健康大河南讯：(文│河南省直第三人民医院脊柱微创外科 李宽宽)走路不稳，好像踩在棉花上……像颈椎病、腰椎间盘突出、脑梗、高血压等，都有可能引发“脚踩棉花”这样的症状。还有一种在临床中并不少见的胸椎疾病，同样会让你产生“脚踩棉花”的飘飘感，它就是“胸椎管狭窄症”。

胸椎管狭窄症虽然没有腰椎管狭窄症和颈椎管狭窄症那么常见，但是这种疾病的危害同样很大，胸椎椎管狭窄一旦出现，极容易致残。今天，我们就一起来了解这个疾病。

一、椎管狭窄症在颈椎、胸椎、腰椎都可能出现！

脊柱是我们身体的“支柱”，由一块块有序的椎体堆落而成。每一块椎体的后方都有一个小孔，这些小孔随着椎体的上下堆落，形成了一个通畅的通道，这就是椎管。椎管贯穿着整个脊柱，不同部位的椎管分别称为颈椎管、胸椎管和腰椎管。

椎管狭窄症是指由于各种原因导致的椎管内径变小，压迫椎管内的脊髓或神经根，从而引起一系列临床症状。椎管狭窄症可以出现在颈椎、胸椎和腰椎的任何部位，但不同部位的椎管狭窄症，其体征和症状会有所不同。其中，腰椎管狭窄症和颈椎管狭窄症较为常见，而胸椎管狭窄症则相对较少见，但其危害同样不容小觑。

二、什么是胸椎管狭窄症？

胸椎管狭窄症是一种由于退变性韧带肥厚甚至骨化、椎间盘突出、椎体后缘骨赘、小关节增生等一种或多种病理因素压迫胸脊髓而引起的一组临床症候群。

1、胸椎黄韧带骨化：黄韧带是连接相邻椎弓板之间的韧带，随着年龄增长，黄韧带可能逐渐肥厚甚至骨化，从而压迫胸脊髓。这是导致胸椎管狭窄症最常见的原因。

2、胸椎间盘突出：与腰椎间盘突出类似，胸椎间盘突出也可能压迫胸脊髓，导致胸椎管狭窄症。

3、胸椎后纵韧带骨化：后纵韧带是位于椎体后方的韧带，其骨化同样可能导致椎管狭窄。

4、退变性椎管狭窄：随着年龄的增长，脊柱可能发生退行性改变，导致椎管内径逐渐变小。

5、先天性椎管狭窄：少数患者可能因先天性发育异常而导致椎管狭窄。

三、出现什么样的症状，就要警惕胸椎管狭窄症？

胸椎管狭窄症的症状通常与脊髓受压的程度和位置有关。以下是一些常见的症状：

1、下肢无力：患者可能感到下肢肌肉力量减弱，走路时容易疲劳。

2、走路不稳：由于脊髓受压，患者可能感到行走时步态不稳，容易摔倒。

3、脚踩棉花感：这是胸椎管狭窄症的典型症状之一，患者感到脚下仿佛踩在棉花上，缺乏实感。

4、胸背部疼痛：部分患者可能出现胸背部疼痛，疼痛可能呈持续性或间歇性。

5、感觉异常：患者可能感到下肢或躯干的异常，如麻木、刺痛等。

6、大小便功能障碍：在严重情况下，胸椎管狭窄症可能导致大小便功能障碍，甚至截瘫。

四、如何治疗胸椎管狭窄症？

胸椎管狭窄症的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方法。具体治疗方案应根据患者的症状、病情严重程度以及身体状况来确定。其中，随着微创技术的发展，越来越多的胸椎管狭窄症患者可以选择微创手术进行治疗。微创手术具有创伤小、恢复快等优点。

1、保守治疗：

l 药物治疗：对于症状较轻的患者，可以采用药物治疗来缓解症状。常用的药物包括非甾体抗炎药、营养神经药等。

l 物理治疗：通过牵引、理疗、按摩等方法，可以缓解患者的疼痛和肌肉紧张。

l 佩戴支具：对于行走不稳的患者，可以佩戴腰围或支具来辅助行走。

2、手术治疗：

l 减压手术：对于症状严重、保守治疗无效的患者，需要进行手术治疗。手术的主要目的是解除脊髓的压迫，常用的手术方法有后路减压术、前路减压术等。

l 融合手术：在减压的基础上，有时还需要进行椎体融合手术，以稳定脊柱结构，防止术后复发。

五、必须尽早手术？保守治疗不可以吗？

对于胸椎管狭窄症的治疗，是否需要尽早手术取决于患者的具体病情。一般来说，如果症状较轻，患者可以通过保守治疗来缓解症状，延缓病情进展。然而，如果保守治疗无效，或者症状持续加重，甚至出现大小便功能障碍等严重症状时，就需要尽早进行手术治疗。

保守治疗虽然可以缓解症状，但无法从根本上解决脊髓受压的问题。因此，对于症状严重、脊髓受压明显的患者，手术治疗是首选的治疗方法。手术可以解除脊髓的压迫，恢复脊髓的正常功能，从而改善患者的生活质量。

当然，手术治疗也存在一定的风险。因此，在选择手术治疗时，患者应充分了解手术的风险和收益，并在医生的指导下做出决定。

六、如何预防胸椎管狭窄

1、正确的弯腰姿势：弯腰取物时，挺直上身下蹲，减少对椎间盘的压力。这是非常正确的做法，可以避免因不正确姿势而导致的脊柱损伤。

2、加强身体锻炼：平板支撑等锻炼可以增强核心肌群的力量，包括腹肌和背肌，从而增加脊柱的稳定性。除了平板支撑，还可以选择游泳、瑜伽、散步等低冲击活动，这些运动每周至少进行3-4次，每次持续30分钟左右，有助于增强背部肌肉力量，提高脊柱稳定性。

3、选择合适的床垫：不睡过软的床垫，如吊床，这是正确的。因为过软的床垫会使脊柱无法得到足够的支撑，从而增加脊柱的压力。建议选择软硬适中的床垫，以确保脊柱在睡眠中得到良好的支撑。

4、保持正确的坐姿：长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，确保坐姿舒适，避免脊柱长时间处于不良姿势。同时，每隔1小时要起身活动5-10分钟，以缓解脊柱和肌肉的疲劳。

做到这些，不仅有助于降低胸椎管狭窄症的发生风险，还能提升我们的整体健康水平和生活质量。脊柱健康关乎我们的每一个动作和每一天的生活，让我们从今天开始，更加关爱自己的脊柱，享受健康美好人生。