健康大河南讯：(文│河南省肿瘤医院普七病区 王有财)胃溃疡影响着全球数以百万计人的健康。它不仅带来持续的疼痛和不适，还可能引发严重的并发症，如胃出血或穿孔。胃溃疡是怎样形成的？它有哪些症状和危害？这篇文章将帮助大家更好地理解这一疾病，并给出一些健康管理建议。
一、什么是胃溃疡？
胃溃疡是一种常见的消化疾病，最常指胃内壁出现溃疡。任何年龄的人都可能患病，常有胃部烧灼痛、食欲不振、餐后腹胀等症状，而这些症状的严重程度往往取决于溃疡的严重程度。而有些患者可能没有任何症状，或者是以胃出血、胃穿孔等并发症为首发症状。
二、胃溃疡的成因
胃溃疡，简单来说就是胃部的黏膜发生了溃疡性的损伤。它并非一日之寒，往往是由于长期的幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药物的过度使用、吸烟、过度饮酒以及应激和心理因素等多种原因共同作用的结果。
胃溃疡的成因复杂多样，主要包括感染、环境、遗传、化学和生活因素等。
1、感染因素幽门螺杆菌（Hp）是胃溃疡的主要致病菌。Hp能在胃酸中存活并破坏胃黏膜，导致胃炎和胃溃疡的发生。
2、非甾体类抗炎药（NSAIDs）：长时间使用NSAIDs如阿司匹林、布洛芬等药物，会抑制胃黏膜中前列腺素的合成。前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其减少会削弱胃黏膜的防御能力，增加胃酸对胃壁的侵蚀，进而形成溃疡。
3、环境因素：不同地区的胃溃疡发病率存在差异，季节变化也会影响其发病率。此外，胃溃疡也可能在其他原发病的基础上发病，如重度脑外伤、肝硬化等。
4、遗传因素：胃溃疡有时具有家族聚集性，特别是儿童溃疡患者。A型血人群相比其他血型更容易出现
5、化学因素：长期饮酒、吸烟和饮用浓茶，都可能对胃黏膜造成损伤，诱发胃溃疡。
6、生活因素：饮食不规律、过度劳累和精神压力等生活因素也可能诱发胃溃疡。
三、胃溃疡的症状
1、上腹部疼痛：腹痛多发生在餐后半小时至一小时之间，疼痛性质可能为钝痛、胀痛或绞痛
2、嗳气和反酸：胃溃疡引起的胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的持续性刺激，会导致胃壁痉挛和蠕动异常，引发嗳气和反酸。
3、恶心和呕吐：胃溃疡引起恶心和呕吐的原因主要是胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的持续性刺激，导致胃壁痉挛和蠕动异常。此外，胃溃疡还可能引发胃出口梗阻，使得食物难以通过十二指肠，进一步加重恶心和呕吐的症状。
4、其他症状如打嗝、腹胀、容易饥饿、体重减轻和贫血等。
5、其他情况部分患者可能没有任何症状，或者以胃出血、胃穿孔等并发症为首发症状。
四、胃溃疡会不会发展为胃癌？
作为一种消化性溃疡，胃溃疡常常会出现有规律的上腹胀痛、嗳气、反酸等症状，若不及时治疗，可能引发各种并发症，甚至有癌变的可能。根据溃疡面、溃疡的具体情况来判断，通常10%左右的胃溃疡可能发生恶变。
1、溃疡的面积以及严重程度：如果发生胃溃疡的面积非常大，并且存在一个持续性损伤和刺激的话，这样时间一长就可能导致溃疡癌变形成胃癌。但是如果只是浅表性溃疡，并且在经过治疗之后能够得到明显的改善的话是不需要太过担心的。
2、胃溃疡的部位：一般情况下发生在胃体部的溃疡，可能形成癌变的几率会大一些，因为经过这里的食物在胃酸分泌之后对胃部黏膜的刺激更大，并且胃肠蠕动带来的刺激会持续性加重溃疡的严重程度。比如疼痛，比如溃烂出血等等。
纵然胃溃疡癌变的几率并不是很大，也需要引起一些人的注意，特别是那些长期生活不规律、爱吃一些刺激性食物的人群。如果发现自己出现了黑便或者是有呕血的情况，一定要去医院做进一步的检查以排除消化道出血，甚至是恶性病变的可能。
五、得了胃溃疡，怎样吃药治疗？
胃溃疡的病因与胃酸分泌合成过多、胃黏膜受损、幽门螺旋杆菌感染等因素有关，所以在治疗方面，分别针对病因用药。目前临床多主张以联合用药为主，根据引发的病因不同，组成不同治疗方案，可能是两种或两种以上的联合用药方案。
抑酸治疗：抑酸治疗能够降低胃内酸度，与溃疡的愈合存在直接关系。治疗胃溃疡通常采用标准剂量的质子泵抑制剂（PPI），每日一次，早餐前半小时服药。患者经过6-8 周的治疗，大多可达到理想疗效。
抗Hp治疗：抗幽门螺杆菌（Hp）治疗是重要的抗感染治疗。根据《消化性溃疡诊断与治疗规范（2016版）》建议，根除Hp是Hp阳性消化性溃疡的基本治疗，是溃疡愈合和预防复发的有效防治措施。
胃黏膜保护治疗：联合应用胃黏膜保护剂，可提高消化性溃疡的愈合质量，有助于减少溃疡的复发。对于老年人消化性溃疡、难治性溃疡、巨大溃疡和复发溃疡，建议在抑酸、抗Hp感染治疗的同时，联合应用胃黏膜保护剂。
六、若有胃溃疡，日常怎么做？
①酌情增加每日进餐次数，每餐七分饱；
②忌食辛辣刺激的，如生蒜、辣椒等；
③多吃一些软的易消化的食物，如面食等；
④戒烟，少饮酒或不饮酒；
⑤要吃煮熟的食物，不要吃半生或生的食物；
⑥坚持适当的运动，增强身体的免疫力。
总之，患上胃溃疡以后，及时就医，积极治疗才是关键。希望大家都能拥有一个健康的消化系统，享受美好的生活。
