健康大河南讯：（文|郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部主治医师 杨晶晶）

工作中经常会遇到病人问：“医生，我以前做过局部麻醉，打过麻药后局部就麻木了，全身麻醉是不是全身都麻木了？”

一、局部麻醉和全身麻醉的概念

要想回答这个问题，我们首先要了解什么是局部麻醉，什么是全身麻醉。局部麻醉是指在患者清醒状态下，将局部麻醉药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导功能保持完好或同时有程度不等的被阻断状态，这种阻断是完全可逆的，不产生任何组织损害。全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注等方法进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的一种可逆性的功能抑制状态，但这种状态与普通睡觉不一样，全麻状态的病人不能被叫醒，不会感到疼痛，而且也不会记得手术过程中发生的事情。

二、全身麻醉的三个阶段

全身麻醉的实施一般分为三个阶段：麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒。

第一阶段：麻醉诱导，是使病人从清醒状态转变为麻醉状态的过程。没有特殊情况的病人一般都会采用静脉快速诱导，进入手术室后，麻醉医生会为您连接心电图、袖带、脉搏氧饱和度探头等以便监测您的各项生命体征，护士会在您的手上置入静脉留置针。在同手术室护士及外科医生一起核对您的信息后，麻醉医生通过留置针将麻醉药物注射入您的血管，随后您就会慢慢“睡着”。常用的全身麻醉药物可分为三大类：镇静药，这类药物的作用是让病人意识消失进入睡眠状态；镇痛药，这类药物的作用是让病人感觉不到疼痛；肌肉松弛药，这类药物的作用是让病人肌肉松弛便于手术操作同时此类药物也会作用与呼吸肌让病人呼吸消失。在这一阶段，麻醉医生会根据您要接受的手术类型选择合适的药物种类和剂量，以满足不同手术的麻醉需求。如果您只是在门诊接受一些检查，如胃肠镜检查、气管镜检查、宫腔镜检查、膀胱镜检查等刺激和创伤比较小又不需要肌肉松弛的操作，麻醉医生可能选择只给您用镇静药和镇痛药而不用肌肉松弛药，这样您的呼吸就不会消失，只用鼻导管或者面罩吸氧就可以了。如果您要接受手术操作，麻醉医生就会选择镇静、镇痛、肌肉松弛药三种药物联合应用，这样您睡着之后呼吸也会消失，麻醉医生会根据您的手术体位和手术时长给您进行喉罩置入或气管插管以便连接呼吸机为您进行机控呼吸。

第二阶段：麻醉维持，在全身麻醉诱导完成后即进入全身麻醉的维持阶段。由于全身麻醉药物大部分都是短效的药物，作用时间一般在几分钟到十几分钟之间，所以，在麻醉维持阶段，麻醉医生会选择应用微量泵持续泵注静脉麻醉药或打开装有吸入麻醉药的挥发罐给病人持续吸入麻醉药物，或者选择两种方式复合应用，以便维持合适的麻醉深度满足手术的需要。麻醉医生在手术中需要实时监控病人的生命体征，以维持病人的呼吸循环平稳，一旦出现异常，立刻查找原因，第一时间抢救治疗，为生命保驾护航。

第三阶段：麻醉苏醒，麻醉苏醒是指停止应用麻醉药物到病人完全清醒的过程。全身麻醉药物大部分都是短效的，在停止给药后，麻醉药物会在很短的时间内被代谢或排出体外。当血液中的药物浓度降低到一定程度时，大脑就会逐渐恢复活动，患者就会逐渐苏醒。但是，并不是说停止给药就可以马上苏醒。因为不同的药物有不同的代谢速度和排出速度，而且，还要考虑病人本身的年龄、体重、肝肾功能等因素。所以，一般来说，在停止给药后，病人需要十到三十分钟才能苏醒。而且，在苏醒过程中，还要注意观察病人的生命体征、呼吸情况、意识状态等指标，以及时处理可能出现的并发症，如呼吸抑制、气道梗阻、心血管反应等。

综上所述，全身麻醉并不是全身都麻木，而是一种可逆性的中枢抑制状态，一种不同与普通睡眠的“睡着”状态。