健康大河南讯：（文|郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部副主任医师 王艳萍）

全身麻醉是一种在手术或诊疗过程中应用药物使患者意识消失而且感觉不到疼痛的技术。然而，全麻并非简单的药物注射或吸入，它需要患者在接受麻醉前进行一系列的准备工作，其中最重要的一项就是禁食禁饮。为什么在接受全麻前要禁饮食呢？需要禁饮食多长时间呢？本文将为大家详细解答这些问题。

一、禁饮食的目的

禁饮食的主要目的是为了避免麻醉期间和手术过程中发生胃内容物反流、呕吐和误吸等意外。全麻药物在人体内的作用除了抑制神经系统的传导，使患者失去意识和痛觉，对其他器官和系统也产生一定的抑制作用。例如，全麻药物会抑制患者的呼吸系统和消化系统，导致保护性咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失、食管贲门处肌肉松弛等，如果胃内有食物或液体则可能反流至食管和口腔，顺着松弛的声门误入气管和肺内，发生吸入性肺炎甚至窒息。因此，在接受麻醉前，医生需要确保患者的胃里没有食物和液体，以降低麻醉过程中发生意外的风险。

二、时间与种类的考量

禁食禁饮的时间安排并非一成不变，而是根据患者所摄入食物的种类和性质灵活调整。遵循“2-4-6-8”原则，即：

清饮料（如清水、无糖无咖啡因的茶水、无渣果汁等）因其消化快、残留少，建议至少在手术前2小时停止饮用。

母乳对于新生儿和婴幼儿来说，由于其易于消化，但排空速度仍需时间，故建议至少禁食4小时。

易消化固体食物（如面包、面条、非高脂牛奶及配方奶等）因其含有一定的固体成分，消化时间较长，需至少禁食6小时。

高脂肪高蛋白食物（如肉类、油炸食品等）因其消化慢、残留多，建议至少禁食8小时。

这一时间表的设定，旨在确保在麻醉开始前，患者胃内的食物和液体能够基本排空，从而最大限度地减少反流和误吸的风险。

三、实际操作中的注意事项

饮食调整：在手术前一天晚上，患者应尽量避免暴饮暴食，特别是油腻、辛辣、刺激性强的食物，以免加重胃肠道负担，影响排空速度。同时，对于计划进行全麻手术的患者，应提前咨询医生，了解并遵循特定的饮食建议。

清饮料的界定：值得注意的是，清饮料并不等同于所有流质，它特指那些低糖、低咖啡因、无渣的饮品。酒精类饮品、米汤、菜汤、含奶饮料等均不属于此列。此外，对于清饮料的饮用量也需严格控制，通常在手术前2小时内不宜超过一定限量，以免增加胃内压力。距离麻醉2小时之前清饮料的饮用量应≤5ml/kg或总量≤400ml（非适用所有患者，需根据医生指导饮用）。

特殊人群的处理：并非所有人群都适合“2-4-6-8”原则，对于急诊手术患者、存在胃肠道梗阻、胃食管返流、胃排空障碍、肥胖、妊娠期女性、糖尿病患者等特殊人群，禁食禁饮的原则需根据个体情况灵活调整。这些患者可能因病情复杂或生理特殊性而需要更严格的禁食禁饮措施或更长的禁食时间。

医患沟通：患者在接受麻醉前必须如实告知医生自己的饮食情况，包括任何未经医生许可的进食或饮水行为。隐瞒真相可能导致医生对麻醉风险的评估不足，进而增加手术过程中的意外风险。因此，医患之间的坦诚沟通对于保障手术安全至关重要。

四、结语

综上所述，全麻前禁食禁饮是一项严谨而细致的医疗准备工作，它直接关系到患者的手术安全与术后恢复。通过科学合理的饮食管理，我们可以有效降低麻醉过程中因胃内容物反流、呕吐及误吸等引发的并发症风险，为患者创造一个更加安全、舒适的手术环境。同时，这也要求患者及其家属充分理解并积极配合医生的指导，共同为手术的顺利进行贡献力量。在这个过程中，医患之间的有效沟通与协作显得尤为重要，它不仅是医疗安全的保障，更是医疗人文关怀的体现。