在人生的旅途中，分娩无疑是最为神圣和期待的时刻之一。它不仅是新生命的诞生，更是家庭幸福与希望的延续。然而，在迎接新生命的过程中，分娩方式的选择成为了众多准父母关注的焦点。从自然分娩的原始魅力，到剖腹产的精准安全，再到水中分娩等新兴方式的温柔探索，每一种分娩方式都承载着不同的意义与考量。对此，我们邀请到了郑州大学第一附属医院    、郑州大学第一附属医院    、郑州大学第一附属医院    做客演播室，为大家讲解关于分娩方式的相关知识。

首先欢迎三位老师的到来，先和观众朋友们打个招呼吧。

嘉宾：

问题一：在节目的最开始能否简要介绍一下目前主流的分娩方式有哪些？

随着医疗技术的不断发展，孕妇在分娩方式上有了更多的选择。目前的分娩方式有顺产和剖宫产。顺产，又称自然分娩，是指胎儿经母体产道自然娩出的过程，更符合自然规律。它是人类繁衍后代的一种自然方式，具有许多独特的优势。剖腹产也称剖宫产，剖宫产是指通过手术方式，切开孕妇腹部及子宫，将胎儿取出的过程。剖宫产在现代医学中得到了广泛的应用，已经非常成熟，为产妇和胎儿提供了另一种更安全、更可靠的分娩方式。

问题二：孕妇如何选择分娩方式，顺产还是剖宫产？

选择顺产还是剖宫产？不能一概而论，每一位孕妈妈要根据自己妊娠的实际情况和产科医生的临床评估与建议，选择安全的适合自己和胎儿健康的分娩方式。

选择分娩方式需要综合考虑多种因素。产妇在孕期应该做好产前检查，医生会根据产妇的身体状况（如骨盆大小、有无妊娠期合并症等）、胎儿情况（如胎位、体重、有无缺氧等）进行评估。一般情况下，如果产妇和胎儿状况良好，自然分娩是首选。但如果在分娩过程中出现异常情况，医生会根据具体情况及时调整分娩方案，必要时进行剖宫产。产妇自身的意愿也很重要，但需要在医生的专业指导下进行。产妇应该了解每种分娩方式的利弊，消除对分娩的恐惧和误解。例如，现在有许多分娩镇痛术可以帮助产妇减轻自然分娩过程中的疼痛，提高自然分娩的舒适度。同时，产妇在孕期要保持良好的生活习惯和心态，适当运动，控制体重，这对于顺利分娩有着积极的作用。另外，个人心理准备和家庭的支持也至关重要。

总之，分娩方式的选择关系到母婴的健康和安全。产妇和家属应该与妇产科医生充分沟通，在了解各种分娩方式特点的基础上，做出最适合自己的选择，迎接新生命的到来。只有这样，才能最大程度地保障母婴在分娩过程中的健康，开启幸福的育儿之旅。

问题三：自然分娩的过程是怎样的？在自然分娩过程中，有哪些优势和挑战？

自然分娩即顺产，是指胎儿经母体产道自然娩出的过程。一般分为三个阶段，每个阶段都充满了生命的奇迹与挑战。

第一产程：宫颈扩期张，第一产程是分娩过程中时间最长、体力消耗最大的阶段。从规律宫缩开始，子宫颈口逐渐从闭合状态扩张到完全张开，直径达到10厘米左右。初产妇大约需要11-12小时完成这一阶段，而经产妇则可能缩短至6-8小时；第二产程：胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出的全过程，初产妇一般不超过3小时，如果进行了椎管内镇痛，一般不超过4小时；经产妇一般不超过2小时，如果进行了椎管内镇痛，一般不超过3小时。第三产程：胎盘的娩出，这一过程一般5-15分钟，通常不超过30分钟。胎盘的娩出标志着分娩过程的正式结束，产妇和新生儿也开始了新的生命旅程。

自然分娩是人类繁衍后代的一种自然方式，具有许多独特的优势：

1.自然分娩符合人体的生理结构和功能特点，有助于产妇产后恢复。在分娩过程中，子宫、产道等器官会受到适度的挤压和扩张，有助于排出恶露和恢复子宫功能。2.自然分娩还可以促进产妇体内激素的分泌，有助于母乳喂养，有助于增强母婴之间的情感联系。3.自然分娩过程中，胎儿经过产道的挤压，有助于排出胎儿肺部和呼吸道的液体，降低新生儿窒息的风险。同时，产道中的有益菌群也会对胎儿的免疫系统产生积极影响，增强新生儿的抵抗力。4.并发症少：顺产产妇的并发症相对较少，如产后出血、感染等。5. 费用较低：顺产的费用相对较低，减轻了家庭的经济负担。

自然分娩的挑战：

1. 疼痛：顺产过程中，宫缩带来的疼痛较为剧烈，部分产妇难以忍受。2. 产程较长：顺产产程较长，部分产妇可能出现产程延长、难产等情况。3. 产道损伤：顺产过程中，产道可能会出现不同程度的损伤，如会阴裂伤、宫颈裂伤等。4. 胎儿风险：在顺产过程中，胎儿可能会出现宫内缺氧、产伤等风险。

