健康大河南讯：（文|淅川县第二人民医院心内科副主任医师 曹士强）

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死的心血管疾病。随着现代生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，冠心病的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。在冠心病的防治中，中西医结合的治疗方法逐渐展现出独特的优势，通过科学融合中医与西医的优势，为患者提供更加全面、有效的健康管理方案。

一、冠心病的病因与发病机制

冠心病的发生与多种因素密切相关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、遗传因素等。其发病机制主要涉及冠状动脉的粥样硬化过程，即血液中的脂质沉积在动脉内膜下，形成斑块，导致血管腔狭窄或闭塞，进而影响心肌的血液供应。

中医将冠心病归属于“胸痹”、“心痛”等范畴，认为其病机主要涉及气血阴阳失调、脏腑功能失衡等方面。中医理论认为，情志失调、饮食不节、劳倦过度等因素均可导致气血运行受阻、痰浊内生、血脉瘀阻等病理变化，最终引发胸痛、气短等症状。

二、西医治疗冠心病的主要方法

药物治疗：药物治疗是冠心病的基础治疗，主要包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类降脂药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。这些药物通过不同的机制改善冠状动脉血流，降低心肌耗氧量，减轻心脏负担，从而缓解心绞痛症状，预防心肌梗死等心血管事件。

介入治疗：对于药物治疗效果不佳或病情较重的患者，可以考虑进行冠状动脉介入治疗，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。PCI通过导管技术，将支架植入狭窄的冠状动脉，以改善心肌血流灌注，迅速缓解心绞痛症状，提高生活质量。

手术治疗：对于多支血管病变或左主干病变的患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（CABG），即搭桥手术。通过移植患者自身的血管（如胸廓内动脉、大隐静脉等）到冠状动脉狭窄的部位，建立新的血流通道，以恢复心肌的充分供血。

三、中医治疗冠心病的独特优势

中医在冠心病的治疗中注重整体观念和辨证论治，通过调节人体的气血阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。中医治疗冠心病的方法主要包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗等。

中药治疗：中药治疗冠心病具有悠久的历史和丰富的经验。根据患者的病情和体质，中医医生可选用具有活血化瘀、行气止痛、益气养阴等作用的中药，如丹参、三七、川芎、黄芪、麦冬等。这些中药能够改善冠状动脉血流，降低心肌耗氧量，减轻心脏负担，从而缓解心绞痛症状，预防心肌梗死等心血管事件。

针灸治疗：针灸治疗冠心病具有疏通经络、调和气血、平衡阴阳等作用。通过选取内关、郄门、心俞、膻中等穴位进行针灸治疗，可以改善冠状动脉血流，降低心肌耗氧量，减轻心脏负担，从而缓解心绞痛症状。

推拿治疗：推拿治疗冠心病则采用点按、揉捏、推擦等手法，作用于内关、郄门、心俞、膻中等穴位。通过推拿治疗，可以疏通经络，调和气血，缓解心绞痛症状，提高患者的生活质量。

四、中西医结合防治冠心病的优势

中西医结合治疗冠心病，能够充分发挥中医和西医的优势，提高治疗效果，降低心血管事件风险，提高患者的生活质量。具体优势体现在以下几个方面：

增强疗效：中医和西医在冠心病的治疗上各有侧重，中西医结合可以综合两者的优势，形成互补效应。例如，在西医治疗的基础上，结合中医辨证论治，选用具有活血化瘀、行气止痛、益气养阴等作用的中药，可以进一步提高治疗效果。

减少不良反应：西医药物在治疗冠心病时，可能会带来一些不良反应，如抗血小板药物、抗凝药物等引起的出血风险，以及β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等引起的副作用。结合中医治疗，可以选用具有类似作用的中药，如丹参、三七等，以减少药物的副作用。

降低手术风险：对于需要进行介入治疗或手术治疗的冠心病患者，中西医结合治疗可以降低手术风险。例如，在手术前或手术后，结合中医的调理方法，如服用中药汤剂、针灸等，可以改善患者的身体状况，提高手术成功率，促进术后康复。

改善生活质量：中西医结合治疗冠心病不仅关注症状的缓解，更注重整体功能的恢复和生活质量的提高。通过中医的调理和康复方法，如针灸、推拿、中药等，可以调节患者的气血阴阳平衡，改善体质状况，提高患者的心理和社会适应能力。