后，近90%患者眼部症状（眼痒/灼热、流泪、眼红等）达到轻度或消失。

安全性良好：司普奇拜单抗治疗组与安慰剂组治疗期间不良事件发生率相当，绝大多数TEAE（治疗期间不良事件）为轻度或中度。

问题八：能否分享一例您接诊中印象深刻的患者案例？

参考信息：

建议专家分享一例中重度过敏性鼻炎接受生物制剂治疗成功的案例，使患者对创新治疗的疗效有较直观的认知。

问题九：在过敏季来临之际，请您总结一下对于过敏性鼻炎患者有什么综合建议？

参考信息：

请专家依据临床经验给予患者建议，如：

在过敏季出门的时候，戴口罩、封闭护目镜等防护措施。

居家关闭门窗

回家进入室内及时清理掉衣服和头发上的花粉

鼻腔盐水冲洗

如果有过敏症状，要尽早治疗不要拖延，避免症状严重乃至影响工作和生活

其它相关建议

结语：好的，感谢董主任的精彩讲解。相信通过刚才的分享，大家对过敏性鼻炎的诊治有了更为清晰和全面的认识。从及时的诊断，到日常生活的管理，从规范治疗的意识，再到认知生物制剂的精准阻击——希望每一位过敏性鼻炎患者都能充分利用这些知识，通过正确的行动，构筑起重掌自身健康主动权的护城河。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，再见！