问题四：部分孕妇惧怕顺产的一个因素为对疼痛的恐惧，关于这方面您有什么很好的建议呢？

分娩是每一位母亲必经的神圣过程，但同时也是一个充满挑战和疼痛的过程。现代医学的发展为分娩中的母亲们提供了多种减轻疼痛的方法，使她们能够偶更舒适更有尊严的迎接新生命的到来。

关于分娩镇痛目前有药物性分娩镇痛和非药物性分娩镇痛，让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。非药物镇痛：鼓励采用非药物镇痛减轻分娩镇痛，包括（1）对孕妇身体的干预，如分娩球、自由体位（自觉舒适的任何体位）、按摩、热敷、冷敷、水疗、经皮电刺激（导乐仪）、针刺镇痛等；（2）对孕妇进行心理支持，如呼吸减痛（拉玛泽呼吸）、导乐陪伴、家庭化分娩、催眠分娩等；（3）营造温馨的环境，如柔和的灯光、音乐、芳香疗法等。减缓分娩不适、减轻分娩疼痛，提高孕妇对分娩过程的积极体验。

药物镇痛：（1）椎管内麻醉：通过硬膜外留置尿管，持续输入低浓度局麻药，达到整个产程持续镇痛的效果。一般镇痛效果良好，这是目前最有效的分娩阵痛方法。（2）笑气吸入性镇痛等 

无论选择哪种镇痛方法，最重要的是保持积极的心态，相信自己和医务人员，共同迎接新生命的诞生。在我们郑大一附院里进行分娩的每一位孕妈妈，非药物性分娩镇痛贯穿整个产程，根据需要随时进行药物性分娩镇痛，让每一位孕妈妈的我们专业的照护、陪伴下快乐分娩！

问题五：在什么情况下，医生会选择建议孕妇进行剖腹产？

尽管剖宫产术在某些情况下是必要的干预措施，但仍有可能增加不良结局的发生风险。因此，确定剖宫产术的医学指征至关重要。1.胎儿窘迫； 2.胎儿过大或胎位异常；3.前置胎盘或前置血管；4.产程停滞；5.阴道分娩存在机械性梗阻因素，如巨大子宫肌瘤、严重移位的骨盆畸形、软产道畸形等阻 碍胎头下降；6.妊娠晚期原发性或非原发性初次生殖器单纯疱疹病毒（HSV）感染者；7.存在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠、妊娠期急性脂肪肝、胎盘早剥或脐带脱垂等并发症者；8.妊娠合并内外科疾病在充分评估个体情况后，必要时选择剖宫产；9.子宫肌层损伤性手术，如子宫肌瘤切除 术以及子宫先天性畸形的重建修复手术，需在个体化评估等。当然对于无医学指征的孕妇，即孕妇要求的剖宫产，充分告知孕妇剖宫产手术和顺产可能存在的利弊后，孕妇及家属仍要求剖宫产手术，一般在39周后进行。

问题六：剖腹产与自然分娩相比，对母婴的长期影响有何不同？

娩方式的决策需要权衡剖宫产术与阴道分娩的利弊。相比于阴道分娩的产妇，剖宫产存在1. 安全性较高：对于高危产妇、胎儿宫内缺氧等情况，剖宫产能迅速结束分娩，降低母婴风险。2. 疼痛感较低：剖宫产手术过程中，产妇处于麻醉状态，疼痛感较低。3. 产程缩短：剖宫产手术时间相对较短，产程大大缩短。4. 可控性强：剖宫产手术过程中，医生可以更好地控制胎儿娩出时间，有利于安排生产。5. 剖宫产术产妇发生尿失禁和盆腔器官脱垂的风险相对较低， 产后3个月和6个月恢复性生活比例更高且伴有性交痛比例更低。

但是也存在如下缺点：1. 手术风险：剖宫产手术存在一定的风险，如术中出血、术后感染、麻醉意外等。2. 恢复慢：剖宫产产妇术后恢复较慢，住院时间较长，影响家庭照顾。3. 并发症偏多：剖宫产产妇术后可能出现多种并发症，如子宫粘连、切口愈合不良等。产后抑郁、静脉血栓栓塞等的发生风险增加；4. 再次分娩风险增加：剖宫产产妇再次怀孕时，子宫破裂、胎盘植入等风险增加。5. 费用较高：剖宫产手术费用相对较高，给家庭带来一定的经济负担。6. 剖宫产术产妇分娩的子代发生神经系统损害、肥胖以及呼吸系统 疾病的风险更高。因此，应在有医学指征的情况下实施剖宫产术，识别医学指征对于合理选择分娩 方式，保障母儿安全至关重要。

问题七：水中分娩作为一种新型的分娩方式悄然流行并逐渐受到青睐，什么是水中分娩呢？ 什么样的人群适合水中分娩呢？

水中分娩，顾名思义就是在水里生孩子。人类对水中分娩的探索自古即有记载。水中分娩在医疗机构中应用已有200多年历史。在我国的应用也有20多年的实践。孕妈妈在分娩发动后，将其置于特定的分娩缸内，借助缸内温水的浮力以及水的流动性，孕妇得以自主选择舒适的体位进行待产和分娩，是一种自然分娩的生产方式。孕妇下水后，家属和助产士全程在孕妇身边，进行照护、陪伴等。在我们医院进行水中分娩的孕妇体验感都非常好，纷纷表示：“水中分娩给了我完全不一样的分娩体验！”“水中分娩太牛了，效果远超预期！”“感觉泡着澡就把孩子生了！”

首先无顺产禁忌，有水中分娩意愿、足月单胎且没有产科合并症或并发症的低风险女性

适合人群：有选择水中分娩意愿、足月妊娠且单胎的健康低风险女性。1．怀孕已达到37足周至不满42周；2．单胎妊娠；3．头位，无难产征象；4．确认临产，已建立规律宫缩；5．胎心率正常。

问题八：水中分娩有哪些益处和弊端？

益处：1．促进活动并让女性能够采取舒适的姿势； 2．给予女性更大的自我控制感；3．显著缓解疼痛并提高满意度；4．促进放松并减少对药物和干预措施的需求；5．可以缩短分娩时间；6．为母亲提供受保护的私人空间，保护她免受干预；7．有助于降低硬膜外麻醉和剖宫产的使用率；8．使女性更容易分娩，并让新生儿平稳过渡；9．与非水中分娩相比，并不增加新生儿不良结局；10．受到女性高度认同，通常表示她们会考虑再次水中分娩。（对妈妈：在分娩缸内，可选择躺、蹲、侧卧、趴等任何感觉舒服的体位，有助于身心放松；分娩过程中，水的浮力有助于子宫口扩张、增强会阴部弹力，减少软组织的损伤，产妇身体消耗少、损伤少，产后康复快、体型恢复效果好。对宝宝：温水与羊水的环境相似，新生儿可以更加平稳地过渡到外界环境中，更有利于身心健康；水中分娩的产程短，能有效降低婴儿缺氧风险；另外，宝宝从阴道娩出以后肺叶还没有打开，所以是不会因为呼吸而呛水的。）

弊端：技术不普及，对医院的设备和资质以及医务人员的水平有要求；有潜在感染的风险；高龄、产妇伴有一些疾病等不适合

也欢迎大家来我院进行水中分娩，进行异常别样的分娩之旅！

问题九： 上世纪八十年代开始，由于国情需要提倡“一家只生一个好”的生育政策，有一些人群因为“怕疼、想着以后也不再生育了”等因素选择了剖宫产，现在迎来了三胎等鼓励生育的政策，那经历过剖宫产的孕妇能否进行阴道分娩？

我国生育政策调整后，大众对于分娩有了更理性的思考，不再盲目选择剖宫产。1916年Cragin教授提出“一次剖宫产，永久剖宫产”的理念，1978年Merrill教授提出“剖宫产术后并非永久性剖宫产”，30多年来剖宫产术后阴道分娩被证实是相对安全的，安全性在60-80%，英国、美国、加拿大、中国等国家相继发布了“瘢痕子宫经阴道分娩的临床指南和专家共识”，一部分瘢痕子宫的孕妇还是有机会进行阴道分娩的。在我们医院也有很多瘢痕子宫的孕妇成功进行了阴道分娩。

问题十：那么既往进行了剖宫产术后，什么样的人群有机会进行阴道分娩呢？

首先，在医务人员充分告知瘢痕子宫经阴道分娩、再次剖宫产的利弊后，孕妇和家属仍有瘢痕子宫进行阴道分娩的意愿；当然按时规律的产检，适宜的孕期营养及运动，合理控制体质量，降低巨大儿概率是很有必要的；

其次，经医务人员评估后，没有瘢痕子宫经阴道分娩的禁忌，如果有有利因素更好，比如既往曾经试产过或成功分娩过，此次自然临产等都是有利因素；

然后，36周后开始超声评估瘢痕肌层连续性；孕足月后评估孕妇骨盆情况、胎产式、胎方位、胎儿体质量等，明确是否存在头盆不称、生殖道畸形等。瘢痕处肌层连续性好、骨软产道无异常、胎方位等没有异常具备了最基本的条件。

最后，瘢痕子宫经阴道分娩可能出现的严重并发症为胎儿窘迫和子宫破裂等，需要产科医生、新生儿科医生、麻醉医生以及手术室、输血科等的团队协作，因此，一旦决定瘢痕子宫进行阴道分娩，需要去综合实力较强，具备产程胎心持续中央监护、实施即刻剖宫产术的条件、新生儿急救复苏，产科医生、助产士、麻醉医生、儿科医生以及输血科能全力协作的医疗机构来保障母婴的安全。

主持人结尾：好的，非常感谢三位老师的精彩讲解。相信通过刚刚的讲解，大家会更加了解分娩的相关知识。我们深入了解了分娩方式的多样性与个性化选择的重要性。无论是考虑母婴安全、个人体质，还是追求分娩体验与家庭情感，准父母们都需要在充分了解各种分娩方式的基础上，做出最适合自己的决策。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